keluasan
Koronari yang terhalang adalah hasil dari proses penghilangan arteri separa atau jumlah arteri, arteri koronari yang dinyatakan di atas, yang membekalkan miokardium dengan darah oksigen.
Dalam kebanyakan kes, fenomena arteri koronari yang terhalang adalah disebabkan oleh aterosklerosis dan kesan trombo-embolik yang boleh memicu; lebih jarang, ia mengikuti vasculitis koronari atau kekejangan koronari.
Berkaitan dengan gejala seperti sakit dada, dyspnea, berpeluh berlimpah, vertigo, dan lain-lain, kehadiran arteri koronari yang terhalang sentiasa menjadi punca utama, kerana ia adalah asas untuk keadaan seperti angina pectoris dan infarksi miokardium.
Rawatan masalah koronari yang terhalang termasuk penggunaan gaya hidup yang sihat dan, bergantung pada tahap oklusi, terapi farmakologi atau pembedahan.
Kajian pendek tentang apa yang koronari itu
Koronari adalah arteri yang membekalkan miokardium, atau otot jantung, dengan darah beroksigen. Dengan kata lain, arteri koronari adalah saluran darah arteri yang menjaga jantung hidup, kerana mereka adalah pembekal oksigen dan nutrien penting untuk terus hidup.
Koronari berasal dari bahagian aorta menaik ; sebenarnya, mereka mewakili cawangan pertama aorta .
Apakah yang dimaksud dengan Coronaries Ostruite?
Koronari terhalang adalah ungkapan istilah jargon yang menunjukkan proses penghapusan sebahagian daripada atau arteri koronari, satu proses yang, dalam perubatan, dipanggil penyakit arteri koronari atau penyakit arteri koronari .
Kehadiran koronari yang terhalang adalah penghalang kepada aliran masuk oksigen dalam miokardium dan ini meletakkan asas untuk keadaan perubatan yang sangat berbahaya, yang dikenali sebagai iskemia miokardium atau penyakit jantung iskemik, di mana bekalan darah ke otot jantung ia adalah kurang daripada keperluan sebenar.
Akibat akibat koronari dan iskemia miokardium
Iskemia miokardium yang disebabkan oleh kehadiran arteri koronari yang terhalang mungkin bersifat sementara (oleh itu, selepas tempoh tertentu, darah yang diarahkan kepada peredaran semula miokardium) atau kekal (iaitu, tidak ada kemungkinan pemulihan peredaran darah di pusat occlusion).
Keadaan pertama adalah contoh angina pectoris, sementara keadaan kedua adalah contoh infark miokard (atau serangan jantung ).
Seperti yang boleh ditebak, antara angina pectoris dan infarksi miokardium, akibat yang paling serius daripada koronari yang terhalang adalah serangan jantung.
Epidemiologi
Koronari yang terhalang adalah masalah yang meluas, sehingga penyakit jantung iskemik berkait rapat dengan mereka mewakili penyebab utama kematian di negara-negara dunia Barat.
Sehingga beberapa dekad yang lalu, kehadiran arteri koronari terhalang lelaki yang lebih kerap berbanding wanita; hari ini, jurang antara pesakit lelaki dan wanita telah berkurang, terutamanya disebabkan oleh peningkatan bilangan wanita.
Adakah anda tahu bahawa ...
Pada 2015, iskemia miokardium menyebabkan kematian 8.8 juta orang di seluruh dunia (sebanyak 15.5% kematian dunia!), Kedudukan pertama antara sebab kematian.
punca
Kehadiran koronari yang terhalang mengakui aterosklerosis dan kesannya pada paras vaskular ( thrombo-embolism ) dan, sebagai punca yang kurang biasa, vasculitis koronari dan episod kekejangan koronari .
Apakah aterosklerosis dan bagaimana ia bertanggungjawab untuk pembengkakan arteri koronari?
Atherosclerosis adalah proses pengerasan dan penebalan arteri berkaliber sederhana dan besar, yang dari masa ke masa mewujudkan pembentukan ateroma di dinding kapal arteri yang baru disebutkan.
Juga dikenali sebagai plak aterosklerotik, ateroma adalah agregat bahan lipid (terutama kolesterol ), protein dan berserat, yang, selain menyempitkan lumen kapal semasa pembentukan, juga boleh mengalami kecederaan dan / atau pemecahan.
Apa-apa lesi menimbulkan proses pembekuan yang, dengan melukis platelet di tempat, mempunyai kesan yang tidak diingini untuk meluaskan atheroma itu sendiri ( trombosis ), dengan itu memburukkan tahap penyempitan vasal; dari peristiwa pemecahan, sebaliknya, pembentukan satu atau lebih emboli berasal, iaitu, badan-badan bergerak yang, dengan bebas beredar dalam darah, boleh menyebabkan penyumbatan lengkap sebuah saluran darah yang sama saiznya, bahkan pada jarak yang jauh dari tempat asalnya.
Oleh kerana itu, berkaitan dengan aterosklerosis, fenomena arteri koronari yang terhambat mungkin bergantung pada atheroma dalam arteri koronari yang sama, yang, setelah lesi, yang dipanggil platelet, berkembang lagi dan menyebabkan oklusi, atau dari serpihan yang beredar dalam darah ateroma yang terletak di dalam sebuah kapal selain daripada koronari.
Adakah anda tahu bahawa ...
Apabila arteri koronari yang terhalang adalah hasil dari atheroma yang terletak di koronari itu sendiri, doktor mengenal pasti fenomena yang dipersoalkan dengan istilah " trombosis koronari ".
APAKAH PENYEBABAN ATEROSCLEROSIS?
Keadaan aterosklerosis disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk: hipertensi, hypercholesterolemia, trigliserida yang tinggi, usia lanjut, merokok dan merokok secara umum, diabetes mellitus, obesiti dan beberapa penyakit keradangan seperti lupus erythematosus sistemik.
Vasculitis koronari
Dalam perubatan, perkataan "vaskulitis" menunjukkan keradangan dinding vaskular; Oleh itu, dengan vasculitis koronari, doktor memahami keradangan dinding arteri koronari.
Pada masa ini, penyebab tepat episod vasculitis koronari tidak jelas; Walau bagaimanapun, adalah fakta bahawa terdapat hubungan antara keradangan dinding vaskular dan:
- Jangkitan (contoh: hepatitis B dan hepatitis C);
- Penyakit autoimun (contohnya: arthritis rheumatoid, dermatomyositis remaja dan scleroderma);
- Reaksi alahan terhadap pelarut kimia (misalnya: racun perosak) atau dadah (contohnya NSAIDs, sulfonamides dan quinolones);
- Tumor ke sel darah (contohnya, leukemia).
Kekejangan vaskular dalam arteri koronari
Kekejangan koronari adalah penyempitan secara tiba-tiba arteri koronari akibat penguncupan otot secara tiba-tiba dan mendadak sebahagian dari dinding vesel.
Kekejangan koronari boleh dicetuskan / dipromosikan oleh pelbagai faktor, termasuk:
- Pengambilan dadah seperti kokain, amphetamine dan methamphetamine;
- Pendedahan yang berlebihan kepada sejuk;
- Tekanan emosi yang kuat;
- Asap rokok.
Gejala dan Komplikasi
Tanda-tanda dan tanda-tanda yang berkaitan dengan fenomena koronari terhalang terdiri daripada:
- Kesakitan dada atau tekanan dada;
- Sakit itu, dari dada, boleh memancar ke belakang, lengan, bahu, leher, rahang dan / atau perut;
- Dyspnoea, iaitu sesak nafas;
- Mual dengan atau tanpa muntah;
- Had kemampuan fizikal. Sebagai contoh, pesakit berasa letih selepas sebarang usaha, walaupun sekurang-kurangnya;
- Peluh berpeluh;
- pening;
- Rasa kecemasan.
Daripada manifestasi ini yang disenaraikan, ciri-ciri coronari yang terhalang tidak dapat dinafikan adalah rasa sakit / rasa tekanan di dada.
Kenapa coronari tersumbat menyebabkan gejala?
Gejala-gejala arteri koronari yang terhalang adalah manifestasi keletihan yang lebih besar yang miokardium didapati dalam mengepam darah dalam peredaran, apabila ia menerima kuantitas darah beroksigen yang lebih rendah dari keperluan.
Seperti mana-mana tisu lain dalam tubuh manusia, sebenarnya, otot jantung hidup dan berfungsi sebaik sahaja bekalan oksigen (dijamin oleh darah) adalah memadai untuk permintaan.
komplikasi
Fenomena koronari yang terhalang membawa kepada komplikasi, apabila oklusi vaskular kekal dan miokardium, disebabkan oleh kekurangan darah oksigen yang lama, mengalami nekrosis, iaitu kematian.
Kematian miokardium adalah peristiwa yang tidak dapat dipulihkan dan serius mengompromi fungsi-fungsi hati, sehingga dalam banyak kasus akan membawa maut kepada individu yang terlibat.
Khususnya, aritmia jantung yang serius (misalnya, fibrilasi ventrikular) dan kegagalan jantung adalah antara komplikasi yang berkaitan dengan kehadiran koronari yang terhalang.
Penting : kematian miokardium akibat halangan koronari yang tetap bertepatan dengan infarksi miokardium, iaitu yang paling teruk dari dua varian penyakit jantung iskemik yang disebut dalam petikan awal artikel ini.
Bilakah saya perlu pergi ke doktor?
Terutama dalam subjek yang berisiko mengalami arteri koronari yang terhalang, ia sentiasa menjadi sebab yang sah untuk pergi ke doktor, atau pergi ke hospital terdekat, penampilan kesakitan dada yang tidak wajar, digabungkan dengan gangguan lain seperti contohnya dyspnea, loya, berpeluh berlimpah, kecemasan dan pening.
diagnosis
Memandangkan bahaya fenomena arteri koronari yang terhalang, diagnosisnya mesti berlaku dengan cepat, jika tidak, pesakit boleh mengalami komplikasi yang membawa maut.
Secara umum, dalam senarai penyiasatan yang berguna untuk mengenal pasti penghapusan koronari, terdapat: akaun pesakit mengenai gejala, pemeriksaan fizikal, anamnesis, echocardiogram, elektrokardiogram, ujian senaman, ujian darah, angioTAC koronari dan angiografi koronari .
Kisah gejala, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan
- Akaun simptom pesakit menyediakan maklumat yang sangat berguna untuk tujuan diagnostik; Walau bagaimanapun, malangnya, dalam situasi yang paling serius, iaitu di mana pesakit tidak dapat menyatakan dirinya kerana keadaan penderitaan yang kuat, ia bukan jalan yang berdaya maju;
- Pemeriksaan fizikal dan anamnesis berfungsi untuk menjelaskan lagi gambaran gejala dan untuk mengenal pasti kemungkinan faktor-faktor sebab-sebab yang sedang berlaku.
ekokardiogram
Echocardiogram adalah ultrasound jantung ; ia mempunyai pelbagai fungsi, termasuk menunjukkan perubahan miokardium akibat kejadian okon koronari.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram menilai kadar denyutan jantung, iaitu irama di mana jantung berdegup.
Anatomi di denyut jantung boleh menjadi isyarat bekalan darah yang berkurang kepada miokardium, yang dapat dilihat dengan adanya obstruksi koronari yang teruk.
Ujian tekanan
Ujian senaman digunakan oleh doktor untuk menilai kesan aktiviti fizikal pada pesakit.
Analisis darah
Ujian darah digunakan untuk mengukur bahan, seperti creatine kinase atau troponin (biomarker jantung), yang parasnya cenderung meningkat apabila kerosakan berlaku kepada miokardium.
Coronary angioTAC
AngioTAC koronari adalah pemeriksaan radiologi yang membolehkan kajian peredaran darah di koronari.
Dalam konteks koronari yang terhalang, ia adalah sumber maklumat mengenai tahap oklusi vaskular.
angiografi koronari
Angiografi koronari adalah pemeriksaan radiologi yang membolehkan analisis khusus aliran darah dalam arteri koronari dan menentukan lokasi dan keterukan sebarang kejadian.
Dalam konteks koronari yang terhalang, angiografi koronari adalah ujian pengesahan diagnostik quintessential.
terapi
Rawatan fenomena koronari yang terhalang termasuk pelarasan (jelas untuk lebih baik) gaya hidup dan, bergantung kepada keparahan okleri koronari dan gejala, terapi dadah atau terapi pembedahan .
Secara umum, penggunaan ubat-ubatan ditunjukkan dalam kes-kes yang lebih ringan, manakala pembedahan dalam kes-kes yang lebih besar.
Matlamat terapeutik
Sebelum menganalisis secara terperinci terapi berguna dengan kehadiran koronari yang terhalang, adalah penting untuk menunjukkan tujuan rawatan okleri koronari:
- Menurunkan risiko trombosis koronari, iaitu, mengurangkan kemungkinan bahawa trombus terhalang berkembang dalam arteri koronari;
- Mencegah komplikasi penyakit jantung iskemia yang paling serius;
- Mengatasi semua keadaan yang boleh memihak kepada aterosklerosis (penyebab utama arteri koronari yang terhalang);
- Melegakan simptom;
- Menghapuskan oklusi koronari untuk memulihkan bekalan darah miokardium.
Perubahan gaya hidup
Gaya hidup yang ditunjukkan kepada mereka yang mengalami arteri koronari yang tersumbat termasuklah: penggunaan diet yang sihat dan seimbang, penghapusan merokok dan apa-apa jenis ubat narkotik, penggunaan alkohol minimum, pencapaian dan penyelenggaraan keadaan berat normal, kawalan tekanan darah dan kolesterol dan, akhirnya, amalan biasa aktiviti fizikal yang betul dan diukur.
Terapi ubat
Antara ubat yang digunakan dalam kehadiran koronari yang terhalang, termasuk:
- Antikoagulan (contoh: heparin) dan agen antiplatelet (misalnya: aspirin). Mereka bermanfaat kerana mereka memperbaiki gejala-gejala, mengurangkan saiz mana-mana atheroma hadir, membubarkan apa-apa gumpalan darah yang tidak normal dan menghalang pembentukan ateroma baru.
- Nitrogliserin . Ia adalah ubat dengan kesan dilator terhadap arteri koronari, tetapi ia berkesan hanya di tengah episod angina pectoris atau infarction.
- Beta-blocker, inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin II . Mereka berguna di hadapan arteri koronari yang terhalang yang dikaitkan dengan hipertensi, kerana pengambilannya mendorong pengurangan tekanan darah.
- Statin . Mereka berfaedah dengan kehadiran arteri koronari yang terhalang yang dikaitkan dengan hiperkolesterolemia, kerana pengambilan mereka menghasilkan pengurangan tahap kolesterol.
Terapi pembedahan
Angioplasti dengan stenting dan operasi pintasan koronari adalah antara rawatan pembedahan yang direka untuk mengatasi fenomena arteri koronari yang disekat.
Adakah anda tahu bahawa ...
Dalam sesetengah kes yang membelenggu arteri koronari, doktor percaya bahawa ia adalah penting untuk menggunakan kedua-dua ubat dan pembedahan.
ANGIOPLASTIC DENGAN STENTING
Angioplasti adalah prosedur perubatan yang membolehkan anda menghilangkan atau, sekurang-kurangnya, mengurangkan penyempitan atau penyempitan saluran darah, dengan menggunakan kateter tertentu.
Stenting, di sisi lain, terdiri daripada meletakkan prosthesis logam ( stent ) di dalam saluran darah - sebelum ini disekat dan dibuka semula oleh angioplasti - untuk memastikan ia paten dari masa ke masa dan mengelakkan kesimpulan kedua.
Seperti yang dapat ditebak, dalam konteks koronari yang terhalang, angioplasti dengan stenting mempunyai objeknya sebagai arteri koronari atau mangsa koronari oklusi (angioplasti koronari dengan stenting ).
BYPASS CORONARICO
Pembedahan pintasan koronari terdiri daripada laluan untuk laluan darah alternatif kepada yang tersumbat, dengan memasukkan kapal koronari baru.
Dalam erti kata lain, semasa operasi pintasan koronari, doktor operasi memasuki arteri koronari baru, tujuannya menggantikan, dalam fungsi, arteri koronari asal yang terhalang.
Pintasan koronari adalah prosedur pembedahan yang agak rumit.
pencegahan
Untuk mencegah fenomena arteri koronari yang terhalang, adalah penting: makan dengan cara yang sihat dan seimbang, untuk melakukan aktiviti fizikal secara tetap, tidak merokok, tidak mengambil dadah, mengekalkan tekanan darah, kolesterol darah dan trigliserida darah, dan, akhirnya, untuk mengawal berat badan untuk mengelakkan kegemukan atau obesiti.
prognosis
Fenomena arteri koronari yang terhalang adalah isyarat jantung yang sakit, yang pada setiap masa boleh mendatangkan akibat maut bagi mangsa.
Perangkaan di tangan, prognosis dalam kes arteri koronari yang terhalang adalah lebih berbahaya, lebih serius adalah tahap oklun koronari.
