Disunting oleh Samuele Tedeschi
Masalah yang berkaitan dengan analisis dan rawatan sakit belakang pada sakit belakang umum dan rendah khususnya, adalah kepentingan yang melampau untuk jurulatih peribadi dan ahli fisioterapi, kerana gaya hidup moden membawa kepada ketidakseimbangan postural yang akan menghasilkan dalam pelanggan, masalah yang menyakitkan yang berkaitan dengan postur.
Lumbago merujuk kepada keadaan yang menyakitkan yang menjejaskan kawasan yang terikat di bahagian atas oleh mendatar yang melewati D12, dan di bawah oleh lipatan punggung; kita bercakap mengenai lumbosciatalgia jika kesakitan juga mempengaruhi bahagian bawah badan.
Oleh dorsalgia kita bermaksud kerangka yang menyakitkan yang menjejaskan seluruh kawasan tulang belakang dorsal, oleh itu dari D12 hingga D1. Kesakitan dirasakan dengan mengubah atau melenturkan saluran toraks, dalam kes-kes yang paling serius kita menyaksikan penyumbatan belakang, tetapi ini disebabkan oleh satu set sebab, oleh itu jarang sekali ia berasal dari satu struktur. Ini mengesahkan hakikat bahawa individu itu mesti dianalisis secara global, kerana masalah-masalah tubuh manusia tidak dapat dikategorikan oleh sektor-sektor dengan petak-petak kedap air, seperti yang dilakukan oleh ubat secara rasmi.
Sebaliknya, serviksgia merujuk kepada masalah yang berkaitan dengan saluran serviks tulang belakang. Yang boleh menjadi had mudah pergerakan putaran dan kecenderungan, atau gambar yang menyakitkan yang berasal dari hernia atau arthrosis serviks.
Memandangkan peratusan tinggi subjek yang terjejas oleh sakit belakang, kos sosial yang ditentukan oleh masalah adalah sangat besar.
Kajian yang diterbitkan dalam kesusasteraan banyak dan menyiasat masalah dalam semua aspeknya: dari pekerjaan, sukan, pembedahan, pemulihan, dll. Apabila kita bercakap tentang kesakitan belakang, kita mesti mengambil kira pelbagai aspek, baik secara anatomi dan fungsional, dan subjektif, sehingga sangat sukar untuk memodifikasi masalah dalam beberapa kategori diagnostik.
Sekiranya etiopathogenesis masalah ini sangat luas, terdapat juga banyak kaedah campur tangan, yang mungkin merangkumi rawatan farmakologi, pendekatan manual, penggunaan alat elektromekanik, penggunaan latihan untuk toning otot yang lemah, bekerja di dalam air.
Pilihan rawatan merespon banyak pemboleh ubah, yang mungkin berkaitan dengan jenis patologi, jenis peralatan yang ada, keadaan keradangan saluran yang terjejas, dan lain-lain.
Sebelum meneruskan untuk menganalisis pelbagai jenis rawatan yang saya sendiri lebih suka untuk menyelesaikan masalah sakit belakang, saya ingin mengingati bagaimana tubuh manusia berfungsi, kerana ia sendiri bahawa keadaan kaedah yang digunakan untuk menyelesaikan masalah yang menyakitkan dan ia adalah bahawa tugas pengendali mesti menyesuaikan diri. Tubuh manusia adalah struktur yang diartikulasikan disesuaikan, pasif, aktif dan autonomi di bawah pelbagai keadaan. Struktur mekanikal dibentuk oleh unsur-unsur yang tegar (tulang), pengedap dinamik-dinamik (ligamen dan band), dan dinamik (otot); semua dikaitkan dengan membentuk sistem biodinamik yang kompleks.
Struktur badan manusia mematuhi undang-undang fizik, seperti keseimbangan statik dan dinamik, tuas dan cecair. Oleh kerana struktur badan boleh disesuaikan, kita akan mempunyai sistem kawalan yang menjamin bahawa kesesuaian ini tidak melebihi had tertentu, di mana ia tidak lagi dapat dipertimbangkan. Sistem kawalan utama adalah: sistem oftalmik, sistem vestibular, sistem proprioceptive dan exteroceptive. Di dalam sistem ini kita dapati engram motor, rantai kinetik, sikap, jawatan dan pengalaman psiko-fizikal bagi setiap individu.
Rantai kinetik adalah sistem otot di mana postur kami diartikulasikan dan diubah suai. Fizik menyatakan bahawa rantai kinetik adalah sistem yang terdiri daripada segmen tegar, disertai oleh sendi mudah alih yang ditakrifkan sebagai sendi. Tubuh kita terdiri daripada banyak rantai kinetik, segmen yang diwakili oleh tulang manakala sendi mewakili sendi. Otot adalah "enjin" dari rantai kinetik. Takrif jenis kejuruteraan ini, bagaimanapun, tidak sepenuhnya terpakai kepada fisiologi pergerakan manusia kerana alat otot tidak dapat dibandingkan dengan sistem mekanikal tegar, tetapi perlu dipertimbangkan sebagai fleksibel dan plastik.
Rantai kinetik utama untuk dipertimbangkan untuk rawatan sakit belakang adalah: rantai kinetik posterior, rantai kinetik diafragma, rantai kinetik melintang.
Diafragma mempunyai peranan utama dalam sakit belakang, ia adalah otot yang tidak sekata dan asimetris yang memisahkan dada dari abdomen.
Apabila inspirasi dicetuskan, kontrak diafragma dan kubahnya berkurang sehingga ia menemui rintangan viskera dan tendon diafragma. Ini mencetuskan kemurungan di dalam kotak dada dan kemudian kemasukan udara ke dalamnya. Sebaliknya, apabila diafragma melonggarkan dan naik ke atas, mekanisme expiratory dipicu.
Penarikan balik otot ini, yang boleh dicetuskan untuk sebab-sebab tekanan, trauma psiko-fizikal, asma, dan sebagainya. ia memaksa diafragma untuk tamat tempoh yang selalu braked dan untuk tindakan inspirasi paksa dan berpanjangan.
Penarikan balik otot ini boleh mencetuskan banyak penyakit. Sekali terkontrak, pada hakikatnya, otot memaksa gaya pemaksa antara asal dan penyisipan yang menyebabkan mampatan vertebra lumbal yang boleh menyebabkan lumbago, discopathies dan protes cakera. Ia juga boleh menjadi pendahuluan masalah perut seperti hernia hiatal, di mana perutnya melarikan diri ke atas untuk melarikan diri dari depresi yang diafragma, yang menyebabkan selang perut. Akhirnya, hubungan rapat di antara psoas dan diafragma boleh menyebabkan proses kontraksi psoas yang sama seperti hyperlordant tulang belakang.
Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa dengan tidak menggunakan diafragma dengan betul, penggunaan otot aksesori hyper dipermudahkan untuk berehat, terdiri daripada: sternocleidomastoid, pectoralis kecil, subclavianus, trapezius, lif scapula, dentate besar, batang dorsal dan erector besar. Otot-otot yang hiperaktivasi ini pada gilirannya akan menjalani penarikan balik, oleh itu penguraian, menyebabkan sakit leher yang mungkin, masalah dengan alat pemutar rotator, batasan pergerakan, dan sebagainya.
Oleh itu, jiwa dan postur disambungkan ; benang yang menyatukan kedua-dua unsur ini sering menjadi diafragma, tetapi ini adalah topik yang rumit, kadang-kadang huru-hara postur, kedua-duanya di bawah aspek diagnostik (selalunya kita cenderung lupa atau tidak menyebutkan kejadian yang menyebabkan tekanan atau trauma kepada kita organisma, jadi tidak mungkin bahawa semasa anamnesis peristiwa-peristiwa ini akan muncul) di bawah aspek semula pendidikan-terapeutik. Memang benar bahawa subjek itu sangat penting dan diintegrasikan ke dalam sistem yang tidak dapat diabaikan dan dalam beberapa kes sukar, tidak boleh dikatakan mustahil, untuk mengenal pasti berapa banyak tindakan tindakan postural yang menjadi komponen psikologi dan sebaliknya.
Untuk membuat kesimpulan, kita menganalisa strategi yang akan digunakan apabila kita berhadapan dengan pelanggan pesakit yang mengadu sakit tulang belakang. Pertama sekali, ia tidak semestinya meremehkan kesakitan sporadis di belakang, kerana ia memberitahu kami bahawa kami mempunyai loceng penggera. Kita mungkin berada di hadapan perubahan postural yang, yang berterusan dalam perjalanannya, dapat menentukan protina cakera, arthrosis, batasan fungsional, air mata, kontraksi, dll.
Anamnesis akan dijalankan dengan teliti untuk memahami tabiat harian, untuk mempelajari pengalaman pelanggan yang bersangkutan dan peristiwa yang membawa kepada kemunculan algia. Ia juga penting untuk mengetahui bagaimana masa penghantaran berlaku, sama ada ia diberi susu ibu atau jika ia menggunakan botol dan sebagainya. Ringkasnya, tiada apa yang perlu ditinggalkan.
Perhatikan pesakit- pelanggan adalah mesti, gigi yang sedikit patah, gerbang pergigian asimetri, rahang diperketatkan, tampalan gigi yang jelas dan amalgam yang berbahaya, kacamata tidak sempurna simetri, kepala miring atau berputar abnormally atau asimetrik, bahu ke ketinggian yang berbeza atau intramural, segitiga saiz asimetris, bagaimana untuk bernafas, bagaimana untuk meletakkan diri anda di kerusi dan cara mengagihkan beban, valgus atau varus lutut, memakai kasut yang tidak normal, dan sebagainya.
Selepas sejarah perubatan, diperlukan untuk melakukan analisis postural dengan ujian yang mencukupi. Untuk kesempurnaan, walaupun seketika, saya mengemukakan satu siri ujian yang akan dilakukan pada subjek : ujian lenturan yang lebih awal dengan penilaian simetri pelvis, seseorang dapat membantu dengan gelembung mason mempunyai gambaran yang lebih baik; Ujian putaran kepala; ujian kecenderungan kepala; Ujian kecondongan sisi batang; palpasi otot mandibular dan hyoid; palpasi otot dorsal dan trapezius, untuk menghargai kehadiran atau ketiadaan kontraksi atau asimetri; penilaian sacroiliac dan piriformis; penilaian keanjalan otot ischio-crural, femoral, ileo-psoas dan rotator femoral; penilaian adductor; penilaian panjang anggota bawah; Ujian Romberg; Ujian Fukuda; Ujian De Cyon; penyelidikan nystagmus; Ujian penutup; Peperiksaan ATM; pemeriksaan pada platform stabilometrik.
Protokol pendidikan semula postur akan dilakukan dengan mengambil kira penilaian ini, latihan proprioception tidak boleh dilupakan kerana ia memainkan peranan penting dalam kedudukan segmen badan dan badan seseorang di ruang angkasa. Pendidikan semula postural harus bermula dengan pengimbangan semula umum, dengan itu memanjangkan otot dan kemudian menyerapnya secara seimbang dan seimbang. Sudah tentu, ada beberapa pemikiran tentang bagaimana untuk bertindak dalam otot regangan, saya percaya bahawa peregangan global yang decompensated adalah cara yang betul untuk bertindak. Tidak benar untuk mengikuti fesyen apabila kesejahteraan dan kesihatan seseorang itu dipertaruhkan, perlu menggunakan kaedah yang disokong oleh kajian saintifik yang membuktikan keberkesanannya yang berkesan.
Selepas sesi regangan dekompensasi global lebih sesuai untuk melakukan sesi urut yang lebih melegakan pesakit dan dalam kes-kes di mana terdapat keradangan penting seseorang boleh memohon rakaman kinesiological yang akan melakukan tindakan menanggal semula, menyalirkan dan proprioceptive pada otot.
