Schizoaffective disorder of G.Bertelli

keluasan

Gangguan Schizoaffective adalah keadaan patologi di mana gejala skizofrenia dikaitkan dengan manifestasi tipikal kemurungan atau gangguan bipolar .

Lebih terperinci, subjek menunjukkan episod depresif, manik atau bercampur (bipolar), bersempena dengan dua atau lebih gejala psikotik (yang terdiri terutamanya dari khayalan, khayalan penganiayaan dan / atau halusinasi), sekurang-kurangnya 1 bulan. Sekali tempoh ini telah berlalu, orang yang mengalami gangguan schizoaffective terus mengalami gejala komponen skizofrenia selama sekurang-kurangnya 2 minggu, tanpa adanya perubahan ketara dalam mood.

Penyebab penyakit ini belum dikenal pasti. Kursus gangguan schizoaffective biasanya episodik, tetapi tidak dikecualikan bahawa pesakit boleh mengalami skizofrenia murni atau gangguan mood (kemurungan utama atau bipolariti).

Gangguan Schizoaffective boleh ditangani dengan gabungan ubat-ubatan dan psikoterapi, yang membolehkan gejala-gejala penyakit itu diuruskan dengan cara yang terbaik.

apa

Gangguan Schizoaffective adalah penyakit psikiatri di mana seseorang, yang sudah mempunyai beberapa gejala skizofrenia, juga mula mengalami gangguan mood (kemurungan atau gangguan bipolar). Gambar klinikal ini, yang akan ditakrifkan dari sudut pandangan diagnostik, mesti dibentangkan secara berterusan, sekurang-kurangnya sebulan. Apabila tempoh ini telah berlalu, orang yang mengalami gangguan schizoaffective terus mengalami gejala komponen skizofrenia.

Bentuk gangguan schizoaffective

Dalam gangguan schizoaffective, manifestasi skizofrenia atau schizophrenosimilar dikaitkan dengan unipolar (gangguan kemurungan utama) atau komponen afektif bipolar.

Oleh itu, dua subkumpulan boleh dibezakan:

Gangguan Schizoaffective jenis Bipolar (atau manic) : jika gangguan termasuk episod manik (sesuai dengan sifat normal individu dan menunjukkan dirinya dengan tingkah laku yang tipikal: mood adalah tinggi dan subjeknya adalah hiperaktif, bicara, tidak dilarang dan mempunyai kelebihan harga diri) atau campuran (dalam amalan, pesakit mengalami detik-detik euforia yang melampau dan keseronokan berselang-seli dengan kemurungan teruk);
Gangguan schizoaffective kemurungan : jika gangguan itu hanya merangkumi gejala kemurungan utama.

punca

Penyebab gangguan schizoaffective belum diketahui. Walau bagaimanapun, keadaan ini mungkin bergantung pada gabungan beberapa faktor. Yang terakhir ini seolah-olah bertindak dengan ketara atas dasar biologi dan komponen genetik, yang menjadikan subjek itu terdedah kepada perkembangan penyakit ini.

Setakat epidemiologi, tidak ada data yang tepat mengenai peratusan patologi psikiatrik, tetapi diketahui bahawa gangguan schizoaffective lebih jarang daripada skizofrenia, dengan risiko yang lebih tinggi untuk wanita.

Biasanya, gangguan schizoaffective berlaku pada masa dewasa, tetapi mungkin juga muncul semasa remaja.

Kepintaran skizofrenia dan / atau gangguan mood dianggap sebagai faktor risiko yang penting, dalam erti kata bahawa seseorang yang mempunyai saudara derajat pertama yang terkena keadaan ini lebih cenderung untuk mengembangkan gangguan schizoaffective.

Gejala dan Komplikasi

Gangguan Schizoaffective dicirikan oleh perubahan fasa di mana perubahan mood (kemurungan atau episod jenis bercampur atau manik) dan gejala psikotik (yang terdiri terutamanya daripada khayalan dan / atau halusinasi) berlaku, diikuti dengan fasa kesejahteraan.

Lama kelamaan, gangguan schizoaffective boleh membawa kepada kehilangan hubungan dengan realiti (psikosis) dan pemprosesan pemikiran yang tidak biasa, yang boleh membawa subjek kepada pengasingan atau ketakosialan (kekurangan minat dalam hubungan manusia).

Acara utama

Dalam tempoh eksaserbasi gangguan schizoaffective, subjek mungkin menunjukkan pelbagai gejala, termasuk:

Delusi (idea tetap dan kepercayaan yang salah, tidak sepadan dengan realiti, walaupun bukti yang berlawanan; manifestasi ini adalah tipikal skizofrenia);
Halusinasi (persepsi yang palsu dan menyimpang; subjek yang terjejas oleh gangguan schizoaffective dengan salah menganggap apa yang khayalan sebenar).
Ucapan tidak teratur (tidak konsisten, tidak logik atau tidak dapat difahami);
Catatonia (kehilangan inisiatif motor dan tidak sensitif terhadap rangsangan luar, positif atau negatif);
paranoia;
Tingkah laku motor yang aneh dan tidak mencukupi (agitasi psikomotor, kelakuan atau penampilan yang tidak mencukupi, pengabaian pakaian dan kebersihan diri);
Kesan yang dipengaruhi (tidak ada emosi khas) atau tidak mencukupi (misalnya jarak emosi).

Mengenai gangguan schizoaffective jenis kemurungan, orang itu boleh nyata:

Kehilangan inisiatif dan kepentingan dalam sebarang aktiviti;
Kesedihan, demoralisasi, pemikiran dan perasaan negatif yang berulang (seperti kematian dan bunuh diri);
cepat marah;
Rasa bersalah;
Keletihan dan kekurangan tenaga;
Masalah konsentrasi;
Kehilangan selera makan;
Pengasingan sosial.

Adapun gangguan schizoaffective bipolar, sebaliknya, mereka mungkin:

Kesengsaraan dan suasana labil;
Mania (mood ditandai dengan suasana yang tinggi, keseronokan, peningkatan produktiviti dan keyakinan) atau hypomania;
Harga diri melebihi norma;
Meningkatkan bicara (kecenderungan untuk bercakap dengan cepat, dengan cara yang tidak henti-henti dan kadang-kadang teater, aliran idea, inisiatif dan fikiran boleh menjadi huru-hara dan tidak bermakna);
Mudah-merta gangguan dan defisit perhatian;
Mengurangkan keperluan untuk tidur;
impulsivity;
Kelakuan tidak wajar, tidak wajar dan tidak bertanggungjawab.

padang

Kursus gangguan schizoaffective secara amnya episodik.
Gangguan Schizoaffective biasanya menyelesaikan dalam tempoh 6 bulan, tetapi ada kes di mana manifestasi secara beransur-ansur bertambah buruk ke titik menentukan gambaran klinikal skizofrenia murni . Pada masa yang lain, keadaan patologi mendahului kemurungan utama atau gangguan bipolar .
Prognosis sedikit lebih baik daripada skizofrenia, tetapi lebih buruk daripada gangguan mood.

diagnosis

Diagnosis gangguan schizoaffective adalah klinikal dan dipertimbangkan oleh pakar psikiatri apabila pesakit psikotik juga memperlihatkan gangguan mood. Perbezaan gangguan schizoaffective dari skizofrenia dan gangguan mood dengan manifestasi psikotik tidak mudah.

Untuk memahami sejauh mana penyakit itu dan menubuhkan pelan campur tangan yang mencukupi, doktor mengemukakan pesakit kepada beberapa temu bual, untuk mengumpulkan maklumat mengenai tahap kemerosotan fungsi umum dan ciri-ciri yang menunjukkan gejala (untuk berapa lama dan dengan apa intensiti). Penilaian ini juga bertujuan untuk mencari hubungan antara ketidakselesaan yang dialami oleh pesakit dan faktor-faktor yang mencetuskan atau menyumbang untuk mengekalkan gangguan schizoaffective.

Kriteria diagnostik

Untuk merumuskan diagnosis gangguan schizoaffective, terdapat gangguan afektif yang signifikan (depresif, manik atau bercampur), serentak dengan dua atau lebih gejala skizofrenia (khayalan, halusinasi, ucapan yang tidak teratur, tingkah laku yang tidak teratur atau catatonik) selama tempoh sekurang-kurangnya 1 bulan, berterusan. Selain itu, khayalan atau halusinasi mesti berlaku sekurang-kurangnya 2 minggu, tanpa gejala yang berkaitan dengan mood.

Yang terakhir mesti dibentangkan, oleh itu, untuk sebahagian besar daripada tempoh keseluruhan tempoh aktif atau sisa penyakit ini.

Diagnosis keseimbangan

Perbezaan gangguan schizoaffective daripada skizofrenia dan gangguan mood mungkin memerlukan penilaian gejala keratan rentas dan kursus mereka.

Dalam gangguan schizoaffective, terdapat satu episod perubahan mood yang bersesuaian dengan gejala fizik aktif fizifrenia;
Sebaliknya, dalam skizofrenia, gejala-gejala mengenai mood menunjukkan diri mereka sendiri untuk masa yang singkat berbanding dengan jumlah tempoh di mana gangguan itu hadir, hanya memperlihatkannya semasa fasa prodromal atau sisa;
Dalam gangguan mood dengan manifestasi psikotik, bagaimanapun, gejala-gejala berlaku secara eksklusif semasa tempoh perubahan mood.

Semasa penilaian, psikiatri mesti mengecualikan bahawa gangguan schizoaffective adalah akibat langsung fisiologi keadaan perubatan umum (contohnya, gangguan metabolik, jangkitan sistemik, sifilis, jangkitan HIV, epilepsi atau kecederaan otak).

Untuk menentukan punca organik lain yang boleh menghasilkan psikosas yang sama, doktor dapat menunjukkan kepada pesakit pemeriksaan neurologi dan prestasi kimia darah atau ujian instrumental.

rawatan

Sebaik sahaja diagnosis gangguan schizoaffective disahkan, campur tangan terapeutik yang menyokong dapat diwujudkan. Dalam proses ini, kita biasanya melibatkan anggota keluarga, kerana pesakit mungkin tidak mengiktiraf negaranya dengan autonomi sepenuhnya dan mungkin tidak objektif dalam mengenali faktor-faktor yang bertanggungjawab untuk pembangunan dan penyelenggaraan gangguan tersebut.

Rawatan kecelaruan schizoaffective sering menjadikan kombinasi dua strategi utama yang diperlukan:

Psikoterapi : terdiri daripada menyediakan pesakit dengan maklumat yang jelas dan khusus mengenai gangguannya (contohnya gejala, kursus, dan lain-lain), untuk membantu dia menguruskan gejala dan mengurangkan disfungsi sosial yang diperlukan;
Terapi ubat : ditetapkan untuk tujuan meringankan gejala psikotik, menstabilkan mood, mengubati kemurungan dan mencegah penyakit semula.

Jelas sekali, rawatan berbeza-beza bergantung kepada jenis dan keterukan gejala.

psikoterapi

Intervensi psikoterapi, seperti campur tangan kognitif-tingkah laku, adalah pelengkap penting untuk rawatan farmakologi, kerana mereka menyumbang untuk memperbaiki prognosis gangguan schizoaffective, dengan mempertimbangkan kerumitan patologi dan keperibadian tertentu subjek.

Laluan ini bertujuan untuk:

Memuaskan cek realiti yang mencukupi;
Pulihkan fungsi utama seseorang;
Mengurangkan kesukaran sosial, kognitif dan psikologi;
Memuaskan mengatasi episod gejala, dengan cara yang membina untuk mencapai keseimbangan baru, tidak patogenik lagi.

dadah

Ubat yang digunakan untuk merawat gangguan schizoaffective mungkin termasuk:

Antipsikotik (juga dikenali sebagai neuroleptics) : ubat yang berguna untuk rawatan gejala psikotik, seperti khayalan, paranoia dan halusinasi (contohnya paliperidone, clozapine, risperidone dan olanzapine);
Penstabil mood (contohnya lithium, divalproex, carbamazepine dan valproate);
Antidepressants : membantu menguruskan perasaan sedih dan putus asa atau kesukaran tidur dan mengurangkan kepekatan (contohnya citalopram, fluoxetine dan escitalopram).

Secara umum, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan schizoaffective bipolar termasuk litium yang dikaitkan, untuk beberapa minggu pertama, dengan neuroleptik sedatif.

Walau bagaimanapun, dalam bentuk kemurungan penyakit, persatuan antidepresan tricyclic dan neuroleptik sedatif telah terbukti sah. Baru-baru ini, penggunaan, dalam monoterapi, ubat antipsikotik atipikal (seperti olanzapine atau paliperidone) telah dicadangkan untuk kesan antipsikotik yang kontemporer, penstabil mood dan antidepresan.

Secara umumnya, rawatan jangka panjang diperlukan untuk pengurusan yang betul gangguan schizoaffective dan prognosis berbeza dari orang ke orang.