Bayi Cerebral Palsy

keluasan

Inflasi cerebral palsy adalah gangguan neurologi, yang terutama mempengaruhi kemahiran motor dan nada otot.

Punca-punca ini perlu dicari dengan menghina otak, yang boleh berlaku pada masa-masa tertentu, seperti misalnya, kelahiran pramatang, jangkitan kepada menjejaskan ibu atau kemalangan pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Gejala-gejala cerebral palsy infantile sangat berbeza dan setiap pesakit adalah kes dalam dirinya sendiri; kebolehubahan ini bergantung pada tahap kerosakan otak, yang hanya dapat diukur dengan pemeriksaan radiologi (CT dan resonans magnetik nuklear).

Walaupun tidak ada kemungkinan pemulihan, tindak balas terapeutik boleh dipraktikkan yang dapat meningkatkan gejala dan taraf hidup pesakit.

Apakah palsy cerebral palsy?

Cerebral cerebral palsy adalah gangguan neurologi yang tidak progresif yang mengubah koordinasi pergerakan, postur, tonik dan penguasaan otot rangka, persepsi ruang dan kemahiran komunikasi kanak-kanak.

Epidemiologi

Menurut beberapa statistik Bahasa Inggeris, setiap 400 bayi yang baru lahir dilahirkan dengan anak cerebral palsy.

Seperti yang juga dapat dilihat dalam bab yang ditujukan kepada sebab-sebab, subjek yang paling terjejas ialah mereka yang dilahirkan secara beransur-ansur (40-50% daripada kes) dan mereka yang mempunyai berat badan yang sangat rendah (6% daripada kes).

70-90% kanak-kanak, dengan cerebral palsy infantile, mengembangkan penyakit sebelum kelahiran.

punca

Cerebral palsy bayi muncul selepas penghinaan kepada otak - yang dialami oleh pesakit sebelum, semasa atau selepas kelahiran - telah menyekat perkembangan normalnya dan merosakkan sebahagian daripada struktur sarafnya.

Tetapi apa sebenarnya yang menyebabkan kerosakan ini?

Pada satu masa, ia dipercayai bahawa palsy cerebral infantile hanya dikaitkan dengan episod asphyxiation pada anak semasa melahirkan anak. Walau bagaimanapun, sejak tahun 1980-an, banyak kajian saintifik yang dijalankan ke atas subjek ini telah menunjukkan kewujudan faktor risiko lain, yang berlaku lebih kerap sebelum kelahiran kanak-kanak.

Berikut adalah senarai dan penerangan ringkas tentang situasi yang berpotensi berbahaya:

Mutasi genetik yang menjejaskan satu atau lebih gen yang terlibat dalam pembangunan otak.
Masalah kesihatan ibu semasa kehamilan; gangguan yang boleh diwakili oleh jangkitan virus atau bakteria yang ditularkan kepada janin, dari masalah tiroid, dari sentuhan dengan bahan toksik, dan sebagainya.
A stroke janin, yang terdiri daripada gangguan aliran darah ke otak kanak-kanak (sebelum dan selepas kelahiran).
Kekurangan oksigen dalam petak otak (asphyxia), yang berlaku akibat buruh atau kelahiran yang bermasalah.
Jangkitan janin, yang menjejaskan otak anak selepas kelahiran, atau keadaan penyakit kuning, atau penyakit kuning, teruk (selalu selepas lahir).
Trauma otak kepada kanak-kanak. Contoh trauma adalah disebabkan oleh jatuh dari tempat tidur atau tempat duduk basikal.
Kelahiran pramatang : ia dianggap seperti itu apabila ia berlaku sebelum minggu ke-37 kehamilan. Menurut kaji selidik statistik, semua yang dilahirkan sebelum minggu ke-32 berisiko tinggi.
Berat lahir rendah : kanak-kanak berisiko tinggi adalah mereka yang berat antara 1 dan 1.5 kilogram.
Kelahiran Breech, iaitu ketika kanak-kanak, ketika lahir, muncul dengan kakinya, bukan dengan kepala.

Berikut ini, beberapa aspek yang berkaitan dengan masalah kesihatan ibu dan anak akan dikaji secara mendalam.

Gambar: perhatian, semasa hamil, kepada jangkitan virus atau bakteria: ada yang mungkin mempunyai kesan pada janin.

KESALAHAN KESIHATAN BAHAN

Infeksi maternal yang berkaitan dengan palsy cerebral infantile adalah:

Rubella . Disebabkan oleh virus, terdapat vaksin yang berkesan.
Cacar air . Ia adalah jangkitan virus yang boleh dicegah dengan vaksin.
Cytomegalovirus . Jangkitan virus ini menyebabkan simptom yang serupa dengan selesema, tetapi tidak seperti yang kedua ia boleh menyebabkan masalah serius pada janin (bukan sahaja serebral cerebral palsy).
Toxoplasmosis . Ia disebabkan oleh parasit yang biasanya dijumpai dalam makanan yang tercemar atau dalam najis kucing yang dijangkiti.
Sifilis . Ia adalah jangkitan bakteria, dihantar secara seksual.

Tambahan pula, mereka adalah situasi yang memihak kepada pendedahan kepada metilmercury, masalah tiroid, hipertensi arteri dan serangan epilepsi berulang.

INFEKSI DAN PENYAKIT LAIN DALAM ANAK

Bayi baru berisiko terjadinya cerebral palsy jika dia mengambil salah satu syarat berikut: meningitis bakteria, encephalitis virus atau penyakit kuning yang teruk (atau tidak diobati).

Meningitis bakteria adalah keradangan pada meninges, atau membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang.

Enfefalitis virus adalah keradangan otak dan saraf tunjang.

Akhirnya, penyakit kuning yang teruk adalah keadaan patologi, di mana bilirubin terakumulasi di dalam tisu kerana tidak larut; Tanda klasik penyakit kuning adalah warna kuning pesakit.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Cerebral Childhood Lumpy

Setiap pesakit, yang menderita palsy cerebral paru-paru, mewakili satu kes dalam dirinya sendiri, kerana gejala dan tanda-tanda bergantung kepada keparahan dan tahap penghinaan serebrum. Dengan kata lain, semakin besar kerosakan pada otak, semakin banyak fungsi otak terjejas.

Kekurangan koordinasi dalam pergerakan dan penguasaan yang diubah dari otot-otot rangka adalah, secara mutlak, manifestasi yang paling khas dari penyakit ini; Selain itu, gambaran gejala boleh menjadi rumit dengan banyak gangguan lain, dari segi pembelajaran dan fakulti komunikatif kepada penglihatan dan pengambilan makanan.

Di bawah ini adalah satu laporan lengkap tentang gejala yang boleh mencirikan palsy serebrum bayi:

Mengurangkan otot. Jisim otot melemahkan ( hipotonia otot ) dan mengambil penampilan lembut.
Kekejangan otot, dicirikan oleh refleks tendon yang berlebihan.
Kekejangan otot .
Kurangnya koordinasi motor ( ataxia ).
Gegaran tangan atau pergerakan sukarela (contohnya, isyarat wajah pelik).
Pergerakan perlahan ( atetosis ).
Kelewatan atau kesukaran dalam belajar memegang objek, berdiri tanpa bantuan dan merangkak.
Sukar berjalan: gaya berjalan tipikal adalah pada tip, juga dikenali sebagai gaya geser .
Mengeluh berlebihan, kesukaran mengunyah dan menelan ( disfagia ), masalah bahasa dan bercakap dengan jelas ( dysarthria ). Kesemua gangguan ini adalah disebabkan kekurangan kawalan dan hipotonia mulut dan otot lidah.
Masalah postur dan malformasi lajur, terutamanya disebabkan oleh nada otot yang lemah.
Kerosakan pendengaran dan penglihatan; persepsi mendalam kedalaman.
Epilepsi.
Gangguan mental dan pembelajaran yang lemah.
Kemaluan kencing.

Beberapa soalan yang sering ditanya

Bilakah gejala muncul?
Gejala biasanya muncul dalam tempoh tiga tahun pertama kehidupan.
Adakah gejala hanya satu sisi badan atau kedua-duanya?
Ia bergantung pada sejauh mana kerosakan yang dialami oleh otak. Jika penghinaan diperluaskan kepada kedua-dua hemisfera serebrum, maka gejala muncul di kedua-dua belah badan. Sebaliknya, jika penghinaan terhad kepada salah satu hemisfera, tanda-tanda palsy serebrum bayi muncul di satu sisi sahaja.
Adakah penyakit yang progresif?
Inflasi cerebral palsy adalah gangguan neurologi yang berterusan tetapi tidak progresif; oleh itu, ia tidak merosot dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan bahawa komplikasi mungkin disebabkan oleh nada otot yang lemah dan kekurangan koordinasi motor.

KOMPLIKASI

Komplikasi palsy serebrum bayi boleh timbul di antara remaja dan dewasa, dan semasa kanak-kanak awal.

Mereka terutamanya disebabkan oleh nada otot yang lemah, kerapuhan dan kekurangan koordinasi motor.

Komplikasi yang paling penting adalah kontraksi otot : ini, dalam jangka panjang, menghalang pertumbuhan tulang yang normal, mengubah bentuk sendi dan menyebabkan arthrosis .

Selepas itu, terdapat: kekurangan zat makanan, terutamanya apabila kesukaran mengunyah dan menelan banyak, dan scoliosis, disebabkan oleh otot batang tidak mencukupi.

diagnosis

Sekiranya keadaan wujud untuk kanak-kanak yang terjejas oleh palsy cerebral palsy, pemeriksaan diagnostik pertama yang dibuat adalah peperiksaan fizikal yang menyeluruh.

Selepas itu, keadaan ini jelas dijelaskan oleh beberapa pemeriksaan khusus pada otak (pemeriksaan radiologi dan elektroencephalogram) dan ujian makmal.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor dengan teliti menganalisis keseluruhan gejala dan, bersama dengan ibu, menyiasat sejarah klinikal pesakit kecil, dari sebelum lahir hingga saat lahir, hingga ke hari-hari berikutnya. Contohnya, untuk apa yang dikatakan tentang faktor risiko, untuk tujuan diagnostik, ia boleh menjadi asas untuk mengetahui sama ada kelahiran adalah pramatang, jika kanak-kanak itu sangat berat pada kelahiran, jika terdapat jangkitan virus atau bakteria yang menjejaskan ibu dan lain-lain Maklumat ini sangat kerap lebih penting daripada semua ujian radiologi dan makmal.

UJIAN RADIOLOGI

Imej radiologi menunjukkan keadaan kesihatan di mana otak terdedah dan kawasan mana organ sebenarnya rosak. Tambahan pula, mereka sangat penting untuk tujuan diagnosis pembezaan, iaitu, pengecualian patologi yang sama dengan yang disyaki.

Peperiksaan ini terdiri daripada:

Resonans magnetik nuklear ( NMR ): pemeriksaan tidak berbahaya kepada kesihatan kanak-kanak, yang berlaku dalam masa satu jam dan menunjukkan lokasi pelbagai anomali otak.
Tomography aksial berkomputer ( TAC ): berlaku dalam masa kira-kira 20 minit dan mampu menunjukkan penghinaan serebrum. Ia menggunakan dos yang rendah radiasi pengionan berbahaya.
Ubat ultrasound : tiga, ia adalah yang paling tidak boleh dipercayai. Ia berlaku kerana kelajuannya dan tanpa invasi.

EEG (EEG)

EEG mengukur aktiviti elektrik otak, menggunakan elektrod yang digunakan pada kepala pesakit. Selalunya, peperiksaan ini digunakan apabila pesakit, dengan disyaki cerebral palsy infantile, menunjukkan serangan epilepsi.

PEPERIKSAAN LABORATORIUM

Ujian darah (dari yang klasik ke ujian genetik) adalah perlu, kepada doktor, untuk mengecualikan atau tidak kemungkinan gangguan itu disebabkan oleh patologi pembekuan darah atau penyakit genetik kongenital.

SEMAKAN LAIN

Berdasarkan simptom yang dinyatakan oleh pesakit, adalah mungkin untuk menjalankan siri panjang penyiasatan tambahan, yang melibatkan penglihatan, pendengaran, kemahiran bahasa, fakulti intelektual, koordinasi motor, dan sebagainya. Tujuannya adalah menilai tahap masalah untuk merancang rawatan yang betul.

rawatan

Oleh kerana penghinaan terhadap otak tidak dapat diperbaiki, palsy cerebral infantile tidak dapat disembuhkan.

Walau bagaimanapun, tindak balas terapeutik boleh didapati, dapat meningkatkan gejala-gejala (akibatnya juga taraf hidup) dan melambatkan permulaan komplikasi. Rawatan ini adalah berdasarkan farmakologi dan fisioterapi, walaupun pembedahan (dalam kes yang paling teruk), terapi pekerjaan dan terapi pertuturan tidak boleh dikecualikan.

Apabila patologi telah didiagnosis, ibu bapa pesakit dinasihatkan untuk mengamanahkan anak-anak mereka kepada sekumpulan doktor dan pakar dalam bidang, untuk menjamin penjagaan yang terbaik (dari bayi hingga dewasa).

RAWATAN PHARMACOLOGICAL

Rawatan farmakologi bertujuan untuk memperbaiki gangguan yang berkaitan dengan kelembutan otot dan kekakuan.

Kesan sampingan Botox:

Kemerahan, gatal-gatal dan kesakitan di tapak suntikan
Sakit kepala
Kelemahan otot
Kesukaran bernafas

Pilihan ubat yang paling sesuai bergantung kepada yang dan berapa banyak otot yang terlibat.

Sekiranya spastik diasingkan kepada sekumpulan otot, doktor akan menetapkan suntikan Botox ( toksin botulinum ) secara langsung ke kawasan yang terjejas. Jika, sebaliknya, spastik adalah umum (contohnya ia merangkumi lebih banyak bahagian badan), doktor akan menundukkan pesakit untuk pentadbiran oral:

Diazepam . Penggunaannya yang berpanjangan tidak disyorkan, kerana ia boleh menyebabkan kebergantungan. Kesan sampingan adalah mengantuk dan rasa keletihan.
Dantrolene . Boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: loya, cirit-birit dan mengantuk.
Baclofen. Kesan sampingannya adalah mengantuk, kekeliruan dan loya.

Ubat lain yang digunakan:

scopolamine
glycopyrrolate
trihexyphenidyl

Rajah: ada yang menyokong untuk berjalan kaki anak-anak

Fisioterapia

Tujuan fisioterapi adalah untuk meningkatkan kekuatan otot dan keanjalan, mobiliti bersama dan koordinasi motor pesakit.

Selain itu, ahli fisioterapi mesti berhati-hati untuk mengajar ibu bapa pergerakan dan latihan yang harus dilakukan di rumah; sebenarnya, sesi fisioterapi sahaja tidak mencukupi.

Jika syarat-syarat pesakit memerlukannya, ia berguna untuk menggunakan penjaga dan alat bantuan berjalan (tongkat, kerusi roda, dan sebagainya).

TERAPI PEKERJAAN

Terapi pekerjaan mempunyai dua objektif utama:

Untuk memihak kepada pemasukan pesakit dalam konteks sosial (sekolah, keluarga, dan lain-lain), ketika ini mulai berhubungan dengan dunia.
Membuat pesakit sebagai bebas dari orang lain, mengajar mereka untuk menjaga diri mereka sendiri, menggunakan alat bantuan berjalan dengan secukupnya, menyesuaikan diri dengan persekitaran yang tidak sesuai untuk kemahiran motor mereka, dan sebagainya.

Semua ini memerlukan ahli terapi yang bersedia.

SPEECH THERAPY

Ahli patologi pertuturan menawarkan latihan pemulihan fungsian pesakit, yang bertujuan untuk meningkatkan kemahiran komunikasi yang berkompromi dan bahasa yang rosak.

Dalam kes yang paling serius, ia boleh mengarahkan pesakit menggunakan alat bantuan teknologi, seperti komputer atau tablet.

SURGERY

Pembedahan digunakan hanya apabila kegelisahan otot menyebabkan kontraksi yang menyakitkan sehingga tiada rawatan lain dapat mengatasi mereka.

Kemungkinan campur tangan adalah dua jenis.

Yang pertama membetulkan kecacatan sendi, sedemikian rupa untuk meningkatkan pergerakan ( pembedahan ortopedik ).

Yang kedua terdiri daripada bahagian (dimaksudkan sebagai potongan) dari saraf, yang mengawal otot rangka yang dikontrak. Pendekatan ini, yang dipanggil rhizotomy (kerana akar saraf dipotong), agak invasif dan, walaupun ia sangat mengurangkan kesakitan yang dialami oleh pesakit, menyebabkan rasa kenyang otot mati rasa.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis, untuk pesakit dengan cerebral palsy infantile, tidak boleh menjadi positif, kerana penyakit ini, walaupun tidak bertambah buruk, adalah berterusan dan tidak dapat diubati.

Tambahan pula, tahap kerosakan otak juga perlu dipertimbangkan: apabila penghinaan itu dapat dilihat, terapi kurang berjaya dan prognosis adalah, tidak dapat dielakkan, miskin; sebaliknya, dalam kes-kes di mana lesi telah dibatasi, kesan rawatannya diskrit dan prognosis, berbanding dengan kes sebelumnya, lebih baik.

PENCEGAHAN

Palsu serebrum bayi tidak boleh dicegah; Walau bagaimanapun, keadaan risiko boleh dikurangkan. Dalam perspektif ini, ibu, atau wanita yang ingin mempunyai anak, harus:

Dapatkan divaksinasi terhadap jangkitan apabila mungkin
Menjaga kesihatan anda dan hidup dalam persekitaran yang sihat, jauh dari sumber berjangkit atau bahan toksik
Apabila anda hamil, menjalani pemeriksaan perubatan biasa. Khususnya, jika sudah ada pengalaman kelahiran pramatang atau yang dicirikan oleh berat lahir rendah.
Gunakan semua langkah berjaga-jaga yang ada (tali pinggang keledar, tempat tidur dengan perlindungan, topi keledar untuk basikal, dan lain-lain), untuk menjaga kesihatan anak anda, terutamanya dalam tahun-tahun pertama kehidupan, di mana risiko mengembangkan cerebral cerebral infantile sangat tinggi tinggi.