apa
Terapi fotodinamik adalah teknik yang inovatif yang berjaya digunakan dalam rawatan penyakit dan gangguan kulit dari asal dan alam yang berlainan.
Terapi fotodinamik juga dikenali sebagai PDT (akronim Bahasa Inggeris untuk Foto Dinamik Theraphy ) dan menggunakan bahan khas - dipanggil photosensitizers - yang, untuk melaksanakan fungsi mereka, mesti diaktifkan oleh sumber cahaya. Hasil daripada pengaktifan ini, reaksi photodynamic ditubuhkan yang memusnahkan sel-sel malignan secara selektif.
tanda-tanda
Seperti yang dinyatakan, terapi photodynamic berguna untuk merawat gangguan kulit dan penyakit pelbagai asal dan alam semula jadi. Teknik ini, sebenarnya, boleh digunakan dalam bidang estetika dan bidang perubatan.
Secara terperinci, fototerapi amat ditunjukkan untuk merawat / membezakan:
- jerawat;
- ketuat;
- Luka kulit akibat photodamage;
- Penuaan kulit;
- Kerosakan actinic dan solar;
- Lesi pra-tumor;
- Tumor (seperti karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel basal).
Selain itu, terapi photodynamic juga boleh digunakan untuk menghilangkan rambut yang tidak diingini (epilepsi).
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menunjukkan bahawa - walaupun ia adalah rawatan yang juga boleh digunakan dalam bidang estetik - terapi photodynamic masih harus ditetapkan oleh pakar.
Walau bagaimanapun, dalam artikel ini, aspek dan prinsip fungsi terapi photodynamic yang digunakan dalam bidang perubatan-onkologi akan diterangkan terutamanya.
Mekanisme tindakan
Sebelum meneruskan dengan penerangan mekanisme yang mana terapi photodynamic menerangkan tindakannya, adalah perlu untuk memahami dengan lebih baik apa bahan pemencilkan.
Bahan fotosensitif adalah bahan yang, apabila digunakan pada kulit yang rosak, menembusi dan memilih sel-sel malignan, membezakannya daripada yang sihat. Nama mereka disebabkan oleh fakta bahawa sebatian ini hanya boleh diaktifkan oleh penyinaran cahaya tertentu. Malah, jika bahan ini digunakan untuk permukaan epidermis yang rosak tanpa disinari oleh cahaya, terapi photodynamic tidak berbuah.
Sudah tentu, cahaya adalah benang biasa terapi photodynamic, kerana, tanpa itu, terapi tidak berkesan.
Apabila kawasan badan yang mana bahan fotosensitisasi telah diaplikasikan oleh cahaya kepada gelombang panjang tertentu, bahan-bahan yang disebutkan di atas menyerap sebahagian daripada sinaran cahaya dengan pembentukan berbentuk spesies oksigen reaktif (ROS, singkatan yang berasal dari 'Bahasa Inggeris "Mengembalikan Spesies Oksigen") yang memusnahkan sel-sel di mana ia berkembang.
Oleh kerana bahan fotosensitisasi, dalam konteks terapi photodynamic, dapat membezakan sel-sel yang berbahaya dari sel-sel yang sihat, ROS hanya akan terbentuk dalam sel-sel malignan, menjadikannya tidak rosak dan tidak rosak.
Walau bagaimanapun, penjelasan adalah dinasihatkan: oksigen hadir dalam semua sel, tetapi berkembang dalam bentuk reaktif (ROS: oksigen peroksida, anion superoxide dan oksigen tunggal) hanya apabila sel teruja dengan cahaya.
Teori photodynamic adalah kompleks, tetapi sangat berkesan dan paling tidak menyakitkan.
Jenis fotosensitizer
Sebelum menganalisis secara terperinci yang merupakan bahan fotosensitisasi yang digunakan dalam terapi photodynamic, adalah perlu untuk menyatakan bahawa, sebagai peraturan, sebatian yang digunakan untuk memerangi gangguan patologi neoplastik adalah berbeza daripada yang digunakan untuk tujuan estetik. Tambahan pula, cara di mana bahan-bahan ini dikendalikan juga berbeza mengikut gangguan yang akan dirawat.
Pada pesakit yang menjalani terapi photodynamic untuk merawat masalah-masalah estetik estetik (contohnya jerawat, penyusutan, dll.) Atau penyakit dan gangguan kulit yang kurang teruk, bahan photosensitizing mesti kekal bersentuhan dengan kulit untuk tempoh yang agak konsisten (2 atau 3 jam ), yang perlu untuk membolehkannya menembusi dengan mendalam. Dalam kes-kes yang lebih serius, sebaliknya, zat-zat ini diberikan secara intravena (prosedur ini secara amnya dijalankan untuk menghilangkan neoplasma).
Bahan fotosensitisasi yang paling biasa digunakan untuk rawatan penyakit neoplastik ialah hematoporphyrin (HP) dan derivatifnya. Dalam kes ini, seperti yang dinyatakan di atas, pentadbiran hematoporphyrin berlaku secara intravena. Dengan cara ini, bahan itu merebak melalui darah dan berjaya mencapai semua daerah; Walaupun demikian, hanya tisu yang berpenyakit menyimpannya, sementara sel-sel yang sihat mampu menghilangkannya dengan cepat.
Satu lagi zat fotosensitisasi yang digunakan untuk tujuan perubatan (onkologi dan bukan sahaja) ialah 5-aminolevulinic acid (5-ALA). 5-ALA, sebenarnya, adalah sebatian pertama untuk mengambil bahagian dalam siri tindak balas yang membawa kepada biosintesis porphyrins, jadi ia adalah sebatian yang secara semula jadi dihasilkan oleh sel-sel. Walau bagaimanapun, jika ia ditadbir melalui kulit (melalui topica) dan disinari dengan cahaya pada panjang gelombang yang diketahui, bahan ini diaktifkan dengan memusnahkan sel-sel yang tidak normal.
Di samping bidang perubatan, asid 5-aminolevulinic juga boleh digunakan untuk melakukan photoepilation (oleh itu dalam bidang estetik): dalam kes ini, sasaran yang akan dihapuskan diwakili oleh rambut dan interaksi antara bahan dan tenaga cahaya adalah cara yang berguna untuk memusnahkan folikel.
Berikut adalah beberapa contoh ubat yang digunakan dalam terapi photodynamic: Foscan - temoporfin; Gliolan - 5-aminolevulinic hydrochloride; PhotoBarr - natrium porfimer; Visudyne - verteporfin.
Sebelum rawatan
Sebelum menjalani terapi photodynamic, jelasnya, perlu dilakukan pemeriksaan dermatologi yang tepat, di mana doktor akan menentukan jenis lesi kulit untuk dirawat dan menentukan rawatan mana yang paling sesuai untuk setiap kes individu.
Sekiranya doktor bersetuju untuk melakukan terapi photodynamic, pesakit harus mengelak daripada menggunakan apa-apa produk kosmetik di kawasan yang dirawat selama tiga hari sebelum rawatan.
Rawatan itu
Rawatan sebenar bermula dengan pentadbiran bahan-bahan fotosensitisasi yang dipilih oleh doktor (intravena atau topikal, bergantung kepada kes itu). Selepas itu, anda boleh meneruskan penyinaran kawasan yang terjejas oleh gangguan atau patologi.
Tenaga cahaya yang digunakan boleh berbeza bergantung kepada jenis terapi photodinamik: contohnya, jika 5-ALA digunakan sebagai bahan fotosensitisasi, lampu harus memancarkan cahaya merah pada panjang gelombang 660 nanometer. Julat pelepasan cahaya jatuh ke 630 nanometer apabila zat fotosensitisasi adalah hematoporffin.
Dalam beberapa minit pertama rawatan, pesakit mungkin merasakan sedikit sensasi haba, yang berkaitan dengan sebarang kesakitan atau pembakaran. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan penghapusan sel yang rosak atau berpenyakit. Walau bagaimanapun, jika gejala-gejala ini berlaku, ia mencukupi untuk menghentikan sementara rawatan dan menyambungnya sebaik sahaja ia dilemahkan.
Untuk mengatasi masalah panas, sebaliknya, biasanya, mesin terapi photodynamic juga dilengkapi dengan peminat khas.
Bergantung kepada gangguan atau patologi yang perlu dirawat, mungkin diperlukan untuk melakukan lebih daripada satu sesi terapi photodynamic. Sebagai contoh, lesi yang disebabkan oleh keratos bertindak secara aktif dalam satu sesi; untuk bentuk pra-kanser, bagaimanapun, lebih banyak terapi mungkin diperlukan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan yang disebabkan oleh jenis terapi ini umumnya ringan dan boleh terbalik.
Sejurus selepas rawatan dan dalam dua atau tiga minggu berikutnya, ia adalah perkara biasa untuk merasakan pembakaran, sakit atau gatal-gatal di kawasan yang telah dirawat.
Sekiranya kesakitan sangat sengit, doktor boleh membuat keputusan untuk menggunakan ubat sakit.
kontra
Walaupun ia adalah rawatan yang biasanya diterima dengan baik, terapi photodinamik dikontraindikasikan pada pesakit yang menderita:
- kepekaan cahaya;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porphyria.
Terapi fotodinamik juga dikontraindikasikan pada kehamilan, laktasi dan pada pesakit di bawah umur 16 tahun.
Tambahan pula, rawatan ini tidak dapat dilakukan pada pesakit yang telah menjalani terapi berasid asid retinoik dalam tiga puluh hari sebelumnya.
Had, Kos dan Kekurangan
Terapi fotodinamik adalah teknik yang inovatif, sangat berkesan dan pada umumnya tidak menyakitkan, malangnya, ia juga mempunyai beberapa batasan dan kekurangan.
Salah satu batasan utama tidak diragukan lagi ialah kos: harga ubat dan jentera yang digunakan untuk pelepasan pancaran cahaya adalah sangat tinggi. Teknik ini, selain sangat mahal, adalah rumit dan susah payah: terapi photodynamic memerlukan kakitangan khusus dan kemudahan perubatan yang mencukupi.
