Ubat untuk merawat fibrilasi atrium

definisi

Fibrillation atrium adalah salah satu bentuk aritmia jantung yang paling biasa, yang terdiri daripada penguncupan atria yang huru-hara dan fragmen, yang oleh itu menimbulkan irama jantung yang tidak teratur dan sering dipercepat; ia adalah tachyarrhythmia supraventrikular yang dicirikan oleh kerosakan progresif kepada fungsi atrium mekanikal. Fibrilasi atrium dapat menjadi kronik atau muncul tiba-tiba dan menyelesaikan dalam beberapa hari.

punca

Anomali jantung, dari segi struktur dan kefungsian, adalah unsur etiopatologi yang paling terlibat dalam manifestasi fibrilasi atrium; faktor kecacatan lain termasuk: penyalahgunaan dadah, ketagihan alkohol, keabnormalan injap jantung, apnea tidur, serangan jantung, kecacatan jantung kongenital, pendedahan kepada ubat perangsang, emfisema, jangkitan virus, pembedahan jantung, hipertensi, hipertiroidisme, tekanan yang berlebihan.

gejala

Di fibrillation atrium, jantung tidak mengepam darah dengan cekap; dalam sesetengah pesakit gangguan ini tidak menimbulkan gejala yang ketara, sementara di lain-lain, fibrilasi atrium boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, kekeliruan, kelemahan, sakit dada, sesak nafas dan berdebar-debar

Bukti klinikal: dalam fibrillation atrium kadar denyut jantung boleh berubah dari 100 hingga 175 denyutan / min (julat normal adalah antara 60 dan 100 bpm)

Maklumat mengenai fibrillation atrium - Dadah untuk rawatan fibrilasi atrium tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berunding dengan doktor dan / atau pakar sebelum mengambil fibrillation atrial - Ubat untuk rawatan fibrilasi atrium.

dadah

Seperti kebanyakan penyakit, rawatan pilihan untuk merawat fibrilasi atrium bergantung kepada sebab pencetus: contohnya, apabila perubahan degupan jantung bergantung pada penyakit yang mempengaruhi tiroid atau perubahan tekanan, rawatan penyakit yang berasal dari itu juga melibatkan mengawal kadar denyut jantung dan irama. Dalam kes ini, fibrilasi atrium adalah penyelesaian mudah; Malangnya, dalam praktiknya tidak selalu begitu mudah untuk mengekalkan kadar denyut jantung dalam julat normal, yang mana rawatan farmakologi dan bukan farmakologi lagi diperlukan. Antara strategi terapeutik yang paling disahkan, kita ingat:

Kawalan farmakologi kadar denyutan jantung
Pencegahan komplikasi (strok, kegagalan jantung)
Kardioversi elektrik atau farmakologi dengan ubat-ubatan antiarrhythmic (untuk mengembalikan irama sinus)
Pencegahan pembentukan thrombus
Catheterization jantung (untuk kes melampau)
Ablasi simpul atrioventricular dengan terapi antikoagulan

Antiarrhythmics : selepas kardioversion elektrik untuk memulihkan degupan jantung fisiologi, disyorkan untuk mentadbir ubat-ubatan antiarrhythmic, untuk pencegahan lanjut, kemungkinan pengulangan episod atrium fibrilasi. Bahan-bahan aktif ini tidak tanpa kesan sampingan (keletihan, mual, pening, jarang dapat menyebabkan aritmia ventrikel): disyorkan untuk menghormati dos yang ditetapkan oleh doktor.

Amiodarone (contoh: Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): untuk rawatan fibrilasi atrium, mengambil 200 mg dadah, tiga kali sehari selama 7 hari. Selepas seminggu, mengurangkan dos hingga 200 mg, diambil dua kali sehari selama 7 hari. Dos penyelenggaraan melibatkan pengambilan 200 mg bahan aktif setiap hari. Ubat ini juga boleh diberikan oleh infusi intravena. Rujuk doktor anda.
Dronedarone (mis. Multiaq): ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai sejarah fibrilasi atrium atau yang mengalami masalah ini secara tidak tetap. Secara lisan menguruskan tablet 400 mg dua kali sehari (lebih baik semasa sarapan pagi dan makan malam). Jangan ambil bersama jus limau gedang.
Propafenone (contohnya Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): ditunjukkan untuk kardioversi fibrilasi atrium, serta untuk mengawal degupan jantung. Adalah disyorkan untuk mengambil 600 mg ubat secara lisan atau 1.5-2 mg / kg, untuk infusi IV selama 20 minit. Untuk pencegahan tindak balas fibrilasi atrium, ambil 450-900 mg sehari ubat, secara lisan. Ubat ini boleh menyebabkan gangguan penglihatan, asthenia, cirit-birit, loya, mulut kering dan muntah-muntah.
Sotalol (misalnya Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): untuk rawatan fibrilasi atrial pada orang dewasa, adalah disyorkan untuk mengambil ubat secara lisan pada dos indikatif sebanyak 80 mg, dua kali sehari. Jika dos yang diperihalkan tidak menunjukkan sebarang manfaat yang ketara kepada pesakit, adalah mungkin untuk meningkatkan dos sehingga 120-160 mg. Rujuk doktor anda. Dos penyelenggaraan melibatkan pengambilan ubat pada dos 120-160 mg, secara oral, dalam dos harian dua kali. Sebagai alternatif, terapi parenteral juga boleh dilakukan: memulakan terapi dengan 112.5 mg, intravena, sekali atau dua kali sehari. Dos penyelenggaraan mencadangkan mengambil 112.5-150 mg, intravena, sekali atau dua kali sehari. Dadah juga boleh diambil oleh kanak-kanak yang menderita fibrilasi atrium, pada dos yang berbeza, yang ditubuhkan oleh doktor berdasarkan usia, berat badan dan keterukan patologi.
Dofetilide (contoh: Tikosyn): ubat antiarrhythmic kelas ketiga yang berkuasa, digunakan kedua-duanya dalam rawatan takikardia dan untuk rawatan fibrillation atrium. Dos indikator adalah mengambil 125-500 mcg bahan aktif sekali atau dua kali sehari. Dos yang betul harus ditubuhkan oleh doktor.
Flecainide (contohnya Almarytm, Flecainide SAN): memulakan terapi dengan dos ubat yang sama dengan 100 mg, diambil setiap mulut setiap 12 jam. Dos penyelenggaraan boleh meningkat sebanyak 50 mg setiap 4 hari berbanding dengan dos awal. Jangan melebihi 400 mg sehari.
Vernakalant hydrochloride (contoh Brinavess): ditunjukkan untuk memulihkan degupan jantung yang normal pada pesakit dengan fibrillation atrial baru-baru ini. Sebagai petunjuk, uruskan ubat pada dos 3 mg / kg untuk infusi intravena 10 minit. Sekiranya perlu, teruskan dengan pentadbiran kedua bahan aktif (2mg / kg) jika selepas 15 minit, denyutan jantung tidak dikembalikan kepada biasa. Jangan melebihi 5mg / kg sehari.

Fluidifying and anticoagulants :

Warfarin (misalnya Coumadin): diambil untuk beberapa minggu, untuk mengurangkan risiko pembentukan trombus dan strok. Pada amnya, pentadbiran ubat ini mengikuti kardioversi. Dos mestilah ditubuhkan dengan teliti oleh doktor; Secara umum, bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk mengendalikan ubat yang mengekalkan pelbagai terapeutik antara 2 dan 3 INR (masa prothrombin). Untuk mendapatkan kesan terapeutik yang lebih tinggi, disyorkan untuk mengendalikan ubat yang dikombinasikan dengan heparin.
Dabigatran (contohnya Pradaxa): berguna untuk pencegahan pembentukan beku (oleh itu tromboembolisme) dalam konteks fibrillation atrium; keberkesanan ubat ini adalah setanding dengan warfarin. Seperti yang kita ketahui, gumpalan darah di arteri boleh menyebabkan strok, jadi dalam konteks fibrillation atrium, terapi yang sama disyorkan. Terapi inisiat dengan dos aktif 110-150 mg, dua kali sehari, secara lisan.

Faktor Xa inhibitor

Ubat ini digunakan dalam terapi untuk sifat antikoagulan, mampu menghalang salah satu faktor yang terlibat dalam mekanisme pembekuan darah (faktor Xa). Dengan menyekat faktor Xa, sintesis thrombin dinafikan, yang refleks menghalang pembentukan trombi.

Rivaroxaban (mis. Xarelto): ditunjukkan untuk pencegahan komplikasi daripada fibrillation atrium, seperti tromboembolisme vena, terutama pada pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan pada lutut dan pinggulnya. Dos yang disyorkan adalah 20 mg, diambil secara lisan, sekali sehari, dengan makan malam.

Ubat digitalis : ditunjukkan untuk mengawal kadar denyutan jantung (dalam lingkungan fisiologi 60-100 bpm)

Digoxin (contohnya Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): ubat ini adalah anti-arrhythmic yang boleh mengawal kadar jantung pesakit berehat tetapi tidak semasa aktiviti fizikal. Seringkali pesakit dengan fibrilasi atrial yang ditandakan juga perlu penyekat saluran kalsium (contohnya verapamil, bagaimanapun, dalam rawatan fibrilasi atrial dengan pra-pengujaan dan kanak-kanak), penghambat ACE atau beta blockers, untuk rawatan hipertensi . Untuk kawalan denyut jantung pada pesakit dengan fibrillation atrial, dos indikatif dari ubat adalah 8-12 mcg / kg. Dos digoxin yang diambil untuk rawatan fibrilasi atrium kronik mesti dititrasi ke dos minimum, berguna untuk membolehkan kesan terapeutik yang dikehendaki (mengawal degupan jantung), tanpa menyebabkan kesan sampingan yang berat. Pentadbiran ubat-ubatan digitalis dan antihipertensi mengurangkan risiko komplikasi fibrilasi atrium.