Karsinoma basalellular

keluasan

Karsinoma sel basal adalah tumor malignan pada kulit, berbeza dengan melanoma. Seperti namanya, neoplasma ini berasal dari sel-sel basal, yang berada di lapisan paling luar kulit, atau epidermis.

Rajah: lesi kulit yang dikaitkan dengan karsinoma sel basal. Dari laman web ini: www.myvmc.com

Seperti mana-mana tumor, satu atau lebih mutasi genetik menyebabkan karsinoma sel basal; ini sering disebabkan oleh pendedahan berlebihan kepada sinaran UV dari matahari, tetapi bukan sahaja. Malah, faktor risiko berbeza.

Karsinoma sel basal menampakkan dirinya dengan tanda pada kulit yang kelihatan kepada mata kasar dan dengan ciri-ciri tertentu.

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mustahil untuk sembuh. Sebaliknya, jika rawatan diagnosis dan terapeutik terlambat, mungkin bentuk metastasis dan karsinoma sel basal menjadi maut.

Apakah karsinoma sel basal?

Karsinoma basal, yang juga dikenali sebagai sel basal atau epitel basaloma, adalah tumor yang ganas pada kulit, yang berasal dari sel basal epidermis .

Mengikut kategori kanser kulit yang dipanggil selain melanoma, ia bukan karsinoma terutamanya yang agresif dan berbahaya, tetapi boleh menjadi begitu apabila ia tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya.

Apakah sel basal? Apa tugas yang mereka lakukan?

Sel basal adalah unsur sel kubik atau silinder, yang terletak di pangkal epidermis, bersentuhan langsung dengan dermis yang mendasari . Epidermis adalah lapisan paling luar kulit dan tidak hanya terdiri daripada sel-sel basal tetapi juga sel-sel lain.

Sel-sel basal dianggap sejenis sel induk, kerana, dengan cara mereplikasi diri mereka dengan cara yang sangat sengit, mereka dapat memberikan kehidupan kepada apa yang disebut keratinosit, iaitu unsur-unsur selular yang paling mewakili epidermis. Sebaik sahaja ia terbentuk, keratinosit bergerak dari pangkal ke arah permukaan epidermis, akan menggantikan generasi lama, sebelum dihasilkan. Dengan mekanisme halus ini, sel-sel basal menjamin perolehan sel yang berkesan dan berkala.

APAKAH KANSER KULIT LAIN LAIN MELANOMA

Kanser kulit selain dari melanoma (atau tumor kulit bukan melanomatous ) adalah neoplasma kulit yang paling biasa, dan antara yang paling biasa pada umumnya. Unsur yang biasa adalah penglibatan lapisan paling dangkal pada kulit; apa yang membezakan mereka adalah jenis sel yang dipengaruhi oleh neoplasma.

Tumor paling meluas dari kulit selain daripada melanoma adalah dua karsinoma: sel basal, yang kita bicarakan, dan spinoselular, yang juga dikenali sebagai epitelium sel skuamosa .

Epidemiologi

Kanker kulit selain daripada melanoma . Karsinoma spinoselular dan karsinoma sel basal mewakili, masing-masing, 20% dan 75% daripada semua kanser kulit selain daripada melanoma (baki 5% ditunjukkan dalam jadual).

Baki 5% kanser kulit bukan melanoma terdiri daripada:

Karsinoma sel Merkel
Limfoma sel T kulit
Limfoma sel kulit B
Karsinoma kelenjar sebum
Sarcoma Kaposi
Dermatofibrosarcoma protuberans

Rajah: karsinoma sel basal berbanding dengan spinoselular. Dari laman web ini: www.veteranstoday.com

Ini bermakna bahawa daripada 10 pesakit kanser kulit selain daripada melanoma, 7/8 mengalami karsinoma sel basal dan 2 dari karsinoma squamous (bahagian yang pendahuluan mengalami 5% yang tinggal). Di Itali, kejadian kanser kulit bukan melanoma tahunan adalah 100-105 kes setiap 100, 000 penduduk.

Karsinoma sel basal . Karsinoma sel basal adalah kanser yang paling biasa dalam perlumbaan putih. Biasanya, ia berlaku pada usia pertengahan umur, sekitar 50-60 tahun, dan memberi kesan kepada lelaki lebih daripada wanita.

Kadar kejadian bergantung kepada kawasan geografi yang dipertimbangkan: di kawasan yang paling dekat dengan khatulistiwa dan / atau di ketinggian yang tinggi ia lebih tinggi dari tempat lain. Di Itali, kejadian tahunan adalah sekitar 75-80 kes bagi setiap 100, 000 orang.

NB: menurut beberapa sumber yang boleh dipercayai, di Eropah (oleh itu juga di Itali), kejadian kanser kulit bukan melanoma tahunan semakin meningkat.

punca

Apakah tumor?

Tumor adalah hasil pendaraban selular luar yang dicetuskan oleh satu atau lebih mutasi DNA genetik. Dalam erti kata lain, apabila DNA mengalami perubahan tertentu dan perubahan ini tidak dapat diperbaiki, maka sel yang mengandungnya mengalami pertumbuhan dan pembahagian yang berlebihan dan tidak dapat dihalang.

Dalam kes karsinoma sel basal, sel-sel yang tumbuh dan berkembang biak tanpa kawalan, disebabkan oleh satu atau lebih DNA mutasi genetik, adalah sel-sel basal epidermis. Dengan itu diubah, sel-sel ini tidak lagi menjamin bahawa mekanisme penggantian sel baik yang membezakan rakan-rakan yang sihat.

APAKAH MENGENAI MUTASI GENETIK DALAM SELL BASE?

Dalam kebanyakan kes, mutasi genetik berlaku kerana pendedahan berlebihan terhadap sinaran ultraviolet ( UV ) dari matahari dan / atau lampu penyamakan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kerosakan genetik adalah disebabkan oleh kemurungan sistem kekebalan tubuh (iaitu sistem imun yang lemah) atau untuk menyentuh sentuhan dengan bahan toksik tertentu.

FAKTOR RISIKO

Selepas bertahun-tahun penyelidikan, beberapa syarat telah dikenalpasti yang dapat menggalakkan penampilan karsinoma sel basal. Faktor risiko ini adalah:

Kulit ringan . Karsinoma sel basal boleh menjejaskan sesiapa pun, tanpa mengira warna kulit. Walau bagaimanapun, mereka yang kurang melanin (pigmen kulit yang melindungi kulit dari sinaran UV) lebih terdedah berbanding mereka yang mempunyai lebih banyak. Oleh itu, individu berkulit putih mendapat terbakar matahari dengan mudah dan, kerana kekurangan pigmen, mereka juga berisiko tinggi terhadap karsinoma sel basal.
Terlalu banyak matahari . Melebihi pendedahan kepada matahari, walaupun anda tidak mempunyai kulit yang saksama, nampak karsinoma sel basal dan, secara umum, semua kanser kulit.
Pendedahan yang berlebihan kepada lampu penyamakan . Lampu penyamakan mengeluarkan sinaran ultraviolet yang sama seperti matahari. Oleh itu, melebihi penggunaan mereka nikmat kemungkinan mendapat basalioma dan, secara umum, mana-mana tumor kulit.
Terapi radiasi (iaitu berdasarkan radiasi) . Beberapa kaedah terapeutik menggunakan sinaran ultraviolet untuk merawat penyakit dermatologi. Dos yang berlebihan radiasi ini, kerana sebagai contoh untuk rawatan yang berpanjangan, nampak kemunculan tumor kulit.
Sejarah peribadi kanser kulit terdahulu . Sesiapa yang telah mengalami karsinoma sel basal atau mana-mana kanser kulit lain adalah orang yang paling berisiko.
Sejarah keluarga karsinoma sel basal . Mereka yang turun dari keluarga yang mana satu atau lebih ahli telah terjejas oleh karsinoma sel basal terdedah untuk jatuh sakit dengan penyakit yang sama.
Hubungi dengan arsenik . Arsenik adalah unsur kimia toksik, yang boleh ditemui di udara, dalam akuifer dan di dalam tanah. Mereka yang bersentuhan dengan arsenik yang tinggi adalah terdedah untuk mengembangkan pelbagai tumor, termasuk karsinoma sel basal.
Sistem imun yang lemah . Sistem imun individu adalah halangan pertahanan terhadap jangkitan dan ancaman lain yang dibawa oleh persekitaran luaran; pada orang yang lemah ( imunosuppression ), ia menyukai rupa pelbagai gangguan, termasuk kanser kulit. Satu kes emblematik, yang baru saja disebutkan, diwakili oleh pesakit-pesakit yang mempunyai leukemia atau limfoma dan pemindahan organ, yang dipaksa untuk menindas, dengan ubat yang sesuai, sistem imun mereka sendiri - mendedahkan diri mereka kepada penyakit berjangkit dan, dengan tepat, kepada kanser kulit.
Kecenderungan genetik . Sesetengah penyakit genetik memihak kepada kemunculan karsinoma sel basal; khususnya, ia adalah sindrom Gorlin-Goltz dan pigmentosum xeroderma .
Penderita xeroderma pigmentoso sangat sensitif kepada cahaya matahari, sehingga mereka mesti melindungi diri mereka dari sinar matahari bahkan di dalam rumah mereka sendiri.
Umur maju . Orang yang paling terancam ialah mereka berusia 50-60 tahun.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Karsinoma sel baso (atau basalioma)

Karsinoma sel basal dicirikan oleh tanda kulit tertentu.

Tanda ini biasanya muncul di bahagian-bahagian badan yang paling terdedah kepada matahari (seperti muka, belakang tangan, kulit kepala, leher dan telinga); Walau bagaimanapun ia boleh muncul di mana-mana, oleh itu juga di kawasan yang tidak dijangka, seperti bahagian dalam mulut, alat kelamin, dubur dan jari kaki.

Pada mulanya lesi adalah sangat kecil, maka, dengan masa, ia juga boleh mengambil dimensi yang besar dan memanjangkan kedalaman.

APAKAH TANDA KULIT?

Tanda kulit boleh hadir dengan pelbagai ciri. Malah, ia boleh kelihatan seperti:

A protuberance mutiara putih atau putih berlilin, di mana saluran darah yang menyeberangi ia boleh dengan mudah diiktiraf. Karsinoma sel basal yang timbul pada muka, leher dan telinga mempunyai ciri yang sama. Dalam sesetengah kes, protuberans cenderung berdarah dan membentuk kerak.
Kawasan yang bersisik, tidak begitu ketara, coklat atau berwarna daging . Ciri-ciri ini adalah karsinoma sel basal yang terdapat pada dada dan belakang. Dalam jangka masa panjang, lesi boleh berkembang dengan ketara.
Luka berwarna parut berwarna luka . Aspek ini, yang menjadikan karsinoma sel basal sukar untuk diakui, adalah tipikal tumor yang sangat invasif, yang disebut karsinoma sel morfiform atau sclerosing basal sel .

Gambar: karsinoma sel basal di mana ia boleh mengenali saluran darah yang melaluinya. Dari laman web ini: www.ohniww.org

KETIKA DENGAN DENGAN DOKTOR

Pemeriksaan dermatologi adalah disyorkan, jika tanda kulit, muncul tanpa sebab yang jelas, cenderung selalu menunjukkan ciri-ciri yang sama atau malah menjadi lebih teruk.

KOMPLIKASI

Karsinoma sel basal boleh menjadi neoplasma yang agresif dan mematikan, jika tidak didiagnosis dan dirawat tepat pada waktunya. Malah, dalam keadaan seperti itu, lebih mudah untuk melihat penyebaran sel-sel kanser ( metastasization ), yang mencemari tisu tetangga terlebih dahulu, kemudian nodus limfa dan, akhirnya, organ-organ dalaman yang lain (seperti hati).

NB: metastasis adalah proses serius yang menimbulkan metastasis .

Metastasis adalah sel-sel kanser yang telah berpindah dari lokasi asalnya dan bergerak ke tempat lain, akan menjejaskan organ dan tisu badan lain.

Kes khas . Individu yang mempunyai sistem imun yang lemah dan mereka yang menderita sindrom xeroderma pigmentosum atau Sindrom Gorlin-Goltz layak mendapat perbincangan yang berasingan. Subjek-subjek ini, terutamanya yang terdedah untuk membangunkan sejumlah besar kanser kulit, lebih sukar untuk dirawat, oleh itu risiko metastatisasi tumor lebih besar.

diagnosis

Diagnosis awal karsinoma sel basal menjamin kebarangkalian pemulihan yang lebih besar, kerana ia membolehkan rawatan terapi dimulakan terlebih dahulu. Inilah sebabnya, dalam keraguan bahawa tanda kulit tertentu mungkin tumor, disarankan untuk tidak teragak-agak untuk menghubungi doktor anda.

Laluan diagnosis sangat mudah dan cepat; Malah, ia secara umumnya melibatkan pemeriksaan objektif dan biopsi.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Semasa pemeriksaan fizikal, dermatologi mengkaji kawasan kulit yang disyaki dan juga menganalisis seluruh tubuh; Selain itu, dengan mempersoalkan pesakit tentang sejarah perubatannya, dia cuba memahami apakah dia adalah orang yang berisiko terkena kanker kulit.

biopsi

Peperiksaan fizikal menyediakan pelbagai maklumat berguna, kadang-kadang tidak jelas, tetapi satu-satunya cara untuk menentukan dengan pasti sifat sebenar tanda kulit, juga mengenal pasti jenis sel yang dipengaruhi oleh tumor, adalah biopsi .

Ia melibatkan pengambilan, secara langsung dari kawasan kulit yang disyaki, sebahagian kecil tisu dan pemerhatian berikutnya di bawah mikroskop. Kepada instrumen, mana-mana sel tumor hadir menunjukkan ciri mudah dikenali.

rawatan

Untuk pulih dari karsinoma sel basal, perlu menjalani operasi untuk mengeluarkan tanda kulit yang terbentuk.

Teknik untuk penyingkiran adalah banyak dan pilihan satu daripada yang lain bergantung pada lokasi, saiz dan keterukan tumor.

Berikut adalah perihalan pendekatan terapeutik yang paling banyak digunakan dalam kes karsinoma sel basal:

Rajah: alat untuk electrodissecation. Kaji selidik dan electrodissecation . Ini adalah operasi pembedahan, yang melibatkan kuretase (atau kuret ) bahagian tumor yang cetek, diikuti dengan pembakaran (electrodissecation) asas karsinoma. Mengikis dan membakar dilakukan, masing-masing, dengan alat yang disebut " curette " dan dengan jarum elektrik.
Tidak disyorkan untuk neoplasma kulit yang terbentuk di wajah, kuretase dan elektrodisiti merupakan penyelesaian terapeutik yang sesuai untuk karsinoma sel basal yang sangat kecil (kurang daripada satu sentimeter) dan terletak pada kaki.
Pengasingan pembedahan (atau pengasingan) . Ia adalah pembedahan pembedahan kawasan tumor, yang dilakukan oleh incision pembedahan. Ini adalah operasi yang agak invasif, kerana pakar bedah, untuk memastikan benar-benar menghapuskan karsinoma sel basal, juga mesti mempengaruhi sebahagian daripada tisu sihat yang berdekatan. Oleh itu, kemungkinan pembentukan parut adalah konkrit.
Pembedahan Mohs . Ia adalah penghapusan lapisan sakit neoplastik oleh lapisan. Dengan memeriksa setiap lapisan yang dikeluarkan dari semasa ke semasa, pakar bedah tahu apabila karsinoma sel basal telah dihapuskan sepenuhnya. Prosedur ini, kerana ia berakhir dengan pemerhatian lapisan pertama tanpa sel-sel tumor, menjamin penyingkiran eksklusif tumor, tanpa mengorbankan tisu yang sihat.
Cryotherapy . Ia adalah terapi sejuk ("crio" berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "sejuk"). Ia melibatkan penggunaan nitrogen cecair, yang, sekali digunakan untuk karsinoma sel basal, membeku dan membunuh sel-sel kanser. Cryotherapy sesuai untuk neoplasma yang sangat nipis dan tidak mendalam.
Rawatan topikal . Ia terdiri daripada penggunaan krim atau losyen yang mengandungi dadah antikanser tertentu ke kawasan yang terjejas, yang dikenali sebagai imiquimod dan fluorouracil. Rawatan topikal sesuai jika terdapat karsinoma sel basal cetek dan bersaiz kecil.
Terapi fotodinamik . Ia melibatkan penggunaan dadah photosensitizing, untuk penggunaan topikal, dan sumber radiasi bercahaya. Dadah photosensitizing adalah sejenis krim yang, digunakan pada kawasan tumor, menjadikannya lebih mudah terdedah kepada cahaya; Sumber cahaya, di sisi lain, memancarkan cahaya yang diperlukan untuk menghancurkan sel-sel tumor, yang telah menjadi sensitif terhadap fotosensitif setelah penggunaan obat itu. Kelebihan utama kaedah ini adalah kebencian yang rendah; Kelemahannya adalah bahawa kesan jangka panjangnya tidak diketahui (memandangkan kesan buruk cahaya pada sel yang sihat).
Radioterapi . Dengan memproyeksikan sinar X-ray tenaga yang sangat tinggi ke kawasan tumor, sel-sel tumor rosak secara pasti, yang ditakdirkan untuk mati. Ia tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan dan, jika rawatan tidak berjaya, perlu mengubah kaedah rawatan. Kesan jangka panjangnya tidak diketahui.

Prognosis dan pencegahan

Karsinoma sel basal adalah tumor yang boleh sembuh yang boleh sembuh, terutama jika ia tidak berlaku di lokasi yang halus dan / atau secara mendalam dan jika ia didiagnosis awal dan dirawat dengan sewajarnya.

Walau bagaimanapun, ini tidak mengecualikan kemungkinan bahawa kanser kulit kedua mungkin muncul (yang sama atau jenis lain); Malah, individu yang pernah melanda mungkin mungkin subjek yang terdedah kepada jenis kanser ini.

PENCEGAHAN

Karsinoma sel basal adalah kanser yang boleh dicegah dengan mengikuti cadangan tertentu. Inilah yang utama:

Elakkan mendedahkan diri anda terlalu banyak ke matahari pada waktu tengah hari yang paling panas . Pada masa ini, sebenarnya radiasi UV adalah luar biasa dan sangat merosakkan kulit.
Gunakan krim perlindungan matahari . Penggunaan mereka terutama disarankan untuk individu berkulit putih yang berada di laut, mereka yang bekerja di luar rumah dan orang yang berisiko tinggi terhadap kanser kulit (orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, orang dengan xeroderma pigmentosum) dan lain-lain).
Tutup bahagian badan yang biasanya paling terdedah kepada cahaya matahari dan memakai cermin mata hitam . Untuk kedua-dua cadangan ini, perkara yang sama berlaku dalam kes pelindung matahari: mereka mesti diikuti oleh semua orang, tetapi terutama oleh orang-orang tertentu yang paling berisiko.
Jangan menyalahgunakan lampu penyamakan atau, lebih baik, elakkan menggunakannya . Penggunaannya tidak disyorkan dengan kuat terutama bagi mereka yang mempunyai kulit yang saksama atau terdedah kepada kanser kulit.
Periksa kulit anda secara berkala . Adalah baik untuk memeriksa, dari semasa ke semasa, seluruh badan, walaupun mata yang paling tidak dapat difikirkan (alat kelamin, antara jari kaki, dan sebagainya). Ia mungkin berguna untuk mendapatkan lebih banyak cermin, untuk memeriksa bahagian-bahagian badan yang paling tersembunyi atau tidak kelihatan.
Jangan abaikan sebarang kelainan kulit yang muncul secara tiba-tiba, kerana ia boleh menjadi karsinoma sel basal atau sebarang kanser kulit yang lain.