keluasan
Hypochromia adalah keadaan di mana sel darah merah ( erythrocytes ) lebih pucat daripada norma. Keadaan ini banyak ditumpangkan pada kepekatan hemoglobin (Hb) yang berkurang, protein di mana warna merah sel darah ini bergantung.
Secara keseluruhannya, hasilnya adalah berkurangnya darah untuk membawa oksigen, yang mengakibatkan gejala-gejala ciri anemia (keletihan, kelemahan, pucat, pening, dll.).
Hypochromia mengiktiraf beberapa punca, tetapi lebih kerap ia disebabkan oleh kekurangan zat besi, talasemia dan penyakit kronik (seperti penyakit celiac, jangkitan, penyakit kolagen dan neoplasma).
Hypochromia boleh didiagnosis dengan menjalani ujian darah sederhana. Jumlah darah dan kandungan hemoglobin rata-rata jumlah isipadu korpuskular (MCHC) berguna khususnya untuk menyerlahkan kehadiran sel darah merah pucat.
Rawatan ini melibatkan pendekatan yang berbeza, termasuk pengambilan makanan tambahan besi dan vitamin C, pengubahsuaian diet dan pemindahan darah yang berulang. Kadang-kadang, tiada campur tangan terapeutik diperlukan.
apa
Hypochromia adalah istilah generik yang digunakan untuk sebarang jenis anemia di mana sel darah merah (erythrocytes) lebih pucat daripada biasa; akhir "ipo-" merujuk kepada kecil / tolak, manakala "-cromia" bermaksud warna.
Pigmentasi paling ringan berkorelasi kepada kepekatan hemoglobin purata (Hb) lebih rendah daripada nilai rujukan biasa, untuk umur dan jantina. Warna merah eritrosit bergantung pada protein ini: Hb memberikan pigmentasi dalam perkadaran dengan jumlah sel darah. Hemoglobin sebenarnya adalah kromoprotein, iaitu, protein yang digabungkan dengan pigmen berwarna.
Peranan hemoglobin
Hemoglobin (Hb) adalah protein yang terkandung dalam sel darah merah, yang mengkhususkan dalam pengangkutan oksigen ke pelbagai bahagian tubuh. Dalam orang dewasa yang sihat, kepekatannya tidak boleh jatuh di bawah 12 g / dl . Pengurangan hemoglobin, yang berkaitan dengan sel-sel darah merah dalam aliran darah, melibatkan gejala-gejala yang mencirikan anemia .
Hypocromia: definisi klinikal
Di makmal, warna boleh dinilai dengan mengukur hemoglobin korpuskular min ( MCH : ialah kuantiti purata hemoglobin yang membawa oksigen dalam sel darah merah) dan / atau kepekatan hemoglobin purata korpuskular ( MCHC : adalah pengiraan peratusan purata hemoglobin di dalam sel darah merah). Antara kedua-dua parameter ini, untuk definisi hypochromia MCHC dianggap lebih baik, kerana ia bertepatan dengan penumpuan Hb dalam satu sel darah merah tunggal, maka penunjuk warna berkaitan dengan saiz sel.
Secara klinikal, pada orang dewasa, hypochromia ditakrifkan oleh nilai berikut:
- MCH : di bawah julat rujukan normal 27-33 picogram / sel ;
- MCHC : di bawah julat rujukan normal 33-36 g / dL .
Hypochromia sering dikaitkan dengan kehadiran sel darah merah kecil (microcytic), yang membawa kepada pertindihan besar dengan kategori anemia mikrocytik .
Hypochromia: ciri-ciri sel darah merah
Biasanya, sel darah merah mempunyai kawasan pusat yang lebih ringan yang, sekiranya penurunan hemoglobin dalam sel yang sama, lebih luas.
Pada smear darah periferal yang diikuti dengan pemerhatian di bawah mikroskop, di hadapan hipokromia satu kelonggaran bahagian tengah eritrosit terbukti, yang kelihatan berwarna paler.
punca
Dalam hypochromia, penurunan kemerahan adalah disebabkan oleh pengurangan hemoglobin yang tidak seimbang dalam sel darah merah.
Penyebab yang paling biasa adalah kekurangan zat besi dan talasemia, tetapi erythrocyte hipokromik juga boleh didapati dengan adanya anemia sideroblastik, keadaan keradangan dan penyakit kronik .
Mekanisme patogenetik utama keadaan ini adalah sintesis hemoglobin yang diubah, seperti yang terjadi, misalnya, dalam sindrom talasemia akibat sintesis kekurangan satu atau lebih rantai globin.
Dalam sesetengah kes, eritrosit boleh menjadi lebih jelas kerana adanya mutasi genetik yang mengganggu eritropoiesis, iaitu dalam pembentukan sel darah; dalam kes ini, seseorang bercakap hipokromia keturunan .
Anemia hipokromik: apakah sebab utama?
Hypochromia boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan dan penyakit, antaranya yang utama adalah:
- Kekurangan besi kronik :
- Pengambilan besi yang rendah;
- Penurunan penyerapan besi;
- Kerugian besi yang berlebihan.
- Thalasemia (perubahan keturunan darah yang menjejaskan rantai yang membentuk hemoglobin);
- Keradangan dan penyakit kronik :
- Penyakit radang kronik (contohnya rheumatoid arthritis, penyakit Crohn dan lain-lain);
- Pelbagai jenis neoplasma dan limfoma;
- Jangkitan (cacing pancing, batuk kering, malaria, dan lain-lain);
- diabetes;
- Kegagalan jantung;
- COPD;
- Kegagalan buah pinggang;
- Penyakit hati;
- hypothyroidism;
- Keracunan plumbum (bahan yang menyebabkan penghambatan sintesis heme);
- Kekurangan vitamin B6 (pyridoxine);
Kurang kerap, hypochromia boleh berlaku kerana:
- Kesan sampingan beberapa ubat;
- Perdarahan usus atau perut yang teruk disebabkan oleh ulser atau keadaan lain;
- Pendarahan buasir;
- Keracunan tembaga.
Bentuk hipokromia yang lebih jarang adalah anemia sideroblastik kongenital (disebabkan oleh sintesis kekurangan heme) dan porphyria erythropoietic .
Gejala dan Komplikasi
Hypochromia menunjukkan gambar-gambar klinikal yang sangat berubah-ubah : dalam sesetengah kes, penyakit itu melemahkan dan meletakkan kehidupan orang berisiko; Pada masa-masa lain, gangguan ini adalah ringan dan hampir tanpa asimtomatik atau tanda diri hanya semasa usaha fizikal.
Bergantung kepada punca, anemia hipokromik mengambil ciri-ciri tertentu dalam kedua-dua gejala dan dalam nilai yang terdapat dengan ujian makmal.
Apakah tanda hipokromia?
Secara umum, manifestasi berbeza-beza bergantung kepada keparahan anemia hipokromik dan kelajuan yang mana ia berkembang. Kadang-kadang, keadaan patologi ini dikenal pasti sebelum permulaan simptom, melalui ujian darah rutin yang mudah.
Dalam kebanyakan kes, hipokromia melibatkan manifestasi berikut:
- Pallor (menonjol pada tahap muka);
- Ketidakstabilan untuk bersenam, keletihan awal, kelemahan otot dan keletihan;
- Kuku rapuh dan rambut;
- Anorexia (kekurangan selera makan);
- Sakit kepala;
- Nafas pendek;
- pening;
- Denyutan pantas;
- Lidah membakar;
- Kekeringan rongga mulut;
- Sakit perut;
- Sengit sakit di kaki bawah semasa usaha.
Adakah anda tahu bahawa ...
Pada masa lalu, anemia hipokromik dipanggil "chlorosis" atau "penyakit hijau" kerana nuansa kulit kadang-kadang diambil pada pesakit.
Di samping gejala-gejala ini, anemia hipokromik yang paling teruk boleh:
- pengsan;
- berdebar-debar;
- kekeliruan;
- Pulse lemah dan cepat;
- Menghidu dan mempercepatkan pernafasan;
- Kesakitan dada;
- Meningkatkan rasa dahaga;
- penyakit kuning;
- Kehilangan darah dan kecenderungan pendarahan;
- Serangan demam yang berulang;
- cirit-birit;
- cepat marah;
- amenorea;
- Distensi progresif abdomen (menengah ke splenomegaly dan hepatomegali).
diagnosis
Suspek hipokromia mungkin timbul kerana munculnya simptomologi sugestif .
Setelah mengumpul maklumat sejarah perubatan, doktor menetapkan satu siri penyelidikan makmal, dengan tujuan menilai:
- Kuantiti dan jenis hemoglobin;
- Nombor dan jumlah sel darah merah;
- Negeri besi badan.
Untuk pencirian hipokromia yang lebih baik, oleh itu, adalah berguna untuk melakukan ujian darah berikut:
- Jumlah darah lengkap:
- Kiraan sel darah merah (RBC) : kiraan erythrocyte pada umumnya tetapi tidak semestinya menurun dalam anemia hipokromik;
- Indeks Erythrocyte : mereka memberikan maklumat yang berguna mengenai saiz sel darah merah (anemia normalisik, microcytic atau macrocytic) dan kuantiti Hb yang terkandung di dalamnya (anemia normokromik atau hipokromik). Yang utama adalah: Volume Corpuscular Medium ( MCV, menunjukkan saiz purata sel darah merah), Medium Corpuscular Hemoglobin ( MCH ) dan Kepekatan Hemoglobin Sedang Corpuscular ( MCHC, bertepatan dengan kepekatan hemoglobin dalam sel darah merah tunggal);
- Kiraan reticulocyte : mengkuadkan bilangan sel darah merah muda (tidak matang) yang hadir dalam darah periferal;
- Platelet, leukosit dan formula leukosit ;
- Hematocrit (Hct) : peratusan jumlah darah yang terdiri daripada sel darah merah;
- Jumlah hemoglobin (Hb) dalam darah;
- Perubahan saiz sel merah (amplitud pengagihan sel darah merah, RDW ).
- Pemeriksaan mikroskopik morfologi erythrocytik dan, lebih umum, daripada peredaran darah perifer ;
- Serum besi, TIBC dan serum ferritin;
- Bilirubin dan LDH;
- Indeks keradangan, termasuk protein C-reaktif.
Mana-mana anomali dalam parameter ini boleh memberi amaran kepada kakitangan makmal kehadiran anomali dalam sel darah merah ; sampel darah boleh dikenakan analisis selanjutnya untuk mengenal pasti punca anemia hipokromik. Jarang, pemeriksaan sampel dari sumsum tulang mungkin diperlukan.
Mengurangkan nilai hemoglobin dan hematokrit yang rendah (peratusan sel darah merah dalam jumlah darah) mengesahkan syak wasangka anemia. Secara definisi, anemias hipokromik dicirikan oleh kandungan hemoglobin min purata ( MCH ) kurang daripada 27 pg dan MCHC di bawah julat rujukan biasa 33-36 g / dL .
Sel darah merah hipokromik selalunya bersifat microcytic, iaitu, lebih kecil daripada biasa; dalam kes ini, kita bercakap mengenai anemia mikroskopik hipokromik .
Sekiranya ujian darah menunjukkan paras serum yang rendah, hipokromia mungkin disebabkan oleh kekurangan zat besi atau sekunder terhadap penyakit kronik .
rawatan
Rawatan hipokromia berbeza-beza bergantung kepada punca, iaitu jenis anemia yang anda alami.
Sekiranya mungkin, terapi patologi yang mendasari hipokromia biasanya menentukan resolusi keadaan klinikal. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa beberapa bentuk, seperti yang disebabkan oleh talasemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, adalah kongenital, dan oleh itu tidak dapat disembuhkan.
Hipokromia kekurangan zat besi
Bentuk kekurangan zat besi adalah keadaan yang paling mudah dikendali, kerana ia dapat ditangani dengan memvariasikan diet dan mengambil suplemen zat besi secara lisan (atau intravena, ketika pesakit itu gejala dan gambar klinis parah) dan vitamin C (membantu meningkatkan keupayaan tubuh untuk menyerap besi).
Hypochromia: apabila ia bergantung kepada penyakit lain
Apabila hipokromia berkaitan dengan penyakit lain, seperti kegagalan buah pinggang, hipotiroidisme atau penyakit hati, sebaliknya, perlu untuk campur tangan dengan cara yang disasarkan pada sebab utama untuk melihat peningkatan gejala.
Hipokromia keturunan
Sesetengah jenis penyakit, seperti talasemia dan beberapa jenis anemia sideroblastik, adalah kongenital dan keturunan, jadi tiada rawatan yang tersedia, tetapi langkah-langkah sokongan dan terapi gejala.
Intervensi terapeutik yang lain
Apabila hemoglobin jatuh ke paras yang rendah, pemindahan darah boleh berguna untuk meningkatkan keupayaan untuk mengangkut oksigen buat sementara dan membuat kekurangan sel darah merah. Terapi transfusi juga boleh dikaitkan dengan ubat chelating, untuk mengelakkan pengumpulan besi.
Rawatan anemia hipokromik juga mungkin termasuk:
- Splenectomy, jika penyakit ini menyebabkan anemia teruk atau splenomegaly;
- Penyumbatan tulang atau pemindahan stem tulang dari penderma yang serasi.
Selain terapi khusus, sangat penting diberikan kepada aktiviti fizikal biasa dan variasi tabiat makan .
Khususnya, ia boleh berguna:
- Ambil makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D, kerana risiko osteoporosis (penyakit yang sering berkaitan dengan anemia);
- Ambil suplemen asid folik (untuk meningkatkan pengeluaran sel darah merah).
prognosis
Perhatian yang betul terhadap aktiviti fizikal dan pemakanan, bersama dengan terapi yang paling sesuai, dapat meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami anemia hipokromik.
