fungoides

keluasan

Jangkitan kulat adalah jangkitan akibat kulat patogenik.

Kulat patogen adalah organisma eukariotik, uniselular atau multiselular, yang mampu menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies haiwan lain.

Beberapa faktor memihak kepada kemunculan mycosis pada manusia, termasuk: penggunaan antibiotik, kecekapan berkurangnya sistem imun dan kehadiran keadaan diabetes.

Terdapat pelbagai parameter untuk mengklasifikasikan mycoses. Parameter yang paling sering digunakan ialah tapak jangkitan.

Berdasarkan tapak jangkitan, mycosis dibezakan dalam: mycoses dangkal, mycoses kutaneus, mycoses subkutan, mycoses sistemik kerana patogen utama dan, akhirnya, mycoses sistemik kerana patogen oportunistik.

Apakah itu mycosis?

Mycosis adalah istilah perubatan untuk jangkitan yang disebabkan oleh kulat patogen (atau jangkitan kulat ).

Kulat patogen adalah organisme eukariotik, uniselular (NB: dalam kes ini mereka adalah antara mikroorganisma) atau multiselular, yang boleh menyebabkan penyakit pada manusia atau spesies haiwan lain.

Epidemiologi

Seperti yang akan kita lihat dalam bab-bab seterusnya, mycoses terutamanya memberi kesan kepada kulit.

Pada tahun 2010, jangkitan kulit kulat merupakan penyakit keempat paling biasa di dunia, dengan 984 juta orang terjejas.

punca

Untuk mempromosikan rupa miokosis di dalam manusia boleh menjadi pelbagai faktor, termasuk:

Penggunaan antibiotik . Pengambilan antibiotik yang berpanjangan dan / atau tidak mencukupi menentukan kemusnahan flora bakteria gastrousus. Yang terakhir ini mempunyai tugas mengawal perkembangan kulat yang berpotensi patogenik, kini secara fisiologi dalam organisma manusia. Kemerosotan flora bakteria menyebabkan penyebaran kulat yang berpotensi patogen lebih mudah.
Pengurangan kecekapan sistem imun . Sistem kekebalan tubuh adalah halangan pertahanan organisma terhadap ancaman dari persekitaran luaran, seperti virus, bakteria, kulat dan sebagainya, tetapi juga dari persekitaran dalaman, seperti sel-sel kanser (yang dikenali sebagai "sel-sel gila") ) atau tidak berfungsi.
Untuk berkompromi kecekapan sistem imun boleh menjadi keadaan yang mengerikan, seperti AIDS (iaitu jangkitan HIV) atau mengambil ubat tertentu, seperti kortikosteroid, kemoterapi atau imunosupresan.
Selain itu, adalah baik untuk diingat bahawa sistem imun yang tidak cekap juga terdapat dalam subjek yang sangat muda (NB: ia belum dikembangkan sepenuhnya) dan dalam subjek yang sangat tua (NB: ia adalah penurunan kecekapan fisiologi sepenuhnya).
Kehadiran diabetes . Kehadiran glukosa yang tinggi dalam darah (hyperglycemia), yang disebabkan oleh diabetes, adalah faktor yang memihak kepada penambahan beberapa kulat yang mendiami kawasan anatom tertentu badan manusia dan yang, di bawah keadaan biasa, tidak benar-benar tidak berbahaya.

Kategori yang berisiko terhadap mycosis:

Pesakit AIDS
Pesakit kencing manis
Subjek umur yang sangat muda
Mata pelajaran yang sangat lama
Orang yang menjalani kemoterapi untuk merawat tumor
Orang yang tertakluk kepada rawatan kortikosteroid yang berpanjangan
Pemindahan organ, disebabkan oleh penggunaan imunosupresan
Orang yang telah mengambil antibiotik untuk jangka masa yang panjang

klasifikasi

Doktor patologi mengklasifikasikan mycosis dalam tiga cara berbeza:

Menurut tapak jangkitan : klasifikasi yang menganggap tapak jangkitan membezakan mycosis berdasarkan jenis atau jenis tisu di mana kolonisasi kulat bermula dan berdasarkan tahap penglibatan tisu.
Mengikut klasifikasi ini, terdapat mycoses cetek, mycoses kutaneus, mycoses subkutan, mycoses sistemik kerana patogen utama dan mycoses sistemik kerana patogen oportunistik.
Mengikut laluan pengambilan : klasifikasi yang menganggap laluan pemerolehan membezakan penyakit kulat berdasarkan asal-usul kulat patogenik, yang boleh menjadi eksogen (iaitu dari luar) atau endogen (iaitu dari dalam).
Mengikut klasifikasi ini, mycoses eksogen dan mycoses endogen wujud.
Pemerolehan miokosis eksogen boleh berlaku melalui penghantaran udara, penghantaran kulit atau transmisi perkutaneus.
Pengambilalihan miokosis endogen, sebaliknya, boleh berlaku disebabkan proses penjajahan oleh unsur flora mikroorganisma organisma atau disebabkan oleh pengaktifan semula jangkitan kulat sebelumnya.
Mengikut perangsang : klasifikasi yang menganggap virulen membezakan mycosis berdasarkan kekuatan patogen yang menjangkiti agen kulat.
Mengikut klasifikasi ini, ada mitos utama dan mycoses oportunistik .
Mycosis primer adalah disebabkan oleh patogen kulat yang mampu menimbulkan jangkitan pada subjek yang sihat; dalam kes ini, patogen dipanggil patogen primer .
Mycoses oportunistik, sebaliknya, adalah disebabkan oleh patogen jamur yang dapat mewujudkan jangkitan hanya pada orang yang mempunyai sistem imun yang dikompromi; dalam keadaan ini, patogen dipanggil patogen oportunistik .

Klasifikasi mycosis mengikut tapak jangkitan adalah buku patologi yang paling popular dan meluas.

SURFACE MYCOSIS

Jangkitan kulat cetek melibatkan lapisan luar kulit dan rambut / rambut.

Mycoses dangkal yang paling dikenali dan biasa adalah:

Black Piedra . Ia disebabkan oleh patogen kulat yang dikenali sebagai Piedraia hortae . Ia adalah penyakit batang rambut, yang menyebabkan pembentukan nodul coklat / hitam di kulit kepala. Ia adalah penyakit kulat yang tidak biasa pada umumnya, tetapi terutamanya meluas di kawasan tropika di Afrika dan Amerika Selatan.
Untuk mempromosikan penyebarannya adalah kebersihan peribadi yang miskin.
Piedra bianca . Ia disebabkan oleh patogen kulat Trichosporon, dalam kes ini Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin dan Trichosporon mucoides .
Secara umum, piedra putih melibatkan pembentukan nodul bulat yang banyak dan kecil, warna putih, pada peringkat rambut dan rambut kulit kening dan ketiak.
Lebih jarang, ia menjejaskan lapisan luar kulit dengan pembentukan yang sama.
Ia adalah mitosis yang terdapat di kawasan geografi tropika dan subtropika. Untuk mempromosikan penyebarannya adalah kebersihan peribadi yang miskin.
Patogen yang menyebabkan kaki putih cenderung bertindak sebagai patogen oportunistik.
Pityriasis versicolor (atau tinea versicolor ). Ia disebabkan oleh patogen kulat Malassezia furfur .
Ia adalah miokosis yang cetek yang menyebabkan hiperpigmentasi atau hipopigmentasi kulit.
Ia memberi kesan terutamanya kepada kawasan anatomi thorax, leher, belakang dan bahu.
Faktor risiko untuk pityriasis versicolor ialah haba, kelembapan, rembesan sebaceous, kebersihan diri yang tidak mencukupi dan daya imunisasi, yang mungkin disebabkan pengambilan kortikosteroid, kehamilan, kekurangan zat makanan, diabetes dan lain-lain
Pityriasis versicolor terdapat di antara kedua-dua mikoriza utama dan mitokos oportunistik.
Tinea nigra . Ia disebabkan oleh patogen kulat Hortaea (atau Phaeoannellomyces ) werneckii . Kehadirannya menyebabkan pembentukan tompok-tompok kulit yang bervariasi, tidak teratur, sering terisolasi, coklat atau hitam dan setempat pada tahap: tapak kaki tangan dan tapak kaki.
Tempat yang berasingan, tinea nigra tidak menyebabkan gejala tertentu dan tidak menular.
Ejen-ejen yang menyebabkannya amat biasa di Amerika Tengah dan Selatan, di Afrika dan di Asia. Terutama berisiko jangkitan adalah kanak-kanak, remaja dan dewasa muda.

Secara umum, mycoses dangkal tidak membangkitkan sebarang tindak balas imun.

MYCOSIS CUTANEOUS

Mycoses kutaneus melibatkan lapisan keratinized epidermis (NB: keratinized bermakna bahawa mereka mengandungi protein keratin) dan pelampung kulit, seperti rambut / rambut dan kuku.

Tidak seperti mycoses dangkal, mycoses kutaneus membangkitkan tindak balas imun dan melibatkan degradasi lapisan epidermis keratin, menyebabkan kerengsaan, keradangan atau, dalam beberapa kes, walaupun reaksi jenis alergi. Doktor patologi juga memanggil mukus kutaneus dengan istilah generik " cacing ".

Kulat yang menyebabkan mikrob kanser lebih dikenali sebagai dermatophytes atau dermatomycetes . Dermatophytes mempunyai keunikan dari kulat filamen dan menghasilkan semula oleh spora.

Secara semula jadi, terdapat tiga genera dermatophytes: genus Microsporum, genus Trichophyton dan genus Epidermophyton .

Spesies genus Microsporum kepentingan klinikal terbesar adalah:

Microsporum audouinii . Menyebabkan cirit-birit pada kulit kepala atau pada tahap kulit. Ia adalah patogen yang sangat biasa di kawasan tropika dan di kawasan paling miskin di Afrika.
Untuk mempromosikan penyebarannya, ia adalah kebersihan peribadi yang miskin.
Microsporum canis . Ia terutamanya memberi kesan kepada anjing, kucing dan ternakan, tetapi juga boleh menyebar kepada manusia, terutamanya di kalangan orang muda yang hidup dalam hubungan rapat dengan haiwan yang dijangkiti.
Pada manusia, ia menyebabkan cirit-birit pada kulit kepala dan kulit bahagian-bahagian tubuh yang berlainan.
Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, ia amat biasa di Iran dan persekitarannya.
Microsporum gypseum . Ia boleh menjejaskan kulit dari pelbagai bahagian badan dan kulit kepala menyebabkan cirit-birit.

Spesies genus Trichophyton yang paling terkenal ialah:

Trichophyton rubrum . Ia bertanggungjawab untuk kurap yang boleh menjejaskan kaki, tangan, pangkal paha dan / atau kuku. Jangkitan kulat kuku lebih dikenali sebagai onychomycosis .
Mentagrophy Trichophyton . Ia adalah agen fungal yang bertanggungjawab terhadap keadaan yang dikenali sebagai kaki atlet .
Kaki atlet adalah jangkitan kulat yang menjejaskan kawasan antara jari kaki, menyebabkan: kulit merah dan gatal; penebalan kulit; desquamation kulit; melepuh; penampilan keretakan kulit; kaki berbau; kuku tebal.
Trichophyton verrucosum . Terutama menjangkiti kuda, keldai, anjing dan kambing, tetapi juga boleh disebarkan kepada manusia.
Pada manusia, ia memberi kesan kepada kulit kepala dan boleh menyebabkan kawasan alopecia atau kebotakan sebenar.
Subjek yang paling berisiko adalah mereka yang hidup dalam hubungan rapat dengan kategori haiwan yang disebutkan di atas.

Akhirnya, spesies yang paling penting dalam genus Epidermophyton adalah:

Epidermophyton floccosum . Ia boleh menyebabkan cirit-birit pada kaki, kaki, lengan dan kuku (onychomycosis).

Pakar mengklasifikasikan mikrob kanser juga berdasarkan habitat semula jadi patogen kulat yang menyebabkan mereka.

Mengikut klasifikasi ini, terdapat mycoses geofilik, mycoses zoophilic dan mycoses antropophilic .

Mycoses geofilik

Mycoses geofilik adalah jangkitan kulat yang menyebabkan patogen hidup di tanah dan merupakan kulat saprophytik tanah. Hubungan dengan tanah yang tercemar boleh menyebabkan ia menyebar.

Satu contoh mycosis geofilik adalah yang disokong oleh gypseum Microsporum .

Mycoses Zoophilic

Mycoses zoophilic adalah jangkitan kulat yang patogen yang memicu adalah parasit utama haiwan, yang boleh dihantar ke manusia untuk hubungan rapat.

Contoh-contoh mikroskop zoophil ialah keadaan yang disebabkan oleh Microsporum canis atau Trichophyton verrucosum .

Mycoses antropophilic

Untuk membuat kesimpulan, mycoses antropophilic adalah jangkitan kulat yang patogen adalah parasit utama manusia, yang jarang menjangkiti haiwan.

Contoh mycoses antropophilic adalah syarat yang disokong oleh Trichophyton rubrum atau Epidermophyton Floccosum .

Jenis cacing dan penyetempatan
Jenis utama cacing	penyetempatan	Siapa yang boleh mencetuskannya?
Tinea capitis	Kulit kepala	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Dada, belakang, lengan dan kaki	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	kaki	Trichophyton rubrum Mentagrophy Trichophyton
Tinea unguium	kuku	Trichophyton rubrum Mentagrophy Trichophyton Epidermophyton floccosum

MYCOSIS SUBCUTAN

Mycoses subkutaneus adalah jangkitan kulat yang boleh bermula pada tahap: dermis, tisu subkutan (hypodermis), otot, tendon atau tisu tulang. Seperti mycoses kutaneus, mereka membangkitkan tindak balas imun.

Patogen kulat yang menyebabkan mycoses subkutan mempunyai tanah sebagai habitat semulajadi, dan menjadi menular jika mereka memasuki badan melalui luka atau luka di kulit. Mereka sangat biasa di kawasan tropika dan subtropika di Afrika, India dan Amerika Selatan.

Selepas penyelidikan yang luas, ahli patologi telah mengenalpasti sekurang-kurangnya tiga jenis mycoses subkutaneus:

Chromoblastomycosis (atau chromomicosis) . Ia bertanggungjawab untuk luka-luka verrucoid bersaiz yang bertambah dengan luka dan gatal, perlahan-lahan. Pada pemeriksaan histologi, lesi verrucoid ini mempunyai sel-sel tertentu, yang dipanggil sel muriform, yang mewakili ciri khas kromoblastomycosis.
Secara umum, kromomikosis hanya menjejaskan tisu subkutaneus, oleh itu ia tidak melibatkan tulang, otot dan tendon
Ejen kulat yang boleh menyebabkan kromoblastomycosis termasuk: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Mycetoma . Secara umumnya ia menyebabkan tindak balas granulomatous di tapak di mana ia berasal. Reaksi granulomatous ini melibatkan pembentukan tumor seperti tumor, disertai dengan keradangan kronik, bengkak dan ulser bagi kawasan anatomi yang dijangkiti.
Biasanya, mycetoma berkembang bermula dari tisu subkutan, hanya untuk kemudian menyebar ke dalam tisu tulang dan tisu otot rangka.
Patogen yang paling biasa yang boleh menyebabkan mycetoma ialah: Madurella mycetomatis, Madurella grisea dan Aspergillus .
Sporotrichosis . Kulat yang menyebabkan ini mycosis subkutaneus adalah yang disebut Spencothrix schenckii .
Sekali menembusi ke dalam badan, Sporothrix schenckii mampu memasuki sistem limfa, mengembara dalam saluran limfa dan menyebar ke dalam pelbagai organ tubuh manusia, yang mengakibatkan: jangkitan pulmonari, jangkitan tulang, jangkitan sendi, endophthalmitis, meningitis dan sinusitis.
Satu tempat di dunia di mana Sporothrix schenckii sangat meluas adalah Negeri Peru, di Amerika Selatan.

Mycoses subkutaneus sukar untuk dirawat dan, dalam beberapa kes, mungkin memerlukan prosedur pembedahan yang agak invasif. Sebagai contoh, mycetoma tahan terhadap rawatan dengan kemoterapi dan sering melibatkan amputasi kawasan anatomi yang dijangkiti.

MYCOSIS SYSTEMIC

Mycosis sistemik adalah jangkitan yang mempengaruhi kebanyakan atau semua organisme.

Seperti yang dijangkakan, terdapat dua jenis mycoses sistemik: mycoses sistemik disebabkan oleh patogen utama dan mycoses sistemik kerana patogen oportunistik (NB: pembaca boleh memulihkan makna patogen primer dan patogen oportunistik dengan merujuk bab khusus untuk klasifikasi mycosis, tepatnya di mana seseorang bercakap tentang klasifikasi mengikut kezaliman).

MYCOSIS SYSTEMIC TERHADAP PATHOGEN UTAMA

Dalam kes mycoses sistemik kerana patogen utama, cara kanonik yang membolehkan ejen menjangkiti untuk mengakses organisma tuan rumah adalah saluran pernafasan .

Oleh itu, melalui saluran pernafasan, patogen mencapai paru-paru dan, dari paru-paru, merebak ke seluruh badan.

Contoh klasik dari mycosis sistemik kerana patogen primer adalah:

Blastomycosis, yang agennya bertanggungjawab Blastomyces dermatitidis .
Di Amerika Syarikat, blastomycosis menyebabkan 30 hingga 60 kematian setiap tahun.
Coccidioidomycosis (atau demam valley ), yang agennya bertanggungjawab adalah Coccidioides immitis dan Coccidioides posadasii .
Di Utara, Tengah dan Selatan Amerika, coccidioidomycosis menyebabkan 50 hingga 100 mangsa setiap tahun.
Histoplasmosis, yang agennya bertanggungjawab adalah capsulatum Histoplasma .
Di Amerika Syarikat, setiap tahun, kira-kira 50 orang mati akibat histoplasmosis.
Paracoccidioidomycosis (atau blastomycosis Amerika Selatan ), yang agennya bertanggungjawab adalah Paracoccidioides brasiliensis .

SYSTEMIC MYCOSIS TERHADAP PELUANG

Dalam kes-kes mycosis sistemik disebabkan oleh patogen oportunistik, agen-agen berjangkit boleh mengeksploitasi, sebagai tambahan kepada saluran pernafasan, juga laluan kemasukan lain, seperti saluran pencernaan dan sistem vaskular (melalui penggunaan jarum atau jarum-kannula dalam bidang doktor dan penagih dadah).

Contoh klasik dari mycosis sistemik kerana patogen oportunistik adalah:

Candidiasis, yang agennya bertanggungjawab adalah kulat daripada genus Candida (seperti Candida albicans ).
Cryptococcosis, yang agennya bertanggungjawab adalah orang-orang neoformer Cryptococcus .
Aspergillosis, yang agennya bertanggungjawab adalah kulat dari genus Aspergillus .
Penicilliosis, yang agen penyebabnya ialah Penicillium marneffei .
Zygomycosis, yang agennya bertanggungjawab adalah Zygomycetes.
Pneumocystosis, yang agen penyebabnya adalah Pneumocystis carinii .

Orang lebih terdedah kepada bahaya mikroskop sistemik kerana patogen oportunistik:

Pesakit AIDS
Subjek yang, mengikuti rawatan antibiotik yang berpanjangan, mempunyai perubahan flora gastrousus
Subjek yang ditransplantasikan, mengambil imunosupresan terhadap penolakan organ
Pesakit kanser menjalani kemoterapi.

pencegahan

Langkah-langkah pencegahan kulat yang paling klasik terdiri daripada:

menjaga kulit bersih dan kering,
mengekalkan kebersihan peribadi yang baik,
basuh pakaian sukan selepas menggunakannya
elakkan sentuhan dengan orang atau haiwan yang dijangkiti (NB: jangkitan kulat banyak berjangkit).