keluasan
Cross-Linking Corneal (CXL) adalah pilihan terapeutik yang ditunjukkan untuk keratoconus, penyakit mata yang dicirikan oleh kecacatan penipisan dan progresif kornea .
CLX menguatkan permukaan kornea, mewujudkan hubungan baru antara gentian kolagen yang membentuk stroma, meningkatkan kekuatan mekaniknya. Teknik ini mengeksploitasi tindakan riboflavin (vitamin B2), yang tertakluk kepada tindakan jenis sinar ultraviolet (UVA), menjadikan kornea lebih kaku, oleh itu kurang tertakluk kepada proses membonjol, ciri keratoconus.
Oleh itu, Cross-Linking Corneal membenarkan, untuk membezakan dan / atau menghentikan evolusi penyakit tersebut.
apa
Cross-Linking Corneal adalah intervensi bagi -pembedahan yang "rendah-invasiveness", yang ditunjukkan untuk rawatan keratoconus . Penyakit mata degeneratif ini dicirikan dengan kelemahan progresif kornea (permukaan telus diletakkan di hadapan iris) yang, dari masa ke masa, membawa kepada penipisannya. Lama kelamaan, keratoconus membawa kepada membonjol: menjadi kurang tahan, permukaan kornea - biasanya bulat - menonjol ke luar dan menganggap bentuk kon bentuk.
Merentasi silang melibatkan penciptaan ikatan antara serat kolagen stroma . Prosedur mengeksploitasi kesan gabungan riboflavin (vitamin B2) dan sinar ultraviolet, dengan tujuan meningkatkan hubungan antara gentian dan kekuatan mekaniknya .
Keratoconus: perkara utama
- Apa itu : keratoconus adalah penyakit degeneratif, sering progresif, yang menyebabkan ubah bentuk kornea, yang mengalir dan mula mengubah kelengkungannya ke arah luar, dengan menganggap rupa berbentuk kerucut . Biasanya, proses patologi bermula semasa remaja dan dewasa, tetapi cenderung untuk menstabilkan selepas usia 40-50. Bentuk kerucut yang diasumsikan oleh kornea mengubah kuasa refraktif dan tidak membenarkan petikan cahaya yang betul ke arah struktur oktik dalaman.
- Punca : pada asal penyakit, campur tangan perubahan genetik tertentu telah dihipotesiskan, dari mana ketidakseimbangan dalam lapisan kornea akan diperolehi, dengan kesan pada ketebalan dan keupayaan rintangan yang sama.
- Tanda-tanda : akibat langsung dari pembuli kornea adalah astigmatisme (dalam kes ini, kecacatan dipanggil tidak teratur, kerana tidak mungkin untuk membetulkan dengan lensa). Keratoconus juga boleh dikaitkan dengan miopia dan, jarang, hypermetropia. Oleh itu, gejala awal berkaitan dengan kecacatan bias ini. Keratoconus adalah penyakit yang biasanya memerlukan perubahan kerap dalam preskripsi cermin mata. Apabila keadaan berjalan, penglihatan menjadi semakin kabur dan terdistorsi, serta meningkatkan kepekaan terhadap cahaya (photophobia) dan kerengsaan mata . Kadang-kadang keratoconus menyebabkan penampilan edema kornea dan parut. Kehadiran tisu parut pada permukaan kornea menyebabkan kehilangan keseragaman dan ketelusannya. Hasilnya, kelegapan mungkin berlaku yang seterusnya mengurangkan penglihatan.
- Diagnosis : Keratoconus didiagnosis dengan:
- Topografi kornea : pemeriksaan yang menilai pengesahan kornea, mengkaji permukaannya dan memantau evolusi penyakit itu;
- Pachymetry : mengukur ketebalan kornea;
- Mikroskopi konfok : membolehkan pemerhatian semua lapisan kornea dan mengenalpasti apa-apa kerapuhan.
- Rawatan : keratoconus boleh dirawat dengan penghubung silang kornea, tetapi, dalam kes yang lebih teruk, pemindahan kornea diperlukan (wajib jika penembusan berlaku).
Terminologi dan sinonim
Penyambungan silang juga dikenali sebagai penglihatan kornea atau fotodinamik .
Dalam amalan perubatan, campur tangan disingkat sebagai CXL atau CCL.
Kenapa awak berlari
Cross-Linking Corneal adalah rawatan para-pembedahan yang bertujuan untuk pesakit yang hadir dengan keratoconus evolusi (iaitu tidak dalam tahap lanjut). Terima kasih kepada gabungan gabungan riboflavin (vitamin B2) dan sinar ultraviolet (UVA), peningkatan jambatan molekul diperolehi yang memberikan tentangan yang lebih besar kepada lapisan dalaman kornea.
Dalam kebanyakan kes, campur tangan ini membolehkan untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan, akibatnya, keperluan untuk menggunakan pemindahan kornea.
Cross-Linking Corneal (CXL): Bilakah ia ditunjukkan oleh doktor?
Cross-Linking Corneal adalah terapi pilihan untuk bentuk keratoconus yang menunjukkan kecenderungan untuk perkembangan, ketika mereka belum dalam tahap lanjut.
Biasanya, prosedur ini disyorkan untuk pesakit muda, baru-baru ini terjejas oleh penyakit ini. Jelas sekali, had umur tidak ketat, seperti pakar mata yang akan menilai setiap kes.
Untuk menjalani rawatan, bagaimanapun, kornea mesti mempunyai ciri-ciri khusus, berkenaan dengan ketebalan dan kelegapannya.
penyediaan
Prosedur Cross-Linking Kornea dilakukan dalam persekitaran steril (pembedahan atau bilik operasi), selepas pentadbiran tetesan mata anestetik . Atas sebab ini, prosedur tidak sepatutnya menyakitkan.
Kornea Cross-Linking dan Contact Lenses
Sebelum Kornea Cross-Linking, penggunaan kanta lekap harus digantung untuk tempoh yang sesuai, yang ditubuhkan oleh doktor mata.
Bagaimana untuk melakukannya
Corneale Cross-Linking pada dasarnya melibatkan dua fasa:
- Impregnasi kornea : diperolehi dengan memasang titisan mata berdasarkan riboflavin, vitamin fotosensitif (B2) yang, dengan menumpukan perhatian pada stroma kornea, dapat menyerap sinar UV. Pentadbiran diulang setiap 5 minit, sehingga mencapai konsentrasi vitamin B2 yang cukup di kornea;
- Penyinaran : tisu kornea terdedah kepada sinar laser dosis rendah ultraviolet (UVA) jenis A. Sinaran UV menjadikan tisu kornea lebih tegar dengan mewujudkan jambatan ikatan antara serat kolagen stroma, yang dipanggil silang silang.
Corneal Cross-Linking: teknik yang ada
Pada masa ini, terdapat dua pilihan untuk melakukan Corneal Cross-Linking (CXL), yang dibezakan oleh penyingkiran atau bukan epitel kornea, sebelum riboflavin ditanamkan:
- Teknik Epi-off : ia adalah kaedah tradisional. Untuk Kornea Cross-Menghubungkan epitel kornea pada mulanya dikeluarkan, sebelum penyinaran vitamin B2 dengan sinar ultraviolet; Teknik epi-off ditunjukkan untuk membolehkan penyerapan riboflavin sepanjang ketebalan kornea.
- Teknik epi-on : penyinaran berlaku tanpa penyingkiran epitel kornea. Oleh itu, prosedur ini lebih sesuai untuk orang yang mempunyai kornea yang terlalu nipis, yang tidak boleh dikenakan teknik epi-off. Dengan kaedah ini, epitelium utuh boleh menghadkan kepekatan riboflavin (dalam formulasi yang sedia ada untuk Corneal Cross-Linking) dalam lapisan dalam kornea, menjadikan hasil intervensi kurang memuaskan.
Modal rawatan yang paling sesuai untuk pesakit (dengan dan tanpa penyingkiran epitelium) ditunjukkan oleh doktor semasa penilaian keratoconus.
Bagaimanakah kerja Cross-Linking Corneal?
Prosedur Cross-Linking Corneal dilakukan berikutan pentadbiran anestetik topikal, dalam bentuk titisan mata.
Teknik epi-off melibatkan penyingkiran lapisan pertama kornea (epitel), manakala dalam prosedur epi-on langkah ini tidak dilakukan.
Selanjutnya, permukaan kornea diiringi dengan riboflavin. Tidak lama selepas itu, Corneal Cross-Linking melibatkan penyinaran kornea, dengan cara yang disasarkan, dengan sinar sinaran ultraviolet.
Pada akhir operasi, mata dirawat dengan titisan mata atau salap antibiotik dan bungkusan. Sekiranya epitel kornea (teknik epi-off) telah dikeluarkan, kanta sentuh terapeutik yang lembut dan pelindung boleh digunakan selama 3-4 hari.
Cross-Linking Corneal: Berapa lama?
Corneale Cross-Linking mengambil masa kira-kira 30-60 minit.
Selepas pemerhatian yang singkat, pesakit boleh diiringi rumah oleh orang yang dipercayai, pada hari yang sama rawatan itu dilakukan.
Selepas Corneal Cross-Linking, sebenarnya kontraindikasi, untuk memandu kereta, kedua-duanya untuk kegunaan intensif dan berpanjangan bahawa aktiviti ini memerlukan, dan untuk alasan keselamatan jalan raya.
Penjagaan selepas operasi
- Selepas Corneal Cross-Linking, pesakit harus memerhatikan sekurang-kurangnya dua hingga tiga hari istirahat, sebaik-baiknya di dalam katil, dalam persekitaran yang kurang terang. Selain itu, pada hari-hari selepas pembedahan, adalah penting untuk mengelakkan membaca dan menonton televisyen, cuba tidur sekurang-kurangnya 10-12 jam setiap malam.
- Dalam 2-3 hari selepas Corneal Cross-Linking dengan penyingkiran epitel (epi-off), sakit sengit, sensasi badan asing dan fotofobia mungkin berlaku. Terapi pasca operasi melibatkan penggunaan ubat penahan sakit untuk mengurangkan simptomologi ini. Dalam rawatan tanpa penyingkiran epitelium (Cross-Linking Corneale epi-on), bagaimanapun, ketidakselesaan hampir tidak sepenuhnya dan pemulihan lebih cepat.
- Dalam kursus pasca koperatif atau Cross-Linking irc-off Kornea, adalah penting bahawa pesakit menjalani pemeriksaan berkala, setiap hari, sehingga kanta sentuh dikeluarkan.
- Pada bulan-bulan selepas Corneal Cross-Linking, untuk mengesahkan penyelesaian dan penyembuhan lapisan paling kornea kornea, tindak lanjut termasuk penilaian berikut: tomografi topografi dan kornea, tomografi optik berkomputer (OCT) segmen anterior dan kiraan endothelial.
Komplikasi dan Risiko
Seperti jenis campur tangan lain, risiko komplikasi tidak dapat dihapuskan. Kemungkinan ia berlaku bergantung kepada keterukan keadaan mata pra-operasi dan bagaimana pesakit mengikuti arahan pasca-campur tangan yang diberikan oleh doktor.
Corneal Cross-Linking: kemungkinan kesan buruk
Kesan buruk dari Cross-Linking Corneal adalah sedikit dan, secara umum, dikaitkan dengan prosedur, yang mesti dilakukan oleh tangan ahli dan dalam persekitaran steril. Dalam teknik epi-off, sebenarnya, penghapusan epitel kornea dapat meningkatkan risiko jangkitan (lapisan ini, sebenarnya, penghalang luar mata pertama). Tambahan pula, silang silang dengan penyingkiran lapisan pertama kornea berkaitan dengan ketidakselesaan selepas operasi, apabila kanta sentuh perlindungan digunakan.
Sebaik sahaja ile-on Corneal Corneal, di sisi lain, gejala-gejala kurang dan kanta sentuh perlindungan tidak boleh digunakan; Namun, penembusan riboflavin ke stroma kornea lebih rendah daripada teknik dengan penyingkiran epitel, jadi hasilnya kurang memuaskan.
keputusan
Cross-Linking Corneal membantu menentang evolusi keratoconus dan, dalam beberapa kes, berhenti degenerasi. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa teknik ini mempunyai tempoh subjektif dan boleh diulang beberapa kali sepanjang hayat.
Corneal Cross-Linking adalah teknik yang diperkenalkan dalam praktik ophthalmologist yang baru-baru ini. Oleh itu, untuk mendapatkan lebih banyak maklumat tentang kemungkinan manfaat / risiko rawatan dalam jangka panjang, perlu menunggu hasil kajian saintifik selanjutnya.
Pada masa ini, menurut sumber yang ada, dalam peratusan yang baik, nampaknya kesan Penggabungan Salib Kornea dapat kekal dari 3 hingga 10 tahun.
Corneal Cross-Linking: apakah kelebihannya?
Tidak seperti laser yang membentuk permukaan kornea, Cross-Menghubungkan membuat stroma lebih kuat, melambatkan atau menyekat perkembangan keratoconus.
Menjadi lebih tegar, operasi juga membolehkan penambahbaikan bias disebabkan oleh kurang menonjol kornea (dalam amalan, astigmatisme dikurangkan).
