Lavage gastrik

Apakah lavage gastrik?

"Gastrik lavage" dan "gastrolus" adalah dua istilah yang diekstrak daripada bahasa perubatan untuk menunjukkan proses paksa mengosongkan perut daripada kandungannya: kita bercakap mengenai kaedah terapeutik yang akan dilakukan semata-mata dalam keadaan kecemasan, sangat berbeza dari "fisiologi" atau memaksakan diri sendiri.

Tujuan campur tangan

Matlamat yang mana lavage gastrik dilakukan mudah difahami: untuk mengekstrak kandungan yang umumnya beracun, atau amat berbahaya dari perut.

Walau bagaimanapun, lavage gastrik tidak dilakukan untuk tujuan tunggal menghapuskan bahan toksik: sebenarnya, beberapa operasi pembedahan memerlukan pengosongan lengkap perut sebelum menundukkan pesakit ke operasi.

Ia perlu menunjukkan bahawa lavage gastrik perlu dilakukan dalam masa yang singkat dari pengambilan bahan berbahaya atau toksik, untuk mengelakkan penyerapannya (secara amnya 1-2 jam): jika bahan melebihi had spinkter pyloric, maka Penyerapannya tidak dapat dielakkan oleh lavage gastrik.

keberkesanan

Terdapat perbezaan pendapat mengenai keberkesanan lavase gastrik yang dilakukan selepas satu jam dari pengambilan makanan / bahan berbahaya: lebih tepatnya, istilah "keberkesanan" - dalam kes khusus ini - merujuk kepada kesahihan gastrolusis dalam menodalkan saluran usus. Diyakini, pada hakikatnya, selepas masa ini usus telah menyerap sebahagian daripada bahan berbahaya. [diambil dari farmakologi umum dan klinikal, oleh BG Katzung]

Bagaimana untuk melakukannya

Pertama sekali, sebelum menundukkan pesakit untuk membuang gastrik, adalah baik untuk membuat riwayat perubatan subjek, untuk menilai tanda-tanda dan kontraindikasi prosedur; Tambahan pula, adalah penting untuk melindungi saluran udara secara tepat jika pesakit berada dalam keadaan tidak sedarkan diri.

Apabila subjek dipaksa untuk intubasi endotrakeal, lavage gastrik boleh dilakukan menggunakan tiub nasogastik atau oro-gastrik.

Lavage gastrik bukanlah amalan kesukaran eksekutif yang tinggi: keadaan kesadaran pesakit - mesti diposisikan, di tempat tidur yang umumnya cenderung, di dekubitus sebelah kiri, supaya siasatan dapat difasilitasi untuk mengumpulkan kandungan gastrik yang tertumpu di dekat kelengkungan besar Perut: Tambahan pula, semasa pelaksanaan amalan, kedudukan sisi pesakit mengurangkan kemungkinan cairan lavender itu masuk ke dalam usus melalui pilorus. Jika pesakit diintubasi, dia mesti diletakkan dalam kedudukan terlentang.

Probe terbuat dari bahan telus, dengan beberapa lubang lateral besar ke arah akhir; Panjangnya umumnya 1.2 meter dan diameternya, yang berbeza-beza mengikut kandungan lambung, kadang-kadang boleh lebih besar daripada satu sentimeter. Jelas, jika cecair toksik ditelan, siasatan juga boleh mempunyai diameter yang lebih tipis.

Selepas pengenalan penyelidikan ke dalam kantung gastrik, kami meneruskan aspirasi apa yang ada di dalam perut: prosedur ini mesti diteruskan sehingga perut kosong sepenuhnya.

Akhirnya, basuh perut: 0.2 liter cecair pada dewasa dan 0.1 liter pada kanak-kanak (sehingga umur 10 tahun) diperkenalkan dan dikeluarkan. Cecair di bawah peperiksaan boleh menjadi air (kurang kerap) atau penyelesaian fisiologi yang dipanaskan kepada suhu badan untuk mencegah hipotermia: apabila perlu, penawar spesifik boleh ditambah kepada cecair.

Hidangan lambung harus diteruskan sehingga saat ini, cairan yang jelas, cair, bebas dari bahan padat, keluar dari siasatan: pada titik ini, lanjutkan dengan basuh selanjutnya (1-10 liter).

Akhir sekali, untuk mengelakkan kemungkinan sedutan cecair, siasatan mesti ditutup atau dipasangkan dengan teliti sebelum dikeluarkan.

Pada akhir lavage gastrik, pesakit mesti menelan arang aktif. [diambil daripada " Garis panduan dalam toksikologi klinikal", Pavia Poison Center "]

Alternatif untuk lavage gastrik

Tidak teragak-agak kurang invasif daripada lavage gastrik (dan, menurut pendapat sesetengah toksikologi, lebih berkesan daripada kaedah memaksa gastrik mengosongkan) adalah pentadbiran arang yang diaktifkan, yang mampu memastikan penjerapan bahan dan ubat toksik yang sangat baik. Karbon diaktifkan tidak boleh digunakan dalam hal keracunan dengan mineral asid yang menghakis atau alkali, dan juga tidak dapat mengikat litium, besi dan kalium. Walau bagaimanapun, baru-baru ini diperhatikan bahawa karbon diaktifkan menghasilkan keberkesanan yang lebih besar daripada lavage gastrik.

Malah pentadbiran bahan dengan tindakan yang sangat purgatif dapat membantu menghilangkan bahan toksik dari saluran gastrointestinal, sehingga mengurangkan penyerapannya.

[diambil dari farmakologi umum dan klinikal, oleh BG Katzung]

kontra

Hidangan lambung tidak boleh diamalkan dalam beberapa kes tertentu: sama sekali diharamkan jika berlaku keracunan oleh agen-agen yang menghakis atau bahan-bahan kaustik (contohnya berasal dari minyak) dan surfaktan (bertanggungjawab untuk pengeluaran buih yang tidak normal). Sekiranya pesakit menderita epilepsi atau hilang kesedaran, lavage gastrik hanya boleh dilakukan dengan menggunakan langkah berjaga-jaga yang tepat.

Ringkasan

Lavage gastrik: untuk membetulkan konsep