diagnosis
Memandangkan kepentingan tanda-tanda, diagnosis otosklerosis didasarkan terutamanya pada audiometry dan tympanometry . Yang terakhir, sebenarnya, memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai dan dianggap ujian terbaik untuk melakukan diagnosis yang tepat.
Akhirnya, otoskopi tidak dianggap boleh dipercayai. Malah, pesakit yang menjalani peperiksaan ini sering tidak menunjukkan sebarang anomali.
UJIAN AUDIOMETRIK
Ujian audiometrik membantu pakar perubatan untuk menilai kehilangan pendengaran pesakit. Audiometri termasuk pelbagai jenis ujian. Yang paling banyak digunakan ialah:
- Audiometri ucapan
- Ujian Rinne
- Ujian Weber
- Ujian Carhart
Yang paling penting dari ini, dan yang pertama dilakukan, audiometri vokal . Jika ia muncul dari ini bahawa pesakit tidak menyadari nada rendah, hipotesis otosklerosis menjadi lebih daripada konkrit.
Setiap ujian lain dilakukan dengan modaliti tertentu dan berfungsi sebagai sokongan untuk ujian audiometri vokal pertama.
Mereka adalah ujian cepat dan tidak invasif untuk pesakit.
timpanometri
Ini adalah ujian pilihan untuk menilai pergerakan tiga ossikel, yang membentuk telinga tengah. Penilaian rantai ossicular mendedahkan bagaimana menghalang pendakap sklerotik.
Ia adalah ujian yang cepat dan tidak menyakitkan.
TAC DAN DIAGNOSIS BERBEZA
CT menunjukkan tapak pembentukan neo-tulang: jisim anomali, yang menghalang kurungan dan yang mempengaruhi kerusi, mengambil rupa halo. Terima kasih kepada pemeriksaan ini, patologi lain dikecualikan, seperti penyakit tulang Paget dan osteogenesis yang tidak sempurna. Malah, kedua-dua ini, tidak seperti otosklerosis, mempunyai tanda-tanda lain ciri-ciri kerosakan pada tisu tulang; menandakan bahawa hanya TAC yang dapat diserlahkan.
Oleh kerana imbasan CT menggunakan radiasi pengion, ia dianggap peperiksaan yang cukup invasif.
Jadual berikut merangkumi beberapa patologi yang boleh dikelirukan dengan otosklerosis.
| Diagnosis keseimbangan | |
| patologi | Penerangan |
| Lain-lain penyakit telinga tengah | Mereka boleh:
|
| Jangkitan kronik | Mereka boleh menentukan:
|
| Penekanan kongenital pendakap | Ia bukan peristiwa degeneratif seperti otosklerosis dan ia berlaku semasa dekad pertama kehidupan |
| Sindrom Ménière | Ia memberi gejala lain (contohnya loya dan muntah), kerana penglibatan lebih besar daripada kanji koklea dan separuh bulatan |
| Penyakit tulang di Paget | Membentangkan keabnormalan tulang yang lain |
| Osteogenesis tidak sempurna | Membentangkan keabnormalan tulang yang lain |
terapi
Terapi otosklerosis adalah berdasarkan dua pendekatan. Pelaksanaan satu atau yang lain bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan pada keparahan otosklerosis.
Pendekatan kuratif pertama bertujuan untuk mengurangkan gejala utama, kehilangan pendengaran, dan melambatkan kemerosotan progresif penyakit.
Kursus terapeutik kedua terdiri, sebaliknya, dalam dua operasi pembedahan: stapedectomy dan stapedotomy .
TERAPI NON-SURGICAL: PEMULIHAN PARTIAL PEMINGATAN
Dengan menggunakan alat pendengaran retroaurikular, ada kemungkinan untuk mendapatkan sebahagian daripada keupayaan pendengaran. Ini adalah pilihan terapeutik yang pertama, dapat memberikan hasil yang cukup, selagi kehilangan pendengaran adalah sederhana.
Tambahan pula, kerana otosklerosis mempunyai kursus degeneratif dan kehilangan pendengaran menjadi semakin parah, ubat-ubatan yang dapat melambatkan perkembangannya telah dikaji. Mereka adalah:
- Sodium fluoride . Diambil secara lisan setiap hari, ia berfungsi untuk mengawal mekanisme penggantian tulang, di peringkat pendakap. Hasilnya tidak sepenuhnya memuaskan dan kesan sampingan mungkin berlaku.
- Bisphosphonates . Mereka juga mengawal perolehan tulang dan diambil oleh mereka yang tidak bertoleransi terhadap natrium fluorida. Ia tidak sepenuhnya berkesan.
SURGERY: TEKNIK INTERVENSI
Pembedahan digunakan apabila pesakit menunjukkan hypoacusis yang teruk dan tidak dapat disembuhkan dengan bantuan pendengaran sahaja. Terdapat dua kemungkinan operasi:
- Stapedectomy . Ia terdiri daripada membuang kurungan sklerotik dan menggantikannya dengan prostesis. Dengan cara ini, pengaliran normal isyarat bunyi dipulihkan, melalui pergerakan tiga ossikel. Braket penggantian boleh menjadi logam atau plastik.
Rajah: urutan utama operasi stapedektomi. Dari laman web wellness.com
- Stapedotomy . Ini teknik pembedahan yang baru. Ia melibatkan penyingkiran bahagian pendakap: kepala dan gerbang. Asas, yang merupakan bahagian yang terhubung dengan koklea, dipelihara. Lubang digerudi di atasnya, dengan menggunakan gerudi mikro atau laser, di dalamnya suatu prostesis teflon dimasukkan, sama dengan omboh kecil. Omboh itu disambungkan ke arah anvil dan berfungsi untuk menghantar isyarat akustik rantai ossikular.
Rajah: urutan utama operasi stapedotomy. Dari laman web wellness.com
Pembedahan: mendalam
Kedua teknik ini dibandingkan:
Stapedotomy telah menjadi teknik pilihan untuk rawatan otosklerosis. Berbanding stapedectomy, ia lebih dipercayai dan kurang invasif. Malah, dengan penyingkiran sebahagian daripada pendakap, risiko merosakkan koklea adalah kurang.
Kejayaan, had dan komplikasi campur tangan:
Dalam 95% kes, campur tangan berjaya dan pesakit pulih kebanyakan kebolehan pendengaran. Dalam sesetengah individu, penambahbaikan segera; dalam mata pelajaran lain, sebaliknya, mengambil masa beberapa bulan untuk melihat kesan positif campur tangan.
Batasan utama operasi adalah dua. Jika kita berhadapan dengan otosklerosis sensorinaural, pemulihan pendengaran boleh menjadi lebih sukar. Malah, koklea adalah organ yang sangat halus. Halangan kedua merangkumi tinnitus: jika ada, mereka tidak dipadamkan oleh pembedahan.
Akhirnya, komplikasi . Seperti dalam mana-mana operasi pembedahan, ada kemungkinan bahaya untuk pesakit. Sebagai organ yang halus, telinga (dan beberapa struktur dalamannya) boleh rosak tanpa kerosakan semasa operasi. Sebagai contoh, pakar bedah mungkin secara tidak sengaja mencederakan otak, cochlea atau ending saraf yang membawa isyarat kepada otak, menyebabkan pekak. Oleh itu, agar tidak sepenuhnya berkompromi keupayaan pendengaran pesakit, kedua telinga tidak pernah dikendalikan bersama.
prognosis
Otosklerosis, jika tidak dirawat, sentiasa mempunyai kursus negatif. Bagi sesetengah orang, ia adalah lebih buruk daripada yang lain, tetapi dalam mana-mana keadaan, kualiti hidup pesakit menderita sangat.
Sebaliknya, pembedahan boleh memulihkan pendengaran yang baik, walaupun pada mereka yang mengalami otosklerosis yang teruk. Nisbah risiko / manfaat transaksi ini memihak kepada yang terakhir. Oleh itu, doktor pakar menasihati anda menjalani pembedahan.
Perbincangan berasingan mesti dibuat untuk mereka yang, selepas operasi pertama, mengalami kerosakan yang tidak dapat diperbaiki dengan telinga yang dioperasi. Dalam keadaan sedemikian, doktor mesti berhati-hati dan menilai, dengan pesakit sendiri, sama ada untuk meneruskan operasi kedua. Malah, kegagalan lain akan mengakibatkan pekak dua hala yang tidak boleh diperbaiki.
Akhirnya, bantuan pendengaran retro-aurikular tidak boleh dilupakan: mereka menjamin pemulihan pendengaran yang baik dan kualiti hidup yang baik, terutamanya pada peringkat awal otosklerosis.
