keluasan
CLIMATERIO adalah tempoh fisiologi kehidupan seorang wanita, yang mendahului dan mengikuti menopause .
Semasa fasa peralihan ini, permulaan gangguan fizikal dan psikologi adalah perkara biasa, yang bergantung kepada kekurangan hormon yang progresif (termasuk estrogen) dan pencabulan aktiviti fungsi ovari .
Mujurlah, pelbagai ubat farmakologi dan semulajadi boleh mengurangkan ketidakselesaan ini dan menyumbang kepada kesejahteraan wanita.
Apakah Climaterium itu
Tempoh subur wanita bermula dengan akil baligh dan berakhir dengan menopaus, satu peristiwa yang bertepatan dengan gangguan haid dan akhir kesuburan.
Dalam semua kes, kehilangan aliran haid tidak berlaku secara tiba-tiba, tetapi didahului oleh klimaks.
Climacteric juga boleh berlaku pada manusia. Dalam kes ini, ia mendahului dan mengikuti andropause (secara kolektif, menopaus lelaki).
Beberapa bulan sebelum pemberhentian haid, perubahan dalam kitaran haid diperhatikan (aliran yang rapat dan berlimpah atau lebih banyak jarak). Pada masa yang sama, ovari berhenti aktiviti mereka; Oleh itu, kuantiti estrogen, iaitu hormon-hormon yang dihasilkan oleh gonad perempuan, menurunkan darah.
Semasa climacteric, tiga fasa dibezakan: premenopause, menopaus dan post-menopause.
- Premenopause : bermula dengan rupa penyelewengan dalam kitaran dan / atau gangguan klimaks; manifestasi ini mengekspresikan penurunan fungsi ovari;
- Menopaus : bertepatan dengan haid yang lepas selepas amenorea 6-12 bulan;
- Post-menopause : bermula satu tahun selepas haid spontan yang terakhir.
punca
Semasa klinik terdapat perubahan hormon penting, yang berlaku terutamanya dengan perubahan dalam irama dan kuantiti aliran haid.
Khususnya, badan wanita menghasilkan kurang dan kurang estrogen dan menstruasi menjadi kurang dan kurang kerap, sehingga ia berhenti sepenuhnya.
Selepas 12 bulan amenorrhea (hilang haid), wanita itu boleh, pada dasarnya, menganggap dirinya dalam menopaus.
Pengurangan fungsi ovari
Seperti usia gonad (ovari) wanita, tindak balas mereka terhadap gonadotropin pituitari (GnRH), hormon merangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) berkurangan. Ini pada mulanya menyebabkan fasa folikular yang lebih pendek (dengan kitaran haid yang lebih pendek dan tidak teratur) dan ovulasi kurang kerap, dengan itu pengeluaran progesteron dan estrogen yang berkurang.
Pemberhentian aktiviti ovari kitaran dan musim subur biasanya berlaku sekitar umur 45-55 tahun (jika ia berlaku sebelum usia 40 tahun, kita bercakap mengenai menopaus awal, jika berlaku selepas usia 55 kita bercakap tentang menopaus lewat).
Gejala dan komplikasi
Semasa climacteric, gangguan biasa yang berkaitan dengan menopause berlaku. Manifestasi ini, lebih atau kurang kerap dan ditandai, adalah akibat daripada pengeluaran estrogen yang berkurang dan invensi progresif alat uro-genital.
Sindrom Climacteric mungkin melibatkan beberapa gejala neurovegetative, termasuk:
- Berkedip panas;
- Berpeluh malam;
- pening;
- Palpitasi dan tachycardias sementara;
- Perubahan tekanan darah;
- Kekeringan faraj (vaginitis atropik);
- Gatal-gatal Vulvo-vagina;
- Sakit kepala;
- insomnia;
- Meningkatkan berat badan.
Klimatik juga dicirikan oleh penyelewengan dalam aliran haid:
- Perubahan dalam irama kitaran haid (oligomenorrhea);
- Peningkatan yang tidak normal dalam kekerapan kitaran (polymenorrhea);
- Kehilangan darah yang berlimpah bersempena dengan haid, yang cenderung bertahan lebih lama (menometrorrhages).
Tanda-tanda ini berubah menjadi amenorea, iaitu, tanpa ketiadaan haid; dengan pemberhentian terakhir mereka, wanita kehilangan kapasiti pembiakan mereka.
Berkedip panas (atau caldane)
Semasa climacteric, kilauan panas adalah gejala berulang dan sementara, ditandakan dengan kemerahan dan rasa panas yang tiba-tiba diikuti oleh berpeluh yang berlimpah, sering disertai oleh kegelisahan dan berdebar-debar.
Kulit, terutamanya wajah dan leher, boleh menjadi merah dan hangat ke sentuhan. Dalam iklim, caldane boleh berlaku kadang-kadang atau beberapa kali pada siang hari dan cenderung mengecut dari masa ke masa; setiap episod berlangsung beberapa minit.
Climacteric juga boleh menentukan gangguan psiko-afektif, seperti:
- Suasana yang tidak stabil;
- gemuruh;
- cepat marah;
- keletihan;
- kebimbangan;
- demotivation;
- Kurang tumpuan dan gangguan ingatan;
- Menurun keinginan seksual.
Lebih-lebih lagi, dalam tempoh jangka sederhana, klimaks dapat nyata dengan:
- Cystitis dan sindrom trigon pundi kencing;
- vaginitis;
- Sakit semasa hubungan seks (dyspareunia);
- Kemurungan yang ringan.
Pada peringkat kemaluan, atrophy akibat menurunkan estrogen dapat menyebabkan penipisan vulvar, kerengsaan, disuria dan peningkatan pH vagina. Sesetengah wanita juga mungkin mengalami masalah dengan kawalan pundi kencing (inkontinensia atau peningkatan kekerapan kencing).
Manifestasi klimaks mungkin lain adalah keguguran rambut, kelembutan payudara dan perubahan trophism kulit (kulit kering dan tanda-tanda penuaan kulit).
Kesan yang paling penting dari penurunan estrogenik semasa sindrom klimaksik adalah peningkatan risiko kardiovaskular (serangan jantung, strok, hipertensi, dan sebagainya) dan kecenderungan untuk mengembangkan patologi osteoartikular, termasuk osteoporosis.
diagnosis
Diagnosis klinikal adalah klinikal dan melibatkan satu siri penyiasatan (ujian darah, dos hormon, ultrasound panggul, dll) untuk mengecualikan atau mengenal pasti keadaan bersamaan lain, seperti penyakit autoimun, genetik atau tiroid.
Premenopause berkemungkinan jika wanita berada dalam kumpulan umur yang sesuai dan menunjukkan gangguan tipikal sindrom climacteric. Walau bagaimanapun, dengan adanya penyelewengan dalam kitaran haid, doktor mesti menolak sebarang kehamilan dan kehadiran massa pelvik yang tidak normal atau tumor ovari.
Diagnosis menopaus disahkan oleh ketiadaan haid (amenorrhea) selama sekurang-kurangnya 12 bulan berturut-turut; Kehadiran atrofi vulvo-vagina menyokong kecurigaan klinikal.
rawatan
Terapi ubat
Untuk pengurusan gangguan yang berkaitan dengan sindrom klimaks, adalah penting untuk mengenal pasti rawatan yang sesuai dan peribadi berdasarkan keperluan wanita.
Pendekatan terapeutik yang dijangkakan untuk melegakan gejala termasuk:
- Terapi penggantian hormon;
- Kontraseptif oral (untuk mengurangkan ketidakpastian permulaan haid);
- Ubat antidepresan (SSRI atau SNRI).
Terapi penggantian hormon (TOS atau HRT ) adalah salah satu pendekatan yang mungkin digunakan untuk menangani gangguan berkaitan premenopausal dan menopaus. Rawatan ini melibatkan pentadbiran estrogen sahaja atau bersama dengan progestin. Terapi penggantian hormon boleh diberikan dalam pelbagai bentuk: pil, gel, patch untuk digunakan pada kulit atau cincin vagina (digantikan setiap tiga bulan).
Petunjuk konkrit dan keperluan untuk terapi penggantian hormon mesti ditubuhkan oleh pakar ginekologi: selepas pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, dia mesti sentiasa menilai nisbah risiko / manfaat untuk pesakit dan memantau dengan teliti kesannya.
Terapi hormon jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko, walaupun sederhana, kanser payudara, penyakit pundi hempedu, trombosis urat mendalam dan strok. Sekiranya kecenderungan kepada keadaan patologi ini, doktor mungkin menasihatkan anda untuk menggunakan rawatan yang paling rendah, untuk dipatuhi untuk masa yang sesingkat mungkin.
Perencat serotonin terpilih (SSRIs) dan beberapa ubat antidepresan yang berkaitan telah terbukti berkesan dalam mengawal gangguan sindrom klimatik, seperti kilat panas.
Dalam fasa peralihan, di mana kitaran haid masih terdapat dalam bentuk yang tidak teratur, doktor dapat menunjukkan terapi dengan pil kontraseptif untuk meringankan gejala klimaks dan mengurangkan ketidakpastian permulaan haid.
Pemulihan semula jadi dan diet
Untuk menangani gangguan sindrom klimatik, ia juga mungkin untuk mencuba penggunaan ubat semulajadi seperti:
- Semanggi merah : digunakan terutamanya terhadap ketidakselesaan yang berkaitan dengan kilat panas;
- Buah-buahan merah pada umumnya: mereka kaya dengan antioksidan, yang membolehkan untuk mengatasi kesan penuaan selular, mengekalkan nada otot dan organ-organ seksual;
- Phytoestrogens tumbuhan terkandung dalam soya : mereka membantu untuk mengawal kilat panas dan mempunyai kesan seperti estrogen, tetapi dengan hasil yang berubah-ubah.
Sesetengah teh herba, khususnya yang berasaskan chamomile, lemon balsem, mallow, bunga semangat dan hawthorn, boleh membantu melawan perubahan mood dan insomnia.
Melakukan senaman teratur atau mengamalkan teknik relaksasi (seperti yoga, latihan autogenik dan meditasi) dapat meningkatkan tidur, mempromosikan ketenangan dan ketidakselesaan tempur.
Perubahan gaya hidup
- Gel bukan hormon, krim dan pelincir vagina adalah rawatan setempat yang sesuai untuk mencegah atau mengurangkan kekeringan faraj.
- Untuk kilat panas, boleh membantu untuk mengelakkan pencetus (seperti lampu terang atau tindak balas emosi yang boleh diramal), menyejukkan persekitaran (misalnya menyesuaikan termostat, menggunakan peminat, dan sebagainya) dan memakai pakaian berlapis yang boleh dikeluarkan, jika perlu.
- Semasa climacteric, penggunaan produk tenusu dan makanan lain yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, yang membantu mengatasi kerosakan yang disebabkan oleh osteoporosis, juga boleh berguna.
Langkah-langkah lain boleh digunakan untuk memelihara keadaan kesihatan umum yang baik dan mengamalkan gaya hidup yang betul semasa iklim:
- Diet yang seimbang dan kandungan lemak rendah, membolehkan untuk mengelakkan kenaikan berat badan, yang umumnya disertai oleh sindrom klimaks (untuk maklumat lanjut, baca: diet dan menopause);
- Elakkan merokok dan menyalahgunakan alkohol: ini adalah faktor yang berpotensi menjangkakan menopaus, jadi ia harus diminimumkan.
- Senaman yang kerap, sebaik-baiknya aerobik, membolehkan anda tetap bersesuaian dan melawan penambahan berat badan. Tambahan pula, ia dapat membantu melindungi jisim tulang dan jantung, serta menghalang dan memerangi bentuk osteoarthritis yang dikaitkan dengan klimaks.
