Edema Corneale oleh G.Bertelli

keluasan

Edema kornea adalah patologi mata yang dicirikan oleh pengumpulan cecair antara lapisan kornea .

Fenomena ini boleh dilihat dengan kerap, atas pelbagai sebab (termasuk: distrofi Fuchs, penggunaan kanta lekap yang tidak tepat, prosedur penyingkiran katarak, hipertensi intraokular, dan lain-lain).

Edema kornea membawa kepada penurunan ketelusan kornea semula jadi, yang mengakibatkan penglihatan terjejas .

Bergantung kepada jumlah cecair yang berlebihan, edema kornea mengakibatkan manifestasi pelbagai darjah, mulai dari penglihatan kabur dan persepsi hampir di sekitar lampu, sehingga hilangnya ketajaman penglihatan.

apa

Edema kornea adalah keadaan patologi yang agak kerap, terutamanya dalam populasi lebih daripada 50 tahun, di mana pengumpulan cecair tidak normal berlaku dalam kornea . Pengekalan cecair melibatkan, khususnya, sel (keratosit) lapisan tengahnya, iaitu stroma.

Edema kornea boleh tersebar luas atau tersebar, sementara atau kekal.

Apa yang dimaksudkan dengan edema?

Dalam perubatan, edema adalah pembengkakan tisu organik yang disebabkan oleh pengumpulan cecair (terutama serum darah). Ini boleh berlaku di luar sel dan di luar saluran darah (ruang interstisial).

Kornea: mata utama

Kornea adalah membran yang merangkumi bahagian depan mata, yang memungkinkan untuk melihat iris dan murid.
Transparent, avascular dan cembung di luar, struktur ini mewakili "lensa" pertama yang memenuhi cahaya ke arah otak. Kornea, sebenarnya, merupakan elemen penting dalam sistem dioptric, kerana ia membolehkan laluan pancaran cahaya ke arah struktur dalaman mata dan membantu menumpukan imej pada retina.
Kornea terdiri daripada lima lapisan bertindih, yang paling utama adalah epitelium turapan berstrata, manakala yang berturut-turut ( lamina, stroma, membran Descemet dan endothelium ) dibentuk oleh menenun tebal fibril kolagen yang diatur dalam lamellae, dengan matriks glikoprotein yang menyatukan mereka dan menjadikannya telus.
Kornea melakukan tiga fungsi penting: 1) melindungi struktur mata dan memberi mereka sokongan; 2) menapis beberapa panjang ultraviolet (kornea yang membolehkan sinaran cahaya lulus, tanpa diserap atau dicerminkan oleh permukaannya); 3) bertanggungjawab untuk 65-75% dari keupayaan mata untuk membuat sinar cahaya berkumpul dari objek luar pada fovea (pusat tengah retina).

Punca dan Faktor Risiko

Seperti yang dijangkakan sebentar, ketelusan kornea yang sempurna dapat dimungkinkan oleh kehebatan, oleh ciri-ciri struktur stroma dan mekanisme fisiologi yang memastikan pertukaran air dan mencegah pengawalan .

Kuantiti dan cairan yang optimum diawasi dengan baik oleh endothelium (iaitu bahagian paling dalam dari kornea). Melalui sistem "pam" semulajadi, pada hakikatnya, sel-sel lapisan ini memainkan peranan penting dalam mengawal selia pertukaran antara humor air dan lapisan atas kornea (dalam praktiknya, mereka membuat cecair berlebihan melarikan diri melalui yang benar dan betul aliran), memastikan ketelusan yang mencukupi.

Dalam sebarang keadaan di mana fungsi atau struktur endotelium diubah, terdapat risiko gambar edema kornea. Dalam praktiknya, apabila penguraian dibuat pada tahap ini, iaitu sel-sel endothelial tidak lagi dapat mengawal selia pertukaran air dengan betul, penimbunan tisu sebahagian atau keseluruhan tisu ditentukan, dengan penebalan kornea dan kehilangan sementara atau kekal ketelusan.

Endothelium kornea: penguraian dan kehilangan penglihatan

Endothelium kornea terdiri daripada lapisan sel tunggal, yang mempunyai sedikit kuasa untuk menyegarkan selepas kecederaan (mereka jarang membahagikan). Atas sebab ini, apabila sesetengah mengalami kecederaan, sel yang selebihnya berubah bentuk, menjadi lebih besar, untuk mengisi ruang yang kosong oleh mereka yang musnah.

Walau bagaimanapun, jika jumlah sel yang rosak melebihi ambang yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi normal kornea, penuras cecair dan merendam stroma.

Kehilangan visi yang terhasil bergantung kepada dua sebab utama:

Perubahan dalam sel epitelium memberi kesan kepada sifat refraktif cahaya;
Lebihan cecair yang mencapai stroma menyebarkan cahaya masuk dan seterusnya mengurangkan keupayaan kornea untuk memberi tumpuan kepada objek yang diamati dengan betul.

Edema kornea: apakah sebab utama?

Penyebab edema kornea banyak dan sering disebabkan oleh proses physiopathological yang berbeza.

Memandangkan peranan yang dimainkan di atas semua oleh endothelium dalam penyelenggaraan penghidratan biasa, sebarang patologi yang mampu mengubah keseimbangan ini dan, akibatnya, ciri-ciri fungsi anatomi lapisan lain kornea, boleh menentukan edema.

Keadaan penyebab utama termasuk luka-luka traumatik, toksik, radang dan degeneratif-degeneratif.

Penyakit yang berkaitan dengan Edema Kornea

Dystrophy Fuchs adalah salah satu punca utama edema kornea; patologi ini berasal dari genetik dicirikan oleh kehilangan secara beransur-ansur sel endotel.

Edema kornea boleh berkembang walaupun di hadapan:

Glaukoma akut (tekanan intraokular tinggi);
Endoteliopatie;
Keradangan kornea (keratitis);
trauma;
Pelbagai jangkitan mata (termasuk herpes zoster).

Isu-isu yang boleh menyumbang kepada menentukan edema kornea termasuk:

Pengendalian Kornea;
keratokonus;
Hiperemia konjunctival yang teruk;
Aniridia;
Detasmen vitreous.

Edema kornea seringkali merupakan kesan sampingan dari pembedahan mata, terutamanya selepas penyingkiran katarak (keratopati bullous pseudofakik atau aphakic); dalam kes ini, keadaan boleh timbul sehingga beberapa tahun selepas prosedur.

Permulaan edema kornea juga boleh disukai oleh penyerapan ubat-ubatan toksik di kornea atau dengan penggunaan ubat-ubatan topikal dan sistemik.

Mempredisikan atau memburukkan lagi faktor

Edema kornea agak biasa dalam pemakai kanta sentuh. Fenomena ini berkaitan dengan hipoksia yang disebabkan oleh penyalahgunaan alat-alat ini.

Edema kornea berlaku terutamanya selepas umur lima puluh tahun, terutamanya dengan adanya gangguan metabolik (seperti diabetes) dan sindrom mata kering.

Gejala dan Komplikasi

Simptomologi bervariasi berhubung dengan tapak dan lanjutan edema kornea.

Secara umum, pengurangan ketelusan semula jadi kornea menyebabkan perubahan penglihatan yang berpunca dari pengungkapan kepada kehilangan ketajaman penglihatan. Untuk membuat perbandingan, perasaan mereka yang mengalami edema kornea adalah untuk melihat melalui kaca es.

Edema kornea: bagaimana ia nyata?

Gejala subjektif yang paling umum dari edema kornea adalah penyebaran fog dan penglihatan .

Manifestasi ini mungkin lebih buruk pada waktu pagi (apabila terbangun) dan cenderung untuk memperbaiki sepanjang hari.

Edema kornea juga boleh melibatkan:

Persepsi tentang sumber-sumber cahaya terutamanya apabila bangun;
Kepekaan melampau untuk dihubungi dengan badan asing kecil (contohnya debu);
Photophobia (hipersensitivity to light).

Dengan perkembangan edema kornea, gejala-gejala boleh menjadi semakin teruk:

Kesakitan mata yang bertambah dan memburukkan semasa berkedip;
Mengurangkan ketajaman visual ;
Tidak teratur di permukaan kornea (penampilan kawasan pembengkakan dan meleleh);
Sensasi badan asing di mata .

diagnosis

Untuk diagnosis edema kornea, perlu menjalani pemeriksaan mata yang tepat . Seperti yang dijangkakan, keparahan gejala bergantung kepada sejauh mana edema, iaitu, berapa banyak cecair yang ada di kornea. Semasa pemeriksaan celah lampu, doktor mungkin mengalami kehilangan spekular kornea. Lebih-lebih lagi, penilaian itu membolehkan untuk melihat kelegapan atau refleksi yang berwarna putih, setempat atau meresap.

Doktor boleh melakukan beberapa ujian untuk mengesahkan kehadiran penyakit itu dan menubuhkan sebab-sebab yang membawa kepada permulaan, termasuk topografi kornea dan pachymetry optik, memastikan kemungkinan menetapkan strategi perubatan atau pembedahan yang mencukupi.

rawatan

Matlamat utama terapi adalah untuk mengawal sejauh mana pengekalan yang berkaitan dengan edema kornea, dengan penyelesaian garam pekat dan ubat lain dengan tindakan diuretik tempatan . Pihak pengurusan juga merancang untuk mengatasi antibiotik, jangkitan yang boleh mengakibatkan pengumpulan cecair.

Edema kornea: menyebabkan pengurusan

Rawatan edema kornea melibatkan, pertama sekali, pengurusan sebab utama (iaitu patologi yang bertanggungjawab untuk pengumpulan cecair berlebihan).

Sebagai contoh:

Jika edema kornea adalah kesan hipertensi intraokular, protokol terapeutik ditujukan untuk mengawal selesema melalui pengambilan ubat hipotensi.
Sekiranya pembengkakan disebabkan oleh komplikasi pasca operasi, gejala-gejala boleh diperbaiki dengan menetapkan ubat diuretik dengan kombinasi antibiotik dan anti-radang.
Jika keradangan kornea disebabkan oleh penggunaan kanta lekap yang salah, penggunaan harus digantung.

Terapi Edema Kornea

Berhubung pengurangan kuantiti cecair yang berlebihan, adalah mungkin untuk mengawal lanjutan edema kornea yang menggunakan, di peringkat topikal, penyelesaian hipertonik dan salap berdasarkan natrium klorida yang bertindak, mewujudkan kecerunan osmosis, melalui air mata di luar kornea. Dalam erti kata lain, penahan mata atau gel mata ini, yang disebut hiperosmotik, menarik semula cecair keluar dari kornea, untuk membuatnya menguap, maka, dari permukaan mata; Kesan ini jelas terhad pada waktu malam, kerana - ketika tidur - mata tetap tertutup (itulah sebabnya gejala edema kornea lebih buruk pada waktu pagi). Untuk mengurangkan ketidakselesaan ini, doktor boleh menasihati anda untuk memohon minyak salutan natrium klorida 5% sebelum tidur dan penyelesaian hipertonik pada waktu pagi, untuk mengeluarkan pengumpulan cecair yang disimpan pada waktu malam.

Pesakit yang mengalami kesakitan yang ketara boleh dirawat dengan teknik yang dikenali sebagai tusukan stromal anterior .