keluasan
Phenytoin adalah bahan aktif yang digunakan dalam rawatan epilepsi dan sawan .
Ia boleh didapati dalam formulasi farmaseutikal yang berbeza, sesuai untuk pentadbiran lisan dan pentadbiran parenteral .
Phenytoin boleh dimasukkan dalam komposisi produk perubatan sama ada secara individu, sebagai satu-satunya bahan aktif, atau bersamaan dengan bahan-bahan aktif lain yang berguna untuk rawatan epilepsi (umumnya, mereka adalah barbiturat ). Keputusan untuk menggunakan satu jenis ubat daripada yang lain adalah terpulang kepada doktor yang akan menilai keperluan setiap pesakit.
Dari sudut pandangan kimia, fenitoin akan dianggap sebagai terbitan hidantoin, satu lagi molekul yang mampu melakukan aktiviti antiepileptik. Tidak menghairankan, phenytoin juga dikenali sebagai diphenyl hydantoin . Nama fenytoin IUPAC ialah 5, 5-diphenylimidazolidine-2, 4-dione.
Contoh kepakaran Produk ubat-ubatan yang mengandungi Phenytoin
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoin L
Tanda-tanda terapeutik
Kapan penggunaan Phenytoin ditunjukkan?
Tanda-tanda phenytoin mungkin berbeza bergantung kepada kepekatan bahan aktif yang ada dalam produk ubat yang akan digunakan dan bergantung kepada laluan pentadbiran di mana ubat diberikan.
Phenytoin secara parenteral
Penggunaan phenytoin parenterally ditunjukkan dalam semua kes berikut:
- Rawatan keadaan epileptik tonik-clonik (kejahatan yang hebat);
- Rawatan sawan yang diiringi oleh kehilangan kesedaran ;
- Pencegahan dan rawatan sawan yang boleh berlaku semasa atau selepas operasi neurosurgi, atau mengikuti trauma kepada otak ;
- Rawatan aritmia jantung apabila terapi konvensional telah terbukti tidak berkesan; khususnya, apabila gangguan irama jantung disebabkan oleh ubat-ubatan yang meningkatkan kekuatan penguncupan jantung (digitalis).
Phenytoin dengan mulut
Penggunaan phenytoin secara lisan ditunjukkan dalam rawatan:
- Rawatan epileptik utama yang umum (dengan pengecualian jahat kecil);
- Sawan epilepsi separa ;
- Aritmia jantung ketika ubat pilihan pertama tidak memberikan hasil yang memuaskan;
- Neuralgia trigeminal .
Phenytoin dalam hubungan dengan barbiturat
Ubat-ubatan yang mengandung Phenytoin dalam kombinasi dengan barbiturat (umumnya, metilfenobarbital dan / atau phenobarbital) ditunjukkan dalam rawatan:
- Rawatan epilepsi utama yang umum (kejahatan yang besar);
- Sawan epilepsi separa ;
- Epilepsi psikomotor .
Sila ambil perhatian
Pentadbiran ubat phenytoin dan ubat barbiturate hanya berlaku apabila bahan aktif individu - diberikan pada dos yang sesuai - tidak dapat menghasilkan kesan antiepileptik yang dikehendaki.
Amaran
Amaran dan langkah berjaga-jaga untuk penggunaan fenitoin
Sebelum memulakan terapi fenitoin, anda mesti memaklumkan doktor anda jika anda berada dalam satu atau lebih situasi berikut:
- Sekiranya anda mengalami hipotensi, kegagalan jantung atau penyakit kardiovaskular lain ;
- Sekiranya anda mengalami penyakit buah pinggang dan / atau hati ;
- Anda menderita diabetes ;
- Seseorang menderita porfiria ;
- Sekiranya anda ketagih alkohol .
Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, sebelum memulakan rawatan berasaskan phenytoin, disarankan untuk memaklumkan kepada doktor tentang keadaan kesihatan anda dan kehadiran sebarang jenis gangguan atau patologi.
Sebagai tambahan kepada apa yang telah dikatakan setakat ini, adalah penting untuk diingat bahawa doktor perlu dihubungi dengan segera jika - semasa atau selepas rawatan dengan phenytoin - gejala dan simptom berikut akan muncul:
- Idea membunuh diri;
- Aritmia jantung;
- tekanan darah rendah;
- Sindrom sarung tangan ungu (ini adalah sindrom yang dicirikan oleh edema, perubahan kulit dan kesakitan);
- Reaksi kulit yang serius;
- Trombositopenia, leukopenia atau pancytopenia;
- Kelenjar getah bening yang diperbesarkan;
- Gangguan sistem saraf pusat.
Sila ambil perhatian
Pentadbiran phenytoin - sama ada bersendirian atau digabungkan dengan barbiturat - boleh mengubah keupayaan memandu dan / atau menggunakan mesin. Oleh itu, aktiviti yang sama harus dielakkan semasa terapi berdasarkan bahan aktif tersebut.
Interaksi Farmakologi
Interaksi antara Phenytoin dan Dadah Lain
Sebelum memulakan terapi fenitoin, kerana kemungkinan interaksi ubat, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil, atau baru-baru ini diambil, satu atau lebih ubat berikut:
- Ubat analgesik opioid;
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs);
- Ubat antikonvulsan lain;
- Ubat kortikosteroid;
- Benzodiazepines dan ubat-ubatan psikotropik lain;
- Ubat antibiotik, antijamur dan antiretroviral;
- Kemoterapi anti-kanser;
- Penyekat saluran kalsium dan ubat antihipertensi;
- Ubat-ubatan gastroprotektif;
- statin;
- Ubat imunosupresif;
- Ubat hipoglikemik;
- Ubat-ubatan hyperglycemic;
- Kontraseptif oral dan dadah berasaskan estrogen;
- Ubat antikoagulan;
- bronkodilator;
- Ubat anestetik;
- Ubat berasaskan vitamin.
Tambahan pula, anda perlu memaklumkan kepada doktor jika anda mengambil produk berdasarkan hypericum ( Hypericum perforatum, atau wort St. John), tumbuhan dengan sifat antidepresan yang diketahui, kerana bahan aktif yang terkandung di dalamnya boleh mengganggu tindakan terapeutik phenytoin.
Akhirnya, tidak boleh dilupakan bahawa pengambilan alkohol dapat menurunkan kadar fenitoin dalam darah, seterusnya mengurangkan aktiviti terapeutiknya.
Walau bagaimanapun, ia adalah idea yang baik untuk memaklumkan doktor anda jika anda mengambil - atau baru-baru ini diambil - sebarang ubat atau bahan jenis lain, termasuk ubat-ubatan percuma preskripsi (SOP), ubat OTC, produk herba dan herba dan produk homeopati.
Kesan sampingan
Kesan Sampingan Disebabkan oleh Asumsi Phenytoin
Phenytoin boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit menunjukkan mereka, atau menunjukkan mereka dengan cara yang sama. Sebenarnya, setiap individu bertindak secara subjektif terhadap pentadbiran dadah yang berkenaan. Walau bagaimanapun, di bawah adalah beberapa kesan sampingan utama yang boleh berlaku semasa terapi fenitoin.
Gangguan darah
Rawatan phenytoin boleh menyebabkan kemunculan:
- thrombocytopenia;
- leukopenia;
- pancytopenia;
- macrocytosis;
- Anemia megaloblastik.
Atas sebab ini, ujian darah biasa adalah disyorkan.
Gangguan gastrointestinal
Terapi phenytoin oral boleh menimbulkan:
- Mual dan muntah;
- Heartburn;
- Sembelit.
Walau bagaimanapun, dengan mengambil phenytoin selepas makan, kesan sampingan di atas dapat dicegah.
Gangguan ototkeletal
Pengambilan phenytoin - terutamanya jika berterusan untuk tempoh yang panjang - boleh memihak kepada kemunculan:
- osteopenia;
- osteoporosis;
- Peningkatan risiko keretakan tulang.
Gangguan kardiovaskular
Pentadbiran fenytoin intravena boleh menyebabkan:
- tekanan darah rendah;
- Aritmia atrial dan ventrikular;
- Keruntuhan kardiovaskular;
- Penangkapan jantung dan, dalam kes-kes yang paling serius, kematian.
Gangguan sistem saraf
Terapi phenytoin - terutamanya jika diberikan oleh suntikan intravena - boleh menyebabkan:
- ataxia;
- dysarthria;
- nystagmus;
- Mengurangkan koordinasi;
- Kekeliruan mental.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang boleh berlaku semasa rawatan dengan phenytoin terdiri daripada:
- Reaksi alergi, walaupun serius, pada individu sensitif;
- Sindrom Stevens-Johnson dan necrolysis epidermis toksik (bagaimanapun, ini adalah tindak balas yang sangat jarang berlaku);
- Sekiranya pentadbiran parenteral, reaksi tempatan di tapak pentadbiran (kerengsaan, keradangan, sakit, kesakitan, dan lain-lain);
- Perubahan dalam fungsi pernafasan (apabila phenytoin diberikan secara parenteral);
- Ruam kulit (terutama pada kanak-kanak dan orang dewasa muda);
- Hiperplasia gingiva;
- Perubahan dalam keputusan daripada ujian fungsi tiroid.
Overdose
Jika berlaku overdosis phenytoin, gejala berikut mungkin muncul:
- nystagmus;
- muntah;
- Sakit kepala;
- pening;
- mengantuk;
- Gangguan ucapan;
- Kekeliruan mental;
- Kehilangan koordinasi otot;
- Kontraksi otot.
Oleh itu, dalam kes andaian - dipastikan atau dianggap - dos fentoin yang berlebihan, perlu segera memaklumkan kepada doktor dan / atau hubungi bantuan perubatan (118).
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah kerja Phenytoin?
Phenytoin melakukan tindakan anticonvulsant di peringkat pusat, di mana ia memberi kesan penstabilan pada semua membran saraf, mengurangkan keceriaan mereka.
Mekanisme tindakan yang tepat dengan fentoin yang menjalankan kegiatannya belum dipahami sepenuhnya, namun, kemungkinan besar ia mampu:
- Mengurangkan konduktansi natrium, memudahkan efflux daripada neuron;
- Meningkatkan penghamburan yang diantarkan oleh GABA (atau asid gamma-aminobutyric, ia adalah salah satu perencatan neurotransmiter yang paling penting dalam sistem saraf kita) dan mengurangkan penghantaran sinaptik excitatory;
- Kurangkan kemasukan kalsium ke dalam neuron.
Berkenaan dengan mekanisme tindakan fenobarbital dan methylphenobarbital yang boleh diberikan bersama dengan fenitoin, lihat artikel yang dikhususkan untuknya: Barbiturates.
Kaedah penggunaan dan Posologi
Bagaimana untuk mengambil Phenytoin
Phenytoin boleh didapati dalam ubat yang sesuai untuk kegunaan lisan ( tablet ) dan sesuai untuk penggunaan parenteral ( penyelesaian untuk suntikan ).
Dalam produk ubat untuk penggunaan mulut, phenytoin mungkin hadir sebagai bahan aktif tunggal dan bersekutu dengan barbiturat seperti phenobarbital dan / atau methylphenobarbital.
Penyelesaian phenytoin untuk suntikan perlu diberikan oleh infusi intravena lambat oleh kakitangan terlatih; manakala tablet mesti ditelan keseluruhannya dengan bantuan sedikit air, lebih baik pada perut penuh .
Mengenai dos ubat, ia mestilah ditubuhkan oleh doktor atas dasar ketat individu untuk setiap pesakit individu. Malah, jumlah phenytoin yang akan diberikan mungkin berbeza-beza bergantung kepada pelbagai faktor, seperti:
- Umur pesakit (fenitoin juga boleh diberikan kepada kanak-kanak);
- Berat badan pesakit;
- Jenis krisis kengerian atau gangguan lain (aritmia jantung atau neuralgia trigeminal) yang perlu dirawat;
- Sambutan pesakit terhadap terapi yang sama;
- Keupayaan pesakit untuk mentolerir sebarang kesan sampingan.
Pesakit dengan gangguan hati dan / atau buah pinggang
Pada pesakit dengan penyakit hati dan / atau buah pinggang, mungkin perlu mengurangkan jumlah dadah yang diberikan. Atas sebab ini, jika anda mengalami sebarang gangguan yang disebutkan di atas, anda harus memaklumkan kepada doktor anda sebelum memulakan rawatan dengan ubat tersebut.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah Phenytoin diambil semasa kehamilan dan semasa penyusuan?
Phenytoins boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan janin, oleh sebab itu, penggunaannya secara amnya kontraindikasi pada wanita hamil. Sesungguhnya, telah menunjukkan bahawa pengambilan phenytoin semasa kehamilan meningkatkan risiko mengalami kecacatan kongenital (bibir bibir, kecacatan jantung dan saluran darah, malformasi tiub saraf), tumor dan gangguan pembekuan pada kanak-kanak.
Selain itu, sejak phenytoin dikeluarkan dalam susu ibu, penggunaannya juga dikontraindikasikan pada wanita menyusui.
kontra
Apabila Phenytoin tidak boleh digunakan
Kontraindikasi mungkin berbeza bergantung pada laluan pentadbiran yang mana fenitoin diambil dan bergantung kepada persatuan atau sebaliknya dengan ubat lain (barbiturates).
Walau bagaimanapun, penggunaan phenytoin sebagai satu-satunya bahan aktif umumnya dikontraindikasikan dalam kes berikut:
- Dengan kehadiran alahan yang diketahui kepada phenytoin atau satu atau lebih dari excipients yang terkandung dalam produk perubatan yang akan digunakan;
- Pada pesakit dengan bradycardia sinus atau gangguan jantung lain (blok atrio-ventrikel, blok-blok di mana-mana, sindrom sinus nod, keluaran jantung berkurangan);
- Pada pesakit yang telah menangkap jantung dalam tempoh tiga bulan yang lalu;
- Pada pesakit dengan sindrom Adams-Stokes;
- Pada pesakit terapi dengan delavirdine (ubat yang digunakan untuk merawat AIDS);
- Semasa mengandung dan semasa penyusuan.
Tambahan pula, pengambilan phenytoin yang berkaitan dengan barbiturat adalah kontraindikasi walaupun dalam keadaan berikut:
- Dengan kehadiran alahan yang diketahui kepada barbiturat yang berkaitan dengan fenitoin;
- Pada pesakit dengan porfiria;
- Di hadapan leukopenia;
- Pada pesakit dengan kekurangan hati dan / atau renal;
- Pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan;
- Pada pesakit yang mengalami gangguan konduksi dan irama jantung dan / atau dengan miokardium yang cedera;
- Pada pesakit yang diracuni oleh alkohol, ubat, ubat tidur (pil tidur), analgesik opioid dan / atau ubat psikotropik.
Sila ambil perhatian
Untuk maklumat terperinci mengenai dos, kesan sampingan dan kontraindikasi, kami mencadangkan membaca risalah ilustrasi produk ubat berdasarkan fenitoin yang ditetapkan oleh doktor. Selain itu, jika anda mempunyai keraguan, anda harus menghubungi profesional penjagaan kesihatan ini secara langsung.
