rubella

keluasan

Rubella adalah penyakit berjangkit, yang biasa berlaku pada zaman kanak-kanak dan disebabkan oleh ejen berjangkit virus (iaitu virus) yang dikenali sebagai virus rubella .

Ruam rubella biasa.

Dari wikipedia.org

Permulaannya biasanya melibatkan: penampilan banyak bintik-bintik kulit merah (ruam kulit), pembesaran beberapa nodus limfa terletak berhampiran leher dan telinga dan, akhirnya, gejala klasik sejuk.

Apabila rubela memberi kesan kepada orang dewasa dan wanita hamil, terutama di kalangan wanita, ia boleh menimbulkan komplikasi serius.

Pada masa ini, tiada terapi khusus. Satu-satunya perkara yang boleh anda lakukan ialah: tunggu resolusi spontan jangkitan dan melegakan, dengan beberapa ubat yang berkesan, gejala yang paling menjengkelkan.

Vaksinasi adalah langkah pencegahan asas.

Apa itu rubella?

Rubella adalah penyakit berjangkit berjangkit, virus asal, yang menyebabkan, di antara berbagai gejala, penampilan bintik merah kecil di seluruh tubuh.

Seperti cacar air, batuk kokol, gumpalan dan campak, ia adalah jangkitan biasa pada zaman kanak-kanak dan hanya menjejaskan manusia.

Rubella telah tersebar di seluruh dunia, tetapi sejak vaksinasi telah ada, ia telah menjadi sedikit kurang biasa.

WHO HITS?

Semua orang yang tidak sempurna dan semua orang yang tidak pernah mengalami virus dalam hidup mereka berisiko rubella. Mendapatkan sakit, sebenarnya, rubella, serta campak, cacar air dan sebagainya, menjamin imuniti hampir akhir, yang menjadikan jangkitan kedua hampir mustahil.

Epidemiologi

Rubella dianggap penyakit berjangkit yang lazim kerana kanak-kanak berumur 1-4 dan jarang berlaku di kalangan remaja dan dewasa.

Hari ini, penyebarannya, di negara-negara di mana vaksin telah tersedia untuk masa yang lama, telah banyak menurun: kecuali, sesetengah wabak sporadis (seperti di Romania dan Rusia antara tahun 2002 dan 2004), kes-kes setahun, tempat di dunia sangat sedikit.

Rubella bukanlah jangkitan yang serius, tetapi jika ia berlaku pada masa dewasa, ia lebih cenderung menimbulkan komplikasi. Khususnya, pada wanita hamil, ia boleh menjejaskan kehamilan dan membahayakan kehidupan janin ( sindrom rubela kongenital atau CRS ).

punca

Virus yang menyebabkan rubella (juga dikenali sebagai virus rubella ) tergolong dalam genus rubivirus .

Rubivirus adalah sebahagian daripada keluarga togavirus (atau togaviridae ), yang mempunyai sampul lipid luar, kapsid dan, untuk bahan genetik, satu helai RNA .

BAGAIMANA VIRUS ROSOLIA DIKIRIMKAN?

Dengan batuk, bersin dan bercakap, orang mengeluarkan berjuta-juta titisan kecil yang tidak menentu.

Titisan yang tidak menentu yang datang dari orang yang mengandung rubella mengandungi virus; oleh itu, penyedutan mereka, oleh mereka yang berdekatan, melibatkan penyebaran jangkitan.

Sebaik sahaja dihidu, sebenarnya, rubella berada di paras mulut dan paru-paru dan, di sini, ia melipatgandakan sehingga mencapai kuota berangka sehingga dapat menyebar ke seluruh organisme lain.

Penyebaran virus melalui titisan yang tidak menentu menggambarkan cara jangkitan langsung.

Penghantaran tidak langsung rubella

Titisan meruap yang mengandungi virus boleh menyelesaikan objek dan menjadikannya alat jangkitan. Sebenarnya, sesiapa yang menyentuh objek tersebut boleh dijangkiti, terutama jika dia meletakkan tangannya di mulutnya atau membawa mereka dekat dengan hidungnya.

Penghantaran rubella yang berlaku dengan kaedah yang disebutkan di atas adalah penghantaran tidak langsung.

Zarah-zarah virus bertahan di permukaan objek hanya beberapa jam, dan kemudiannya mati.

Jadual . Ringkasan kaedah penghantaran virus.

Cara penghantaran rubella

terus:

Titisan meruap yang diusir dengan bersin, batuk, pernafasan (jarang) dan bercakap

tidak langsung:

Sentuh objek yang tercemar oleh titisan yang tidak menentu

KETIKA MELAKUKAN DAN MELAKUKAN KEMUNGKINAN TUNGGAL BERTANGGUNGJAWAB?

Seorang pesakit dengan rubella menular kerana terdapat 7 hari untuk permulaan simptom 4 hari selepas hilangnya ruam.

Oleh itu, penularan bermula sebelum penyakit menampakkan dirinya dan berakhir tidak lama setelah bintik-bintik pada kulit dibubarkan.

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Rubella

Gejala rubella muncul selepas tempoh inkubasi kira-kira 2-3 minggu (NB: tempoh inkubasi adalah tempoh masa yang berlaku dari saat jangkitan ke kemunculan gejala pertama).

Ekspresi klasik jangkitan adalah: ruam kulit (iaitu penampilan bintik-bintik merah kecil pada kulit), pembesaran kelenjar getah bening dan simptomologi yang mengingatkan selesema atau selesema.

RASH CUTANEOUS ATAU KESALAHAN KULIT

Ruam kulit, atau ruam atau ruam, adalah manifestasi yang dikenali dengan rubella.

Ia terdiri daripada penampilan banyak titik merah (tempat).

Secara umum, perkara pertama yang melibatkan telinga, kepala dan leher; sebenarnya, batang, kaki dan lengannya hanya terlibat pada masa yang akan datang.

Untuk kehilangannya, 3-5 hari diperlukan, tidak lebih.

OBSERVATION LYMPHONODE

Nodus limfa adalah organ-organ kecil, yang termasuk sistem limfatik, yang membela tubuh dari jangkitan dan ancaman dari persekitaran luaran. Malah, mereka mengandungi sejumlah leukosit yang diskret, iaitu sel darah putih yang bertanggungjawab untuk melawan bakteria, virus dan mana-mana agen patogen lain.

Dalam pesakit rubella, nodus limfa yang bengkak adalah ungkapan penyakit yang agak biasa. Pembesaran mereka, selalunya disertai dengan sakit, bermula sebelum penampilan ruam kulit dan berakhir beberapa minggu selepas pemulihan.

Nodus limfa biasanya yang paling terjejas adalah nodus limfa yang terletak di belakang telinga, di bahagian rektum (iaitu posterior) kepala dan di lehernya.

GEJALA LAIN

Sebagai tambahan kepada ruam kulit dan bengkak kelenjar getah bening, rubella dapat menentukan:

Demam sederhana / tinggi
Gejala biasa selesema atau selesema, seperti hidung berair, mata luka, sakit tekak dan batuk
Mata berkembar dan konjunktivitis
Kesakitan dan rasa sakit bersama
Kehilangan selera makan
keletihan

Manifestasi ini umumnya muncul sejurus sebelum ruam dan berlangsung selama beberapa hari.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di kawasan yang disebut, demam dan, di atas semua, ruam adalah semua tanda-tanda yang berkaitan dengan rubella dan akan disampaikan dengan segera kepada doktor anda.

Perhatian: untuk merangkumi penyebaran virus dan mengelakkan penularan orang yang berisiko terkena komplikasi (contohnya wanita hamil), lebih baik jika hubungan pertama dengan doktor merawat berlaku melalui telefon.

Rubella: jangkitan yang akan dilaporkan kepada pihak berkuasa yang berwibawa

Di banyak negara di dunia, termasuk Itali, doktor mesti memberitahu pihak berkuasa kesihatan yang kompeten setiap kes rubella, walaupun ia adalah suspek mudah. Langkah ini diambil untuk mengelakkan wabak dan mengurangkan jangkitan.

ROSOLIA ASINTOMATIK

Dalam sesetengah kes (menurut beberapa sumber, lebih daripada 20% daripada kes), rubela juga boleh menjadi tidak gejala, atau tidak menyebabkan, menjejaskan individu terjejas, sebarang gejala yang jelas.

Dari sudut pandangan imun, tidak ada perbezaan: sebenarnya, pesakit rubella asimptomatik memperoleh, pada akhir jangkitan, imuniti yang sama dari pesakit "klasik" rubella.

komplikasi

Rubella lebih cenderung menimbulkan komplikasi, jika ia mempengaruhi individu dewasa, wanita hamil dan subjek dengan sistem imun yang lemah (iaitu imunosupresi).

Pada orang dewasa dan subjek imunosupresi, bahaya terbesar diwakili oleh jangkitan otak ( ensefalitis ); Di kalangan wanita hamil, bahaya yang paling serius diwakili oleh patologi yang serius, yang menjejaskan janin dan dipanggil sindrom rubella kongenital (atau CRS ).

ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)

Rubella, dalam wanita hamil, boleh menentukan sama ada keguguran ( kematian dalam utero ) atau perkembangan janin yang salah . Komplikasi serius kedua ini juga dikenali sebagai sindrom rubella kongenital (CRS).

Akibat CRS bergantung pada minggu kehamilan: sebenarnya, sebelum jangkitan berlaku terhadap ibu, kesan pada janin lebih serius.

Dengan ini,

Sekiranya jangkitan berlaku dalam tempoh 10 minggu pertama, risiko CRS tinggi (90%) dan kesan pada bayi juga boleh menjadi sangat serius.
Sekiranya jangkitan berlaku antara minggu ke-11 dan ke-16, CRS menyangkut 10-20% wanita hamil yang dijangkiti dan kesannya kepada kanak-kanak adalah tahap sederhana.
Sekiranya jangkitan berlaku antara minggu ke-17 dan ke-20, risiko CRS sangat rendah dan kesan-kesan pada kanak-kanak itu kecil dan berkekuatan terhad.
Sekiranya jangkitan berlaku selepas minggu ke-20, tidak masuk akal untuk bercakap tentang CRS, kerana jangkitan tidak mempunyai kesan pada janin.

CRS menyebabkan kesan serta-merta, tetapi juga kesan lewat, yang menjadi kenyataan selepas beberapa tahun.

Pada masa ini, malangnya, tiada rawatan berkesan untuk merawat rubella pada wanita hamil.

Kesan segera dan lewat sindrom rubella kongenital (atau CRS)

Kesan langsung CRS pada janin ialah: katarak dan defisit okular lain, pekak, cacat jantung kongenital, kepala kecil berbanding dengan seluruh tubuh (disebabkan oleh perkembangan otak yang lemah), perkembangan intrauterin lebih lambat daripada biasa, kerosakan otak, kerosakan hati, kerosakan paru-paru dan, akhirnya, kerosakan sum-sum tulang.

Kesan akhir, sebaliknya, adalah: diabetes jenis 1, masalah tiroid (hypothyroidism atau hyperthyroidism) dan, akhirnya, edema serebral (yang berasal dari banyak gangguan motor dan mental).

diagnosis

Untuk mendiagnosis rubella, peperiksaan fizikal yang menyeluruh biasanya mencukupi, di mana seluruh gejala yang ditunjukkan oleh pesakit dianalisis.

Sekiranya, pada akhir pemeriksaan fizikal, keraguan masih kekal, adalah mungkin untuk menggunakan dua ujian diagnostik dengan keputusan yang tidak jelas: pemeriksaan air liur, yang dikumpulkan dengan pad penyerap tertentu, atau ujian darah, yang diekstraksi dari vena di lengan.

Bagi diagnosis semasa kehamilan, ia harus menunjukkan bahawa ujian darah adalah asas dan mewakili langkah wajib, memandangkan akibat yang serius dari sindrom rubella kongenital adalah.

NB: keraguan mengenai diagnosis rubella berkaitan dengan kesamaan jangkitan ini kepada campak atau jangkitan virus lain dengan gejala yang sama.

Untuk maklumat lanjut: Uji Rubeo - Analisis Darah untuk Rubella »

PEMERIKSAAN SALIVA DAN PEMERIKSAAN DARAH

Dalam air liur dan darah seseorang dengan rubella (atau rubella pada masa lalu), terdapat protein dalam sistem imun, dibentuk sejurus selepas jangkitan virus. Protein ini dipanggil antibodi atau immunoglobulin dan berkhidmat untuk mempertahankan tubuh daripada agen berjangkit dan ancaman lain dari persekitaran luaran.

Antibodi yang ada pada seseorang dengan rubella dikelaskan sebagai IgM ; Antibodi, sebaliknya, hadir pada orang yang mempunyai rubella masa lalu (atau divaksin) dikelaskan sebagai IgG .

DIAGNOSIS DALAM KEHILANGAN

Memandangkan kesan rubella pada kehamilan, adalah baik bahawa wanita yang ingin menjalani ujian darah buku kanak-kanak supaya mereka tahu sama ada mereka dilindungi dari jangkitan atau tidak.

Ujian darah yang sama disyorkan jika seorang wanita hamil telah bersentuhan dengan seseorang yang menderita rubella dan telah terdedah kepada virus tersebut.

Apabila seorang wanita hamil, terdedah kepada rubella (iaitu tidak divaksin atau tidak imun), adakah dia perlu menghubungi doktornya untuk ujian darah?

Apabila dia bersentuhan bersemuka dengan pesakit rubella
Apabila dia menghabiskan sekurang-kurangnya 15 minit di bilik yang sama dengan individu dengan rubella
Apabila ia mempunyai semua gejala rubella

DIAGNOSIS CRS

Sekiranya terdapat alasan untuk mengesyaki sindrom rubela kongenital, ujian diagnostik yang mana seorang wanita hamil (dan janin) mesti menjalani ultrasound dan amniosentesis .

rawatan

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan Rubella

Pada masa ini masih tiada terapi dadah (atau lain-lain) untuk rawatan khusus rubella.

Satu-satunya perkara yang boleh dilakukan orang yang dijangkiti adalah:

Tunggu resolusi spontan jangkitan (kira-kira 10 hari) e
Melegakan gejala dengan beberapa rawatan / rawatan khas

RESOLUSI GELOMBANG

Resolusi spontan rubella mengambil masa sehingga 10 hari. Malah, begitu banyak masa diperlukan oleh sistem imun seseorang yang sihat (oleh itu tidak imunosuppressed) untuk mengatasi dan menghilangkan semua jejak virus dari badan.

Apa yang berlaku, selepas penyembuhan, dalam organisma?

Sistem kekebalan tubuh adalah sistem pertahanan terhadap ancaman dari persekitaran luar (pertama sekali, ejen berjangkit virus, bakteria dan parasit).

Apabila ia berperang dengan ejen berjangkit seperti virus, ia juga menyediakan sel-sel pertahanan khas, yang mampu mengenali ancaman yang sama terlebih dahulu dan mencegah jangkitan kedua.

Mekanisme luar biasa ini dipanggil memori imun dan sel-sel yang mengamalkannya (yang merupakan antibodi tertentu) dipanggil sel memori .

Vaksin antiviral dibuat berdasarkan konsep memori imun.

PENJAGAAN GEJALA

Apabila jangkitan itu sangat menjengkelkan, ia mungkin dapat mengurangkan gejala dengan beberapa remedi mudah, kadang-kadang sangat berkesan.

Untuk melegakan demam, rasa sakit umum dan rasa tidak selesa : dalam keadaan ini, adalah amalan yang baik untuk mengambil beberapa ubat anti-radang dan analgesik, seperti paracetamol dan ibuprofen (yang merupakan NSAID, yang merupakan ubat anti-radang bukan steroid ).

Amaran: penggunaan aspirin, pada individu di bawah umur 16 tahun, boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat serius, seperti sindrom Reye ; Oleh itu, ia tidak boleh ditadbir sehingga usia tertentu.

Untuk mengelakkan dehidrasi : demam tinggi menyebabkan berpeluh yang sengit, oleh itu, untuk mengelakkan dehidrasi tisu badan yang berlebihan, perlu menghidu dengan betul, jadi minum banyak air.

Untuk mengurangkan kesan konjunktivitis dan mata merah : penting untuk menjaga mata bersih dengan tunas kapas khusus dan elakkan menyentuh mereka dengan tangan yang kotor.

Untuk merawat gejala sejuk (hidung berair, batuk dan lain-lain) : ubat utama untuk gangguan ini adalah penyedutan stim dan minuman panas yang diperbuat daripada lemon atau madu.

Rajah: penyedutan stim untuk mengurangkan gejala sejuk. Mereka memerlukan sebuah baskom yang dipenuhi dengan air panas dan tuala untuk memakai kepala.

Untuk penyedutan stim, ia mencukupi untuk menghidupkan asap yang terbit dari lembangan air panas dan menutup kepala dengan tuala.

Untuk menghadkan penyebaran jangkitan : untuk mengelakkan penularan penyakit ini (terutama di kalangan orang yang berpotensi berisiko terkena komplikasi, seperti wanita hamil) adalah amalan yang baik untuk kekal terpencil di rumah sehingga 4 hari telah berlalu sejak hilangnya ruam kulit . Malah, ini adalah masa minimum yang diperlukan untuk pertuduhan berjangkit (atau keupayaan untuk menjangkiti orang lain) untuk habis.

vaksinasi

Rubella boleh dicegah dengan vaksin MMR (di mana M bermaksud campak, P untuk gondong dan R untuk Rubella) atau MPRV (di mana M bermaksud campak, P untuk gumpalan, R untuk varicella).

Vaksin ini secara tradisional dijalankan semasa kanak-kanak, dengan dua suntikan: satu pada kira-kira 12-13 bulan dan satu lagi pada 5-6 tahun (biasanya tidak lama sebelum memulakan sekolah rendah).

Apa yang berubah sejak tahun 2017

Dengan undang-undang perintah pencegahan vaksinasi untuk kanak-kanak di bawah sifar hingga 16 tahun, yang diluluskan pada 07/28/2017 , vaksinasi terhadap rubella telah menjadi mandatori .

Vaksinasi spesifik ini boleh dilakukan dengan suntikan tunggal bersama-sama dengan 3 vaksinasi yang lain (vaksinasi MPRV yang dipanggil quadrivalent, termasuk vaksin: anti-campak, anti-rubella, anti gondok, anti-varicella).

Kewajiban vaksinasi terhadap rubella berlaku, dalam konteks 10 vaksin wajib, bagi mereka yang lahir dari 2017. Bahkan yang dilahirkan setelah tahun 2001 adalah tertakluk kepada kewajiban vaksinasi terhadap rubella .
Subjek yang diimunisasi akibat penyakit semula jadi dikecualikan daripada keperluan vaksinasi, oleh sebab itu, anak-anak yang telah mengobati rubella tidak perlu divaksinasi terhadap penyakit ini.

Sila ambil perhatian bahawa vaksin wajib adalah syarat untuk kemasukan ke sekolah-sekolah nurseri dan tadika (untuk kanak-kanak dari 0 hingga 6 tahun) dan bahawa pelanggaran keperluan vaksinasi menunjukkan penerapan denda kewangan yang signifikan.

Untuk maklumat lanjut mengenai vaksin mandatori pada kanak-kanak, lihat artikel ini.

Khas: untuk individu dewasa dan kanak-kanak yang tidak divaksinasi di bawah umur satu tahun, vaksin tidak perlu / dijangka. Walau bagaimanapun, menjadi risiko konkrit adalah konkrit. Dua keadaan klasik yang memerlukan suntikan luar biasa, iaitu: perjalanan ke kawasan geografi di mana virus rubella sangat disebarkan atau jangkitan berlaku kepada ahli keluarga yang sangat sempit.

VACCINATION FOR CHILDREN BAWAH 6 BULAN

Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan dan dengan ibu yang divaksin atau imun mempunyai imuniti asal ibu, yang sementaranya melindungi mereka; Oleh itu, mereka tidak perlu diberi vaksin.

Sebaliknya, kanak-kanak pada usia yang sama, yang tidak mempunyai ibu yang divaksin atau imun, tidak dilindungi dan lebih rentan terhadap penyakit ini. Oleh kerana itu, subjek suntikan imunoglobulin pelindung dapat berguna.

NB: suntikan ekstra imunoglobulin (atau antibodi), seperti dalam kes yang disebutkan di atas, tidak berjumlah vaksin, tetapi ia masih boleh mewakili penyelesaian anti-infektif yang sah.

VACCINATION AND PREGNANCY

Untuk mengelakkan timbulnya sindrom rubella kongenital, amalan yang baik untuk wanita yang mahukan anak dan tidak dilindungi daripada jangkitan untuk mendapatkan vaksin sebelum mengandung . Vaksin mengambil masa sebulan untuk mewujudkan perlindungan yang sesuai, jadi masa menunggu tidak lama.

Wanita yang, atas alasan tertentu, tidak mengambil langkah berjaga-jaga ini perlu diberi perhatian, kerana mereka terdedah kepada bahaya yang serius. Memang benar bahawa rubella kini, tidak begitu biasa, tetapi risiko akibat yang tidak menyenangkan (disebabkan jangkitan mungkin) adalah konkrit.

Amaran: di Itali, sejak tahun 2003, rancangan nasional telah dikembangkan untuk menghilangkan sindrom rubela kongenital. Pelan ini termasuk, sebagai tambahan kepada pemberitahuan mandatori sindrom dan rubella semasa hamil, promosi vaksin di kalangan orang yang belum divaksinasi.

BAGAIMANA MENGHINDARI PENGURUSAN VIRUS?

Untuk mengelakkan penyebaran rubella dengan cara yang terbaik, adalah dinasihatkan untuk pesakit untuk tinggal di rumah dari sekolah atau bekerja dan mengelakkan hubungan dengan orang yang mungkin berisiko untuk komplikasi.

Tuntutan infektif (iaitu keupayaan untuk menjangkiti orang lain) telah habis 4 hari selepas hilangnya ruam kulit. Oleh itu, adalah disarankan untuk menyambung semula aktiviti harian yang normal hanya dari saat ini dan seterusnya.

MENGAPA BAIK UNTUK MEMBUAT?

Sebilangan besar orang yang diberi vaksin terhadap virus yang diberikan juga melindungi orang yang tidak dapat dijangkiti, kerana jangkitannya sangat teruk. Ini adalah kelebihan yang ditawarkan oleh vaksinasi yang telah diamalkan selama bertahun-tahun, seperti vaksin untuk rubella, campak dan cendawan.