keluasan
Dengan istilah Penanda ( penunjuk ), dalam biokimia dan biologi, kita bermaksud molekul yang "menunjukkan" kerosakan tisu tertentu.
Penunjuk kerosakan ini boleh berganda dan berbeza bergantung kepada jenis tisu yang rosak.
Penanda, atau "petunjuk" kerosakan tisu, boleh menjadi pelbagai sifat, bergantung kepada tempat di mana lesi berlaku; oleh itu kita boleh mencari penanda sifat semulajadi, enzim, lipid dan lain-lain.
Atas sebab ini, penanda kerosakan tisu dapat dibezakan ke dalam:
- Penanda tertentu yang kecil
- Penanda bukan khusus
- Penanda khusus
Mari analisa mereka secara individu.
Penanda tertentu yang kecil
Penanda khusus sedikit adalah penunjuk kerosakan tisu yang dilampirkan kepada sekumpulan organ atau tisu, yang bagaimanapun tidak membenarkan untuk mengenal pasti dan mengasingkan "kes". Sebagai contoh, myoglobin adalah penanda kerosakan otot generik, tetapi tidak membenarkan ia secara khusus terhad kepada otot rangka atau otot jantung. Perkara yang sama berlaku untuk creatinkinase .
Penanda bukan khusus
Penanda tidak spesifik adalah penunjuk kerosakan tisu yang tidak boleh dibatasi oleh kes tertentu. Satu contoh diberikan oleh laktat dehidrogenase .
Penanda khusus
Akhirnya, penanda spesifik adalah penunjuk kerosakan tisu yang merujuk kepada satu tisu tunggal. Sebagai contoh, troponin jantung atau isoform CK-MB creatinkinase.
Apakah mereka?
Tanda-tanda kerosakan tisu adalah molekul yang dilepaskan ke dalam aliran darah apabila organ atau tisu tertentu di dalam tubuh mengalami tekanan yang teruk, atau mengalami akibat dari peristiwa patologi yang penting (seperti kecederaan, iskemia, keradangan atau jangkitan).
Oleh itu penilaian penanda-penanda ini berfungsi untuk menentukan atau memantau adanya patologi yang menyebabkan kemusnahan tisu atau selular.
Kerana mereka mengukur diri mereka
Pengukuran penanda kerosakan tisu digunakan sebagai sokongan dalam klasifikasi diagnosis patologi khusus dan untuk menentukan prognosis dan / atau tindak balas terhadap kemungkinan rawatan. Selain itu, penunjuk ini boleh digunakan untuk menilai risiko pesakit mempunyai penyakit tertentu.
Pemeriksaan penanda biasanya ditetapkan bersamaan dengan ujian diagnostik lain, apabila doktor mengesyaki bahawa pesakit mempunyai patologi akut atau kronik yang bertanggungjawab untuk kerosakan tisu atau selular dan kemusnahan.
Dosis penunjuk kerosakan tisu juga boleh ditunjukkan apabila pesakit mempunyai pengumpulan cecair di kawasan tertentu badan (seperti otak, jantung atau paru-paru), atau dipengaruhi oleh tumor.
Pemeriksaan bersekutu
Selalunya, siasatan lain ditetapkan bersama-sama dengan penanda untuk menilai kesihatan umum pesakit, serta keadaan buah pinggang, hati, elektrolit dan keseimbangan asid / asas, glukosa darah dan protein plasma.
Peperiksaan ini mungkin termasuk:
- Kiraan darah dengan formula;
- Gas darah;
- Panel renal;
- Profil hepatik;
- elektrolit;
- Electrocardiogram (ECG);
- Imbasan MRI.
Penanda kerosakan tisu: beberapa contoh
- Troponin : adalah penanda kerosakan jantung yang paling spesifik.
Troponin adalah protein yang terdapat dalam otot rangka dan otot jantung. Mereka mengawal penguncupan otot, mengawal interaksi kalsium yang bertindak sebagai actin dan myosin. Isotop spesifik hati (TnI dan TnT) dianggap salah satu rujukan diagnostik yang paling penting untuk menilai status kesihatan otot jantung; dalam amalan klinikal, penanda ini digunakan untuk memahami sama ada pesakit telah mengalami serangan jantung atau masalah keradangan atau iskemia yang lain.
- Creatine kinase (CK) : ia adalah enzim yang terdapat terutamanya dalam tisu otot rangka dan dalam serat jantung. Pengukuran jumlah creatine kinase (CK) yang terdapat dalam darah membolehkan pengesanan dan pemantauan keradangan (myositis) atau kerosakan otot yang serius, termasuk kerosakan jantung. Di hadapan penderitaan otot, sebenarnya, peningkatan jumlah CK dilepaskan ke dalam darah dalam beberapa jam. Jika kerosakan selanjutnya berlaku, kepekatan CK boleh kekal tinggi. Ini menjadikan ujian CK berguna untuk memantau otot progresif atau kerosakan jantung.
- Creatine kinase-MB (CK-MB): adalah sejenis enzim creatine kinase yang didapati terutamanya dalam otot jantung. Tahap CK-MB meningkat apabila kerosakan jantung berlaku. Penanda ini boleh digunakan dalam susulan, selepas mencari peningkatan CK, dan / atau apabila ujian troponin tidak tersedia.
- Myoglobin : bersama-sama dengan troponin, protein ini merupakan salah satu penanda yang paling digunakan untuk mengesahkan atau mengecualikan sebarang kerosakan pada jantung. Tahap myoglobin mula meningkat dalam masa 2-3 jam serangan jantung atau kerosakan otot yang lain, mencapai paras yang tinggi dalam 8-12 jam seterusnya; secara amnya, nilai-nilai itu kembali normal selepas kejadian patologi. Akibatnya, peperiksaan itu digunakan untuk membantu menyingkirkan serangan jantung di dalam bilik kecemasan.
- Lactate dehydrogenase: ia adalah enzim yang terdapat di kebanyakan sel-sel badan. Tugas utamanya adalah untuk memetabolisme glukosa untuk menjadikannya tenaga yang boleh digunakan. Lactate dehydrogenase didapati dalam pelbagai tisu, tetapi tertumpu terutamanya dalam otot rangka, hati, jantung, buah pinggang, pankreas dan paru-paru. Apabila sel-selnya rosak atau dimusnahkan, enzim LDH dilepaskan ke dalam pecahan cecair darah (serum atau plasma), serta meningkatkan kepekatannya dalam cecair biologi lain (misalnya minuman keras) dengan adanya penyakit-penyakit tertentu. Oleh itu, LDH adalah penunjuk umum tisu dan kerosakan selular.
Nilai normal
troponin
Dalam tubuh individu yang sihat, nilai rujukan troponin jantung hampir tidak sifar:
- Troponin T: 0.2 mg / l;
- Troponin I: 0.1 mg / l.
Creatine kinase
Nilai normal kinase creatine tidak mudah dikenalpasti, kerana ia boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, termasuk jisim otot dan kuantiti / kualiti latihan fizikal. Walau bagaimanapun, ini biasanya berada di lingkungan 60 - 190 U / L.
CK-MB
Secara umum, nilai CK-MB biasa antara 0 dan 25 IU / L dipertimbangkan.
myoglobin
Tahap normal myoglobin dalam darah: 0 - 85 ng / mL.
Lactate dehydrogenase
Nilai LDH biasa adalah antara 80 dan 300 mU / ml.
Nota
Selang rujukan tanda-tanda kerosakan tisu boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara menyeluruh oleh pengamal umum yang mengetahui riwayat perubatan pesakit.
Penanda Tisu Tinggi - Punca
troponin
Troponin jantung adalah isoforms jantung khusus dan biasanya hadir dalam jumlah yang sangat kecil.
Apabila kerosakan pada sel-sel otot jantung berlaku, kepekatan TnI dan TnT (troponin khusus kardiovaskular) meningkat dalam masa 3-4 jam dari kejadian dan boleh kekal tinggi selama 10-14 hari.
Penyebab kemungkinan peningkatan troponin jantung termasuk serangan jantung, iskemia jantung, angina pectoris dan miokarditis (radang jantung).
Kepekatan Troponin juga boleh meningkat berikutan penyakit lain, seperti jangkitan serius dan penyakit buah pinggang.
Creatine kinase
Kehadiran nilai tinggi creatine kinase boleh disebabkan oleh sebab-sebab heterogen, termasuk keletihan (contohnya latihan fizikal, latihan sukan yang kuat, dll.), Penyakit otot (seperti distrofi) atau infarksi miokardium.
Sebab-sebab yang menentukan peningkatan CK juga termasuk trauma, disfungsi tiroid, penyalahgunaan alkohol dan penyakit berjangkit.
CK-MB
Nilai-nilai kenaikan CK-MB di hadapan kerosakan pada otot jantung - seperti infark miokard akut - dari trauma atau pembedahan jantung.
myoglobin
Apabila myoglobin meningkat, ia bermakna bahawa terdapat kerosakan baru pada jantung atau tisu otot yang lain. Peningkatan penanda ini menunjukkan kesusahan jantung yang berterusan dan mungkin berkaitan dengan infarksi miokardium.
Tahap myoglobin yang tinggi mesti dibandingkan dengan keputusan ujian lain, seperti creatine kinase (CK-MB) atau troponin; ini menjadikannya mungkin untuk menentukan sama ada kerosakan itu sebenarnya di dalam hati atau melibatkan otot rangka.
Peningkatan nilai myoglobin juga boleh didapati dalam kes-kes trauma, pembedahan atau miopati, seperti distrofi otot.
Lactate dehydrogenase
Peningkatan LDH boleh berlaku dalam semua keadaan patologi yang dicirikan oleh perkembangan kerosakan sel yang tidak dapat dipulihkan (nekrosis), dengan kehilangan kandungan sitoplasmik.
Penyebab yang mungkin termasuk serangan jantung, anemia hemolitik, penyakit berjangkit, nefropati, strok, kecederaan otot, trauma, penyakit hati dan pelbagai jenis kanser.
Penanda Tisu Rendah - Punca
troponin
Penemuan paras troponin jantung yang rendah menunjukkan kecederaan infark dan / atau kerosakan jantung.
Creatine kinase
Penyebab yang paling biasa bagi nilai CK rendah termasuk penyakit Addison, jisim otot yang lemah, kehamilan dan gangguan hati.
CK-MB
Biasanya, CK-MB tidak dapat dikesan dalam darah atau sangat rendah. Secara umum, oleh itu, tidak ada anomali mengenai tahap isoenzyme yang terlalu rendah.
myoglobin
Tahap myoglobin yang rendah biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi.
Lactate dehydrogenase
Nilai rendah atau normal laktat dehidrogenase tidak secara amnya menunjukkan masalah. Dalam sesetengah kes, kepekatan berkurangan dapat dilihat apabila orang itu telah menelan sejumlah besar asid askorbat (vitamin C).
Bagaimana untuk mengukur mereka
- Penanda kerosakan tisu diukur pada sampel darah yang diambil dari vena di lengan.
- Kadang-kala, untuk menentukan nilai penunjuk ini, satu prosedur khusus boleh dilakukan untuk mengumpul sampel cecair di dalam kawasan tertentu badan (misalnya, di sekitar jantung atau paru-paru atau rongga perut).
penyediaan
Penyediaannya mungkin berbeza-beza mengikut penanda kerosakan tisu untuk dinilai. Secara umum, darah harus diambil sebaiknya selepas 8 hingga 10 jam cepat.
Tafsiran Keputusan
Kepekatan penanda yang ada di dalam darah atau dalam cecair biologi lain boleh membantu menentukan punca kerosakan tisu dan untuk menentukan tahapnya. Khususnya, penilaian mereka boleh berguna untuk doktor sebagai loceng penggera yang menunjukkan kehadiran keradangan, lesi, jangkitan atau keadaan patologi tertentu.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa keputusan setiap peperiksaan tidak boleh ditafsirkan semata-mata, tetapi selalu berdasarkan hasil analisis lain, yang mungkin ditunjukkan oleh doktor, dari semasa ke semasa.
