kesihatan manusia

cryptorchidism

Definisi cryptorchidism

Cryptorchidism menunjuk gambaran patologi yang sangat kerap di kalangan bayi: ia mengenalpasti kegagalan satu atau kedua-dua testis turun di dalam bursa scrotal, kerana ia disimpan dalam kanal inguinal atau di dalam rongga abdomen (jarang berlaku), sebelum pembangunan. Seperti yang dapat ditebak, cryptorchidism adalah keadaan patologi yang menarik perhatian ramai ahli pediatrik, ahli urologi, pakar genetik dan ahli onkologi, baik untuk kerumitan keadaan itu sendiri, dan akibat akibat penyakit itu dapat menjana dewasa. Walaupun apa yang telah dikatakan, cryptorchidism nampaknya tidak mewakili objek penting kajian, memandangkan kajian lanjutan yang jarang dilakukan pada subjek cryptorchid, dari peringkat awal hingga dewasa.

Analisis istilah itu

Seperti kebanyakan istilah perubatan, cryptorchidism juga berasal dari bahasa Yunani: akar crypto-κρυπτος (tersembunyi) dan όρχυς (testikel) yang berakhir dengan sempurna menjangkakan penyakit ini.

Ujian ini dipanggil "criptorchide" apabila ia terletak di luar skrotum, dan "ektopik" apabila, walaupun telah turun di sepanjang kanal inguinal, ia menyimpang ke lokasi yang misterius (misalnya lokus perianal atau femoral). Satu lagi keadaan yang tidak boleh dikelirukan dengan cryptorchidism adalah testikel yang ditarik balik, di mana ini, walaupun biasanya diturunkan di dalam kantung skrotol, dapat kadang-kadang naik berhampiran cincin inguinal luaran.

kejadian

Berdasarkan apa yang muncul dari statistik perubatan, nampaknya criptorchidism adalah anomali paling kerap yang mempengaruhi radang urogenital bayi dan bayi. Selain itu, ia tidak jarang berlaku untuk cryptorchidism terutamanya di kalangan bayi yang baru lahir (kejadian antara 9 hingga 30%); ia juga dianggarkan bahawa penyakit ini memberi kesan kepada 3-5% kanak-kanak yang dilahirkan dalam tempoh yang ditetapkan.

Pada tahun 2000, diandaikan bahawa mereka yang lahir dengan cryptorchidism adalah 15, 000-30, 000. Dalam kira-kira separuh kes, cryptorchidism merosakkan secara spontan pada tahun pertama atau kedua kehidupan kanak-kanak; Walau bagaimanapun, malangnya, bilangan kanak-kanak yang tidak sembuh secara semulajadi semakin meningkat dan, jika mereka tidak mengalami terapi pembedahan, mereka ditakdirkan untuk tetap menjadi cryptorchids untuk hidup. [diambil dari Il criptorchidismo: physiopathology, klinik, terapi perubatan dan pembedahan oleh C. Spinelli].

Tambahan pula, terdapat kriptorisme yang bersifat unilateral dalam 60-65% kes (kegagalan ujian tunggal, terutama yang betul), dan dua hala dalam 30-35% (penglibatan kedua-dua buah zakar).

Insiden penyakit ini seolah-olah telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini: disebabkan oleh pencemaran dan perubahan yang mempengaruhi estrogen.

embriogenesis

Untuk memahami sebab sebenar yang menyebabkan cryptorchidism, adalah tepat untuk mengambil langkah mundur dan bercakap tentang embriogenesis. Mekanisme yang mengawal genesis embrio adalah sangat rumit, oleh itu ringkasan simplisisi lokalisasi testis dalam keadaan fisiologi ditunjukkan di bawah, semasa pembangunan:

  • 1 hingga 8 minggu: pembezaan testik di kawasan lumbar atas;
  • 8 - 12 minggu (bulan ketiga): permulaan penghijrahan testis ke arah skrotum (beg di mana testis dilampirkan);
  • Bulan ke-3 - bulan ke-7: testikel mencapai cincin inguinal yang mendalam, kemudian sampai ke kanal inguinal;
  • 9 bulan: buah zakar terletak di dalam kantung skrotol, terima kasih kepada rangsangan yang diberikan oleh gonadotropin dan androgens (bukan secara kebetulan, untuk merawat kriptorchidism farmakologi, jenis hormon ini diberikan). [diambil dari The Genetics in Infertility Male of Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

klasifikasi

Cryptorchidism dibezakan mengikut lokasi testis semasa jalur keturunan: sebenarnya, test cryptorchid boleh terletak di kawasan perut (tinggi atau rendah), di kawasan inguinal atau berdekatan dengan soprascrotal atau kawasan scrotal tinggi.

Bertentangan dengan apa yang orang fikir, cryptorchidism yang diperolehi, walaupun ia adalah bentuk yang agak jarang berlaku: secara amnya, dalam keadaan yang sama, keturunan testis boleh menjadi akibat dari hernia inguinal.

Apabila testis benar-benar tidak hadir dalam pesakit, kita tidak lagi bercakap tentang cryptorchidism, tetapi dari anorchia sebenar.

Berdasarkan lokasi testis, cryptorchidism dibezakan dalam:

  • cryptorchidism benar (testikel ditahan): palpasi perubatan testis ditolak, kerana ini terletak berhampiran rongga perut;
  • cryptorchidism ektopik : seperti yang sebelum dianalisis, testis terletak di rantau yang tidak normal, di luar tapak biasanya berjalan semasa keturunan;
  • cryptorchidism dengan testicle retractile : kadang-kadang, testimoni pulangan di dalam bursa penjelasan: rawatan pembedahan atau farmakologi tidak diperlukan, memandangkan testis boleh diposisi semula di dalam skrotol melalui manual manuver yang agak mudah;
  • cryptorchidism dengan keturunan ketulan tidak lengkap : testika "blok" itu sendiri pada tahap kanal inguinal atau orifice inguinal luaran (kawasan yang testikel bergerak semasa tahap embrio).

[diambil dari www.andrologia.it]

Dalam pelbagai jenis cryptorchidism, testis boleh dirasakan atau tidak dapat dirasakan : kes kedua mewakili bentuk kurang kerap (8%). Ujian yang tidak dapat dinafikan biasanya muncul di agnesia, di mana ia terletak di dalam perut abdomen atau inguinal; tisu endo-perut tidak boleh dirasakan secara manual atau tidak dapat dikesan oleh ultrasound di sepanjang laluan menurun gonad (secara umum, video-laparoskopi atau penjelajahan bedah digunakan).

[diambil dari Il criptorchidismo: physiopathology, klinik, terapi perubatan dan pembedahan oleh C. Spinelli].