hipotiroidisme

keluasan

Hypothyroidism adalah keadaan yang mengerikan yang mencerminkan ketidakupayaan tiroid untuk mensintesis sejumlah hormon yang disesuaikan dengan keperluan seluruh organisma.

Punca-punca hipotiroidisme adalah banyak dan sangat bervariasi. Akibatnya, doktor memikirkan membahagikan mereka kepada 4 kategori utama, dari mana banyak bentuk hipotiroidisme yang diperolehi: hipotiroidisme primitif, hypothyroidism sekunder, hypothyroidism tersier dan hipotiroidisme iatrogenik.

Hypothyroidism menghasilkan gejala dan tanda-tanda yang berbeza, bergantung kepada keparahan dan umur di mana ia muncul: pada janin dan pada individu muda, ia memberi kesan besar kepada perkembangan intelektual dan somatik; Sebaliknya, pada orang dewasa, ia adalah penyebab simptomologi yang kurang penting tetapi masih penting, yang umumnya terdiri dari: kulit kering, rambut menipis, fleksibel wajah, kelelahan, kulit sejuk, bradikardia, mengantuk, sembelit, asthenia, intoleransi suhu rendah, dan sebagainya.

Untuk diagnosis yang betul, pemeriksaan fizikal dan kuantifikasi darah TSH (hormon pituitari) dan kadang-kadang juga T3 dan T4 (hormon tiroid) adalah penting.

Rawatan hipotiroidisme adalah berdasarkan pemulihan aktiviti tiroid berfungsi, melalui pengambilan tiroksin sintetik harian (atau sintetik T4).

Kegagalan untuk merawat hipotiroidisme boleh membawa kesan serius terhadap status kesihatan pesakit.

Kajian ringkas mengenai anatomi dan fungsi tiroid

Tiroid adalah organ yang tidak sama rata, terletak di kawasan anterior leher, di pangkal tekak.

Bentuk yang serupa dengan rama-rama, kelenjar ini memainkan peranan fisiologi yang sangat penting, kerana ia berkaitan dengan pengawalan:

• Metabolisme badan (contohnya, mempengaruhi penggunaan oksigen; mengawal sintesis dan penurunan kolesterol; merangsang lipolisis dan lipogenesis; meningkatkan glikogenolisis dan glukoneogenesis, dan lain-lain);
• Perkembangan rangka dan otak, bermula dari kehidupan janin;
• Sintesis protein;
• Perkembangan kulit, alat rambut dan organ kelamin;
• Denyutan jantung;
• Suhu badan;
• The hematopoiesis.

Untuk menjalankan semua aktiviti pengawalseliaan, tiroid menggunakan tiga hormon yang dihasilkan dengan sendirinya dan memakan darah; Hormon yang dipersoalkan ialah: triiodothyronine (juga dikenali sebagai T3 ), tiroksin (juga dikenali sebagai T4 ) dan kalkitonin .

Pengeluaran hormon sendiri dan pengenalan mereka ke aliran peredaran darah menyebabkan tiroid itu masuk semula ke dalam senarai kelenjar endokrin manusia.

Apakah hipotiroidisme?

Hypothyroidism adalah keadaan yang mengerikan, disebabkan oleh ketidakupayaan tiroid untuk mensintesis kuantiti hormon (T3 dan T4 khususnya) yang mencukupi untuk keperluan organisma manusia; lebih jarang, ia mungkin bergantung kepada rintangan pelbagai tisu badan untuk tindakan hormon yang disebutkan di atas.

Dalam erti kata lain, mereka yang mengidap thyroidism mempunyai tiroid atau tisu yang tidak produktif yang, kerana sebab tertentu, tahan terhadap tindakan hormon tiroid.

Hypothyroidism: jenis penyakit apakah itu?

Hypothyroidism dimasukkan dalam senarai penyakit tiroid yang disebut, bersama dengan hipertiroidisme, goiter, nodul tiroid, kanser tiroid dan thyroiditis .

Penyakit tiroid adalah meluas dalam populasi umum. Malah, menurut kaji selidik Pertubuhan Kesihatan Sedunia, di seluruh dunia, orang yang mempunyai patologi atau disfungsi tiroid akan menjadi kira-kira satu bilion. Bagi Itali, orang dengan penyakit tiroid mewakili 20% daripada keseluruhan populasi.

Berdasarkan kaji selidik statistik yang boleh dipercayai, penyakit tiroid memberi kesan kepada wanita (mereka mempunyai peluang 20% ​​lebih sakit daripada lelaki) dan orang tua.

Selain itu, dari penyelidikan lain, persatuan tertentu telah muncul dengan diabetes mellitus jenis 1, anemia pernicious, arthritis rheumatoid, penyakit autoimun, kekurangan iodin dalam diet dan pendedahan besar-besaran terhadap sinaran pengion.

hipertiroidisme	Ini adalah akibat langsung dari tiroid yang terlalu aktif yang menghasilkan hormon tiroid walaupun tidak ada keperluan untuknya. Dalam erti kata lain, ia berlaku apabila kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah hormon tiroid yang lebih tinggi daripada keperluan badan. Ia adalah keadaan yang bertentangan dengan hypothyroidism.
goiter	Ia adalah pembesaran umum tiroid. Permulaannya boleh dikaitkan dengan pelbagai masalah, termasuk hipertiroidisme dan hipotiroidisme.
Nodul tiroid	Mereka adalah tumor yang bertambah lincah dan lambat yang, dalam beberapa keadaan, boleh menyebabkan masalah kesihatan yang berbeza.
Kanser tiroid	Ia adalah tumor thyroid malignan dan merupakan penyebab utama thyroidectomy, yang merupakan pembedahan penyingkiran tiroid.
thyroiditis	Ia adalah keradangan tiroid. Ia sering mempunyai asal autoimun.

punca

Penyebab hipotiroidisme yang mungkin berlaku dan pelbagai di kalangan mereka; untuk memudahkan rawatan, doktor dan pakar dalam penyakit tiroid telah memutuskan untuk mengklasifikasikannya kepada 4 kategori:

• Penyebab utama, yang berada di kepala hipotiroidisme primitif yang dipanggil;
• Penyebab sekunder, yang berasal dari hipotiroidisme sekunder yang dipanggil;
• Penyebab tertiari, yang bertanggungjawab untuk apa yang dipanggil hypothyroidism tersier ;
• Penyebab Iatrogenik, yang berada di kepala hipotiroidisme yang disebut iatrogenik .

Hipotiroidisme primitif

Hypothyroidism yang berasal daripada disfungsi tertentu kelenjar tiroid mengambil nama primitif.

Penyebab utama hipotiroidisme primitif ialah: penyakit tiroid autoimun (contohnya tiroiditis Hashimoto ), kekurangan iodin berikutan pemakanan yang lemah dalam mineral ini dan penyingkiran kelenjar tiroid atau sebahagian atau keseluruhan (tiroidektomi dipraktikkan, contohnya, untuk rawatan tumor tiroid).

Kekurangan yodium: pendalaman

Iodine adalah mineral penting untuk fungsi tiroid normal; jika yodium hilang, kelenjar tiroid tidak dapat mensintesis hormon dan hipotiroidisme berlaku. Mujurlah, badan mempunyai rizab yang baik dari kedua-dua hormon yodium dan tiroid, cukup selama kira-kira 60-90 hari, dan penggunaan mudah garam berodisasi cukup untuk mencegah risiko kekurangan tertentu.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kawasan di planet ini, di mana kekurangan iodin kronik dalam pemakanan masih salah satu punca utama hipotiroidisme.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme berikutan kelumpuhan kelenjar pituitari - kelenjar mengawal aktiviti tiroid - atau sistem hormon pituitari yang bersebelahan (atau TSH) adalah sekunder.

Kerosakan yang disebutkan di atas boleh disebabkan oleh neoplasma pituitari (misalnya: adenomas pituitari) atau lesi yang mempengaruhi struktur hipofisis (contohnya, luka pasca trauma, post-aneurysm, selepas radioterapi, dsb.).

Hipotiroidisme tersier

Semua hipertiroidisme berikutan kerosakan hipotalamus - kelenjar lain yang mengawal selia aktiviti tiroid - dan sistem hormon hipotalamik yang bersebelahan (atau TRH) adalah tertiari.

Kerosakan hipotalamus boleh disebabkan oleh hipotalamus atau lesi yang menjejaskan struktur hipotalamus.

Hipotiroidisme Iatrogenik

Hypothyroidism dipanggil iatrogenik kerana rawatan perubatan yang salah .

Umumnya hipotiroidisme iatrogenik timbul kerana dos berlebihan ubat antithyroid, yang diberikan dengan niat untuk menyembuhkan sejenis hipertiroidisme.

Epidemiologi

Adalah dianggarkan bahawa hypothyroidism menjejaskan purata 0.5-1% daripada populasi, dengan kelaziman yang jelas pada wanita dan orang-orang usia lanjut (sama seperti yang diharapkan dari penyakit tiroid).

Bentuk hipotiroidisme yang paling biasa adalah hipotiroidisme primitif.

Hypothyroidism mempunyai persatuan yang kuat dengan dua penyakit genetik yang terkenal: Down syndrome dan Turner syndrome (penyakit eksklusif seks wanita).

gejala

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala hipotiroidisme

Gejala dan tanda-tanda hipotiroidisme berbeza-beza bergantung kepada peringkat perkembangan semasa mereka muncul.

Semasa hayat janin dan pada tahun-tahun awal belia, kehadiran hipotiroidisme bertanggungjawab terhadap perubahan serius dan tidak dapat dipulihkan dalam pembangunan badan ( kadar pertumbuhan perlahan atau keruntuhan pituitari ) dan perkembangan otak (yang disebut cretinism ); dalam kanak-kanak dan pada kanak-kanak yang hampir remaja, lebih-lebih lagi, hipotiroidisme juga melibatkan kelewatan dalam pembangunan seksual .

Dalam subjek dewasa, akibat penyakit itu jelas kurang mendalam, dibandingkan dengan dua keadaan terdahulu, tetapi masih penting dan jelas; biasanya, mereka terdiri daripada:

• Kulit kering dan rambut nipis dan nipis;
• Keletihan fizikal dan kelemahan otot kronik (asthenia). Mereka adalah akibat daripada kesan negatif hipotiroidisme terhadap sintesis protein;
• Kelopak mata sempit dan puisi, kening yang luka, mulut yang terbuka dan lidah yang bengkak. Tanda-tanda ini memberi wajah pesakit dengan hipotiroidisme aspek yang jelas dan tidak pandai dari "facial-facial facial ";
• Kulit sejuk dan intoleransi pada suhu rendah. Pengurangan hormon tiroid melambatkan metabolisme dan penggunaan oksigen, dan mempengaruhi aktiviti termogenik;
• Mengantuk, kelesuan, kemurungan dan perlahan proses ideasional. Gejala-gejala ini timbul akibat perubahan saraf yang disebabkan oleh hipotiroidisme;
• Sembelit, peningkatan berat badan, pucat, anemia, serak dan menurunkan nada suara;
• Defisit memori;
• Kehilangan pendengaran;
• Aliran haid yang berlimpah (menorrhagia);
• Kekejangan, kekakuan sendi dan bengkak bersama;
• Bradycardia, pengurangan kekuatan kontraksi jantung dan vasoconstriction;
• Peningkatan tahap lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dan serum trigliserida, mengakibatkan peningkatan yang ketara dalam risiko penyakit jantung koronari.

Ciri khas hipotiroidisme primitif pada orang dewasa

Apabila ia primitif, hypothyroidism pada orang dewasa dicirikan oleh permulaan yang perlahan dan sangat beransur-ansur, yang boleh melarikan diri dari mata doktor dan pesakit untuk masa yang lama.

komplikasi

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, hipotiroidisme boleh merosot dan menimbulkan pelbagai komplikasi, termasuk:

• Gozzo;
• Gangguan masalah jantung, akibat yang boleh membesar hati, infarksi miokardium, kegagalan jantung, dll. Kelemahan ini adalah hasil daripada peningkatan gabungan dan lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dan trigliserida dalam serum;
• Neuropati periferal . Ia adalah keadaan yang mengerikan akibat kerosakan dan kerusakan saraf sistem saraf periferal (PNS);
• Mixedema . Ia adalah satu bentuk edema subkutaneus tertentu, yang berlaku berikutan pengumpulan mucopolysaccharides dalam dermis. Kehadiran suhu badan yang rendah, sakit dada, hipoglikemia, kekurangan respon dan pernafasan perlahan mungkin bergantung kepada myxedema.

  Dalam kes yang teruk, myxedema membawa kepada koma ; koma disebabkan oleh myxedema mengambil nama koma bercampur - campur ;

• Mengurangkan kesuburan atau ketidaksuburan sebenar . Ia adalah tipikal wanita. Malah, tahap hormon tiroid yang rendah menjejaskan ovulasi.
• Kecacatan bawaan pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita yang sakit . Kecacatan bawaan umumnya terdiri daripada masalah intelektual dan defisit perkembangan somatik.

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Adalah baik bagi individu dewasa untuk berunding dengan doktor yang merawatnya dengan kehadiran keletihan tanpa alasan, dikaitkan dengan gejala hypothyroidism yang paling biasa, seperti kulit kering, pucat, muka yang bengkak ( facial bercampur- facialized), sembelit atau rambut nipis dan nipis.

Di samping itu, semua orang yang, pada masa lampau yang baru-baru ini, telah menjalani tiroidektomi, rawatan farmakologi berasaskan antithyroid, atau sesi leher kepala atau sebahagian radioterapi harus menghubungi doktor secara berkala yang pakar dalam penyakit tiroid. dada atas.

Sejak hipotiroidisme meluas dalam populasi umur wanita, doktor menasihati mereka yang jatuh ke dalam kategori ini untuk menjalani ujian darah tahunan hormon tiroid, untuk mengesan sebarang anomali dalam masa.

diagnosis

Diagnosis hipotiroidisme didasarkan pada pemeriksaan fizikal yang tepat (penilaian gejala) dan ujian darah sederhana yang mengukur tahap TSH hormon pituitari dan, kadang-kadang, hormon tiroid.

Tahap tinggi TSH dan, dalam hal pengkitifikasi mereka, tahap hormon tiroid yang rendah T3 dan T4, menunjukkan adanya hipotiroidisme.

Mengapa mengukur TSH, hormon pituitari, untuk memahami jika hipotiroidisme hadir?

Pengeluaran T3 dan T4, oleh tiroid, bergantung kepada aktiviti kelenjar pituitari dan khususnya pada kehadiran TSH hormon pituitari.

Pada orang yang mempunyai hypothyroidism, tahap TSH sangat tinggi, kerana hipofisis meneliti setiap cara untuk merangsang pengeluaran T3 dan T4, oleh tiroid, tanpa sebarang kejayaan.

Doktor menggunakan TSH bukan hormon tiroid, kerana ia adalah ujian yang lebih sensitif, ia membolehkan pengenalan awal kekurangan tiroid berfungsi dan menjamin perancangan terapi ubat yang paling sesuai.

terapi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk rawatan hipotiroidisme

Terapi hipotiroidisme adalah berdasarkan pemulihan dan penyelenggaraan fungsi kelenjar tiroid, melalui pentroksin harian sintetik thyroxine (contohnya: levothyroxine ), secara lisan.

Pentadbiran tiroksin sintetik adalah contoh terapi penggantian hormon .

Terapi penggantian hormon mestilah sesuai dengan keperluan pesakit, seperti, dalam kes hipotiroidisme tertentu:

• Pengambilan tiroksin sintetik yang berlebihan boleh membawa kepada hipertiroidisme

manakala

• Dosis tiroksin sintetik tidak mencukupi sepenuhnya.

Apabila anda menjalani terapi penggantian hormon - dan dalam pengertian ini, terapi thyroxine sintetik tidak terkecuali - sangat penting untuk tidak melangkaui dos dan tidak mengubah jumlah yang ditetapkan oleh doktor anda.

Bagaimana dos tiroksin sintetik yang betul ditentukan?

Untuk menentukan dos yang sesuai dengan thyroxine sintetik, doktor bergantung pada tahap TSH, yang mereka secara berkala mengukur setiap 2 atau 3 bulan .

Dos yang tinggi tiroksin sintetik bertanggungjawab untuk gejala ciri seperti: peningkatan selera makan, insomnia dan palpitasi.

Dosis tiroksin sintetik yang tidak mencukupi, di sisi lain, adalah penyebab kegigihan simptomologi hipotiroidisme yang tipikal.

Jika pengambilan tiroksin sintetik mencukupi, ubat ini secara amnya bebas daripada kesan sampingan.

Kepentingan diet

Aspek yang sangat penting dalam rawatan hipotiroidisme adalah sebagai objek diet, yang mesti disesuaikan dengan pesakit.

Semua maklumat yang berkaitan dengan diet ideal untuk hipotiroidisme terdapat dalam artikel ini.

prognosis

Sekiranya diagnosis awal dan rawatan adalah mencukupi, terdapat peluang yang baik untuk mengawal hipotiroidisme dan memastikan ramalan yang baik.

Hypothyroidism - Video: Punca, Gejala, Penyembuhan

X Masalah dengan main balik video? Muat semula dari YouTube Pergi ke Laman Video Pergi ke Destinasi Kesihatan Watch video di youtube