Sindrom Colon Teruk - IBS
Sindrom usus yang sengit adalah gangguan yang mempengaruhi bahagian terakhir usus besar, di mana penyerapan / reabsorpsi cecair dan mineral dari najis selesai.
Ini bukan penyakit sebenar, tetapi gangguan fungsi (atau sebaliknya sindrom).
Nampaknya sindrom usus besar itu dikaitkan dengan keadaan psikologi subjek dan - kerana tidak dikaitkan dengan perubahan patologis pada usus besar - hampir selalu merupakan diagnosis pengecualian terhadap penyakit organik. Sekiranya tiada sebab yang dapat dikesan dengan jelas, sindrom usus besar yang kerap dikaitkan dengan kestabilan psikologi yang merosot.
Mekanisme patogenetik adalah kontroversi dan masih kurang pengesahan ilmiah yang mencukupi. Sebaliknya, adalah mungkin bahawa kolon, diberikan dengan peraturan neuro-hormonal sendiri tetapi berkaitan dengan otak, adalah objek disfungsi yang mempengaruhi pelepasan atau penangkapan mediator kimia tertentu. Sesetengah mekanisme yang mungkin dikompromi oleh sindrom usus besar adalah: perubahan pembebasan serotonin (bertanggungjawab, antara lain, penguncupan otot licin), vasoconstriction kapilari dan peraturan imun mucosal. Dalam amalan, aktiviti otak mengubah aktiviti usus dan boleh menimbulkan sindrom usus.
Mekanisme lain yang "secara teoritis" yang mampu menyumbang, mengaktifkan atau memperburuk sindrom usus usus adalah perubahan saraf yang mempengaruhi kontraksi usus dan hyperalgesia penderita (iaitu peningkatan kepekaan terhadap kesakitan).
Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dikecualikan bahawa sindrom usus yang mudah marah mungkin bergantung pada faktor lain yang masih tidak diketahui, seperti contohnya keradangan khas kolitis tertentu.
Sindrom nyeri usus TIDAK dicirikan oleh diagnosis pengecualian SAHAJA disebabkan oleh ketiadaan perubahan organik, tetapi juga kerana sesetengah penyakit usus (sesetengah yang hampir tidak berbahaya, yang lain serius) boleh berlaku dengan gejala yang sama; oleh itu, ia patut membuat semua ujian yang perlu untuk mengecualikan keadaan patologi ini.
Walau bagaimanapun, pembaca yang mengalami gejala ini (sakit perut, sembelit dan / atau cirit-birit) tidak perlu terlalu cemas. Perlu diingat bahawa, mempunyai kejadian kira-kira 10-20% (di mana 70% adalah wanita), sindrom usus yang mudah marah adalah ketidakselesaan usus yang paling meluas di seluruh Barat dan TIDAK BENAR berkaitan dengan kanser colorectal!
Diet dan Kelakuan
Mengikut pengalaman klinikal ramai profesional, sindrom usus besar kelihatannya bertambah baik dengan keseimbangan emosi pesakit. Ini berlaku dalam keadaan sekali-sekala (seperti tempoh bercuti), dan bersama dengan terapi ubat anxiolytic tertentu.
Fakta penting lain adalah yang mempengaruhi kelaziman ALVO TYPE of change, atau manifestasi sembelit atau cirit-birit. Manakala yang terdahulu terutamanya memberi kesan kepada wanita, yang paling utama mempengaruhi lelaki.
Ini sememangnya jauh dari terperinci yang tidak dapat dielakkan, walaupun tidak biasa bagi kedua-dua gejala untuk bersilih ganti dengan kelaziman satu atau komponen lain. Kami masih ingat pecut yang lebih daripada 70% kes melibatkan wanita; Oleh itu, gambaran utama adalah sembelit yang berkaitan dengan sakit usus, rasa pelepasan selepas pemindahan dan (kadang-kadang) persepsi peningkatan progresif dalam lingkar abdomen, dengan petunjuk ketegangan dan kepenuhan; Selalunya, mereka yang terjejas oleh sindrom usus yang marah dengan sembelit juga mengadu kotoran kambing, pengosongan tidak lengkap, buasir dan / atau bengkak.
Dalam Sindrom Colon Irritable dengan Sembelit, Lebih Serat dan Air diperlukan
Tidak seperti sembelit kerana kekurangan serat dan air dalam diet, sembelit yang dikaitkan dengan sindrom usus yang tidak sihat TIDAK LANGSUNG berkaitan dengan kedua-dua komponen pemakanan ini. AMARAN! Ini TIDAK bererti bahawa mereka tidak dapat memperbaiki dengan bantuan diet yang sesuai; Malah, penting untuk diingat bahawa keparahan (dengan kata lain) manifestasi gejala mungkin mempunyai banyak etiologi, oleh itu ia boleh mendapat manfaat daripada beberapa pembetulan diet dan / atau tingkah laku. Fakta bahawa tidak terdapat korelasi langsung yang menunjukkan bukan, biasanya, walaupun pengambilan serat 30g dan 1.5-2 liter air sehari gagal untuk menormalkan fungsi usus.
Tambahan pula, terapi pemakanan sentiasa INDISPENSABLE untuk membezakan antara sembelit yang bergantung kepada diet daripada sindrom usus yang mudah mengganggu psikogenik.
Aspek Kelakuan dalam Sindrom Colon Irritable dengan Sembelit
Setakat aspek tingkah laku, banyak orang menderita sindrom usus yang marah kerana mereka tidak dapat memahami kepentingan ruang tertentu (dan masa tertentu ...) sepanjang hari. Pemindahan mengambil masa (sangat subjektif) dan usus (yang seperti yang kita katakan sangat berkaitan dengan aktiviti otak) "merasakan" kegilaan dalam kehidupan seharian; kadang-kadang rangsangan hampir tidak dapat dikenal pasti dan mengabaikan cara permulaannya menunda itu walaupun selama berjam-jam. Semakin banyak najis yang tinggal di kolon, lebih banyak ini menjadi sukar disebabkan oleh penyerapan semula air oleh mukosa. Malangnya, kadang-kadang walaupun hasil masa yang diperlukan nampaknya tidak mencukupi kerana, terlalu banyak menjejaskan jadual, risiko mengabaikan masa kenaikan psikologi fisiologi!
Ini menjelaskan mengapa, terima kasih juga kepada tahap tekanan umum yang lebih rendah, sering terdapat peningkatan dalam gejala semasa tempoh bercuti dan dengan bantuan ubat anxiolytic.
NB . Perhatikan bagaimana, walaupun mempunyai mekanisme permulaan yang sama sekali berbeza, kekejangan sembelit diet dan sindrom usus yang mudah marah bekerja dengan cara yang sama. Oleh itu, sindrom usus yang mudah terserang ditandakan HANYA oleh sembelit, dan konstipasi IDIOPATHIC yang dipanggil tidak dapat dibezakan sepenuhnya.
Peranan Serat dan Air dalam Sindrom Colon Irritable dengan Cirit-birit
Jika benar bahawa dalam sindrom usus yang marah dengan sembelit peningkatan serat dan air tidak semestinya mendorong peningkatan dalam pemindahan, sekiranya cirit-birit ucapan menjadi lebih rumit! Pertama, tidak mungkin untuk mengurangkan pengambilan air dengan diet dan minuman, kerana ini selalu diperlukan untuk tubuh; Secara selari, cirit-birit itu sendiri cenderung untuk mengurangkan penyerapan cecair. Kemudian, walaupun dalam kes ini, tiada korelasi langsung antara serat pemakanan dan motilitas usus; Walau bagaimanapun, cirit-birit sindrom usus yang marah berlaku walaupun dalam kes puasa. Kadang-kadang, kekerapan pemindahan sangat tinggi sehingga menyebabkan mucorrhea dengan prevalensi lendir berbanding dengan najis itu sendiri.
Jelas sekali, kami mengulangi bahawa walaupun punca utama tidak ada hubungannya dengan diet, ia sentiasa merupakan idea yang baik untuk menyesuaikan diet dengan keperluan kolon yang merengsa. Memberi sebahagian besar serat tidak boleh dianjurkan dan kadangkala ia agak sukar untuk digunakan. Ingatlah bahawa di antara pelbagai fungsi gentian, sebagai tambahan kepada STIMULUS dari PERISTALSI usus, terdapat juga rasa kenyang dan prebiotik. Oleh itu, kekurangan serat kekal tidak pernah menjadi unsur pemakanan yang positif. Selain itu, beberapa jenis serat, menyerap air, meningkatkan peristalsis usus tetapi juga jumlah najis, dengan kesan positif pada cirit-birit.
Akhir sekali, kita harus ingat bahawa cirit-birit selalunya digantikan dengan tempoh sembelit; ini bermakna bahawa mengganggu pengambilan serat terlalu lama untuk mendapatkan semula konsistensi najis boleh memihak atau memperburuk sembelit seterusnya.
Faktor Diet Penting Lain dalam Sindrom Colon Irritable
Fakta bahawa kita datang ke diagnosis sindrom usus yang mudah marah oleh EXCLUSION, boleh menyembunyikan keadaan tertentu yang agak berbeza. Contohnya, contohnya, dengan intoleransi makanan untuk sensitiviti laktosa dan gluten. Kedua-dua keadaan, biasanya diagnosa dengan ujian tertentu, kadang-kadang hampir mustahil untuk mengenali. Dalam kes-kes ini, siasatan pertama dapat memberikan hasil negatif palsu, meyakinkan doktor bahawa pesakit itu tidak bertoleransi (ketika ia sebenarnya) dan mengarahkannya ke arah diagnosis usus yang tidak enak (sebenarnya tidak hadir). Oleh itu, selalu dianjurkan untuk menjalankan SEMUA laluan diagnostik kes itu dan melaksanakan (dengan bantuan seorang ahli diet) diet " PENGECUALIAN " yang berguna untuk mengenali sebarang pertolongan yang bertanggungjawab terhadap gejala. Sebagai contoh, anda boleh menghapuskan semua sumber gluten dari diet selama beberapa minggu (dari dua minggu hingga beberapa bulan), menilai apa-apa penambahbaikan dan, jika tidak hadir, teruskan mengecualikan punca-punca utama laktosa. Lain-lain intoleransi yang mungkin disebabkan oleh gejala sindrom usus yang sengit termasuk salisilat dan hipersensitiviti kepada makanan kaya tyramine.
Jangan lupa bahawa terdapat makanan dan minuman yang berpotensi merengsa, astringen atau julap. Walaupun bekas itu dapat memihak kepada kedua-dua sembelit dan cirit-birit (bergantung kepada kerentanan individu), yang kedua mempromosikan sembelit dan yang terakhir menentukan kebergantungan najis. Antara produk yang menjengkelkan kita membezakannya di atas semua: yang pedas (cili, lada dan rempah lain) dan minuman beralkohol; astringen adalah: limau, beras dipoles, pisang tidak masak, teh dan medlar, dan sebagainya. Jangkitan ini termasuk: susu panas (kerana kehadiran laktulosa), sayur-sayuran yang sangat kaya dengan serat, dedak dan perangsang (seperti kafein). NB . Terdapat bahan aktif aktif julap dan terkandung dalam produk tertentu dari tumbuhan asal.
Untuk makanan yang kaya dengan saraf merangsang, perlu dilakukan penjelasan lanjut, iaitu: kerana ia adalah gangguan yang mungkin berkaitan dengan keadaan emosi-psikologi subjek, serta mempunyai kesan sinergistik pada kontraksi otot licin usus, kafein dapat memperburuk satu keadaan kecemasan yang tidak wajar (kebimbangan) dan juga bertindak secara langsung atas sebab-sebab primitif sindrom usus.
Terapi dan Aktiviti Motor
Pertimbangan lain mengenai Sindroma Kolon Irritable:
Selepas menjelaskan peranan diet dalam sindrom usus besar, perlu sekurang-kurangnya menyebut kaedah lain yang mungkin untuk mengurangkan gejala-gejala dan memampukan pengampunan penyakit.
Atas budi bicara doktor, terdapat ubat-ubatan yang "boleh" memihak kepada kesederhanaan manifestasi yang tidak diingini. Ini adalah: antikolinergik (yang mengurangkan keceriaan usus, yang ditunjukkan dalam kes cirit-birit), antidiarrheal (mengurangkan sensitiviti pendengaran, motilitas usus dan rembesan mukus, ditunjukkan dalam kes cirit-birit), antidepresan (dengan aplikasi yang tidak disengajakan), prokinetics meningkatkan motilitas usus, yang ditunjukkan dalam kes sembelit) dan ubat serotonergik (antagonis reseptor usus, yang ditunjukkan dalam kedua-dua kes).
Akhirnya, mari kita bercakap tentang latihan fizikal. Ini, sebagai tambahan kepada TIDAK yang membentangkan apa-apa jenis kontraindikasi (memberi perhatian kepada tahap penghidratan badan dalam kes sembelit), mempunyai kesan baik pada sembelit dan cirit-birit. Dalam kes pertama. maka, mungkin dapat melihat artikulasi selanjutnya mekanisme. Prosiding dalam urutan: 1) urutan semulajadi usus yang disebabkan oleh pergerakan fizikal, serta pengudaraan diafragmatik, memihak kepada transit usus 2) Berkat rembesan catecholamines (hormon yang bertanggungjawab untuk kebolehan hyper-excitability dari otot, baik licin dan striated), l usus boleh mendapat manfaat daripada sokongan kontraksi lagi.
Kesan cirit-birit bukannya generik dan, untuk memberitahu kebenaran, ia juga memberi kesan kepada sembelit; ini adalah mekanisme anti tekanan yang terkenal. Ia juga mempunyai tindakan pelbagai guna, di mana sistem pertama semata-mata peduli dengan bidang psikologi (melakukan sukan membolehkan anda "menarik palam") dan yang kedua melibatkan pembebasan endorfin hormonal (opioid semulajadi yang disekat oleh kelenjar pituitari di otak).
