Anorexia Nervosa - Anorexia

keluasan

Anorexia nervosa adalah gangguan makan yang teruk. Mereka yang terjejas adalah terhadap kehilangan berat badan yang ketara, disebabkan oleh ketakutan yang mengerikan untuk mendapatkan berat badan dan pandangan yang menyimpang dari imej badan mereka.

Sebab-sebab pencetus adalah tidak jelas. Dalam hal ini, doktor telah merumuskan berbagai teori, yang bermula dari anggapan bahawa, pada asal anoreksia nervosa, terdapat satu set faktor biologi, psikologi dan persekitaran.

Simptomologi anorexia nervosa sangat luas dan bergantung terutamanya kepada ketakutan untuk mendapatkan berat badan. Ketakutan ini bermaksud bahawa pesakit tidak makan dengan betul dan, untuk sebab ini, mengembangkan satu siri masalah yang dikaitkan dengan ketiadaan makanan.

Terapi ini termasuk rawatan psikoterapi dan campur tangan bertujuan untuk memulihkan berat badan normal.

Apakah anoreksia nervosa?

Anorexia nervosa, atau hanya anoreksia, adalah masalah makan yang serius yang, yang terpengaruh, adalah sebab untuk:

berat badan berlebihan,
ketakutan yang kuat untuk mendapatkan berat badan
pandangan yang menyimpang dari imej badan seseorang.

Subjek anorexic, sebenarnya, sangat tipis, sentiasa memantau berat badannya, menghindari makan dan melihat dirinya lebih "gemuk" daripada yang sebenarnya.

Anorexia nervosa mengganggu kehidupan seseorang, kerana pemikiran yang berkaitan dengan berat badan mengganggu aktiviti harian lain, dari sekolah atau kerja untuk hubungan interpersonal.

Epidemiologi

Anorexia nervosa adalah gangguan makan murni wanita, walaupun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ia semakin merebak walaupun pada populasi lelaki.

Mengikut beberapa anggaran, yang berkaitan dengan dunia Barat, wanita dengan anoreksia nervosa adalah antara 9 dan 43 setiap 1, 000 (iaitu antara 0.9 dan 4.3%); manakala lelaki dengan anoreksia nervosa akan paling banyak 3 setiap 1, 000 (iaitu kira-kira 0.3%).

Secara umum, individu yang terlibat adalah remaja, yang berumur antara 14 dan 17 tahun.

punca

Penyebab tepat anoreksia nervosa tidak jelas. Menurut doktor dan pakar di lapangan, satu set faktor biologi, psikologi dan persekitaran akan menyumbang kepada penampilannya.

FAKTOR BIOLOGI

Berdasarkan beberapa penemuan saintifik, beberapa penyelidik mendakwa bahawa permulaan anoreksia nervosa dikaitkan dengan kecenderungan genetik .

Dengan kata lain, mereka percaya bahawa ungkapan gen tertentu adalah faktor yang memihak kepada anoreksia nervosa.

Pada masa ini, teori yang disebutkan di atas masih mempunyai beberapa titik yang belum dijelaskan, yang hanya boleh dilakukan penyelidikan masa depan secara jelas.

FAKTOR PSIKOLOGIK

Dengan menganalisis profil psikologi orang dengan anoreksia nervosa, pakar dalam bidang gangguan makan telah menyedari bahawa banyak pesakit mempunyai persamaan jenis watak / tingkah laku tertentu . Atas sebab ini, mereka berpendapat bahawa penampilan anoreksia nervosa dikaitkan, dalam beberapa cara, kepada sifat keperibadian dan tingkah laku individu.

Memasuki butiran kajian yang disebutkan di atas, orang yang terdedah untuk membangunkan anoreksia nervosa adalah:

Mereka yang mempunyai kecenderungan yang ketara untuk mengalami kecemasan atau kemurungan.
Mereka yang menghadapi kesukaran menguruskan tekanan.
Mereka yang mudah bimbang dengan berfikir tentang masa depan atau yang, kerana sebab tertentu, takut.
Subjek perfeksionis, yang lazimnya menetapkan matlamat yang ketat dan yang sangat menuntut diri mereka.
Individu yang terpelihara.
Mereka yang mempunyai obsesi / paksaan atau yang menderita gangguan obsesif-kompulsif yang dipanggil.

FAKTOR PERSEKITARAN

Premis: faktor persekitaran adalah sebarang keadaan, kejadian atau kebiasaan yang boleh menjejaskan kehidupan individu hingga tahap tertentu.

Menurut pendapat doktor dan pakar dalam gangguan makan, faktor persekitaran yang paling penting, yang berkaitan dengan penampilan anorexia nervosa, akan menjadi pendedahan media kepada mitos "kecantikan yang sama nipis", khas budaya Barat moden.

Lebih-lebih lagi, jika kita berunding dengan mana-mana majalah atau menonton televisyen, kita mempunyai kebarangkalian tinggi untuk menjalankan iklan yang mempunyai wanita dan lelaki sebagai protagonis, sering kali berjaya, dengan badan yang kering dan tidak ada cacat.

Selain daripada peningkatan penipisan yang dibuat oleh media, faktor-faktor persekitaran yang lain yang menyumbang, kurang lebih ketara, kepada perkembangan anorexia nervosa adalah:

Amalan sukan atau aktiviti kerja di mana penting untuk mempunyai badan yang sangat nipis. Ini adalah kes, contohnya, mereka yang melakukan gimnastik atau gimnastik artistik atau model dan model yang dipararakan oleh profesion. Bagi semua individu ini, kawalan berat badan adalah satu kemestian.
Tekanan emosi yang kadangkala boleh mengakibatkan kematian orang yang disayangi, perubahan kediaman atau sekolah, kehilangan pekerjaan, penghujung hubungan pasangan, dll.
Perubahan anatomi yang berlaku semasa baligh. Selama bertahun-tahun akil baligh, tubuh manusia menjalani pelbagai modifikasi. Jika ternyata jelas, pengubahsuaian ini dapat merepresentasikan ketidakselesaan yang mendalam bagi sesetengah individu, terutamanya jika yang terakhir adalah objek cemuhan atau perhatian khusus oleh rakan sebaya mereka.
Ini akan menerangkan, sebahagiannya, mengapa anorexia nervosa memberi kesan kepada subjek-subjek muda.
Keahlian dalam seks wanita. Berbanding lelaki, wanita memberi lebih banyak perhatian kepada berat badan dan ini boleh menjadi sebab mengapa mereka lebih mudah mendapat sakit daripada anoreksia nervosa.
Kehadiran, dalam keluarga, orang yang mempunyai anoreksia nervosa atau gangguan makan yang serupa. Situasi seperti ini boleh melibatkan, secara emosi, beberapa ahli keluarga dan mendorong, dalam perkembangannya, perkembangan masalah yang sama. Secara umum, subjek yang paling tertarik dengan penglihatan ahli keluarga dengan anoreksia nervosa adalah remaja.
Diet berat badan yang dikawal.
Sebagai mangsa keganasan fizikal atau penderaan seksual. Mengikut beberapa kajian, ada korelasi antara episod jenis ini dan anoreksia nervosa.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Anorexia: bagaimana mengenalinya?

Anorexia nervosa menyajikan satu siri tanda-tanda dan tanda-tanda fizikal dan satu siri manifestasi tingkah laku.

Gejala dan tanda-tanda fizikal adalah akibat daripada pemakanan yang tidak mencukupi (gejala fizikal), manakala manifestasi tingkah laku bergantung kepada ketakutan untuk mendapatkan berat badan dan pada pandangan yang menyimpang dari imej tubuh seseorang (gejala tingkah laku).

SYMPTOM FISIK

Nutrisi tidak mencukupi menyebabkan banyak kesan fizikal. Malah, ia menentukan:

Berat badan. Secara umumnya, pada pesakit dengan anoreksia nervosa adalah melampau.
Pengecutan jelas
Perasaan keletihan berulang. Yang sakit merasakannya lebih ketika mereka mula membuat pergerakan.
insomnia
Pusing dan vertigo
Warna pewarnaan jari-jari
Penipisan, pecah dan / atau keguguran rambut
sembelit
Ketiadaan haid, pada wanita
Lanugo, itu adalah rupa rambut halus dan lembut di beberapa bahagian badan (contohnya muka)
Kulit kering dan / atau kekuningan
Intolerans sejuk
Keabnormalan Jantung (Aritmia)
hypotension
dehidrasi
osteoporosis
Edema pada lengan dan kaki
Anomali dalam bilangan sel darah
Mengurangkan libido, iaitu pemanduan seks yang lemah

SYMPTOM YANG MEMPUNYAI DAN EMOSIONAL SPHERE

Ketakutan untuk mendapatkan berat badan dan sabitan menjadi lemak mendorong orang yang mengalami anoreksia nervosa untuk menganggap kelakuan yang tidak normal, yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan.

Tingkah laku anomali ini biasanya termasuk:

Pematuhan pemakanan yang sangat ketat, jika tidak cepat pantas . Oleh itu, inilah yang menyebabkan manifestasi fizikal di atas.
Amalan fizikal yang meletihkan dan berterusan .
Muntah-muntah sendiri, untuk menghilangkan makanan yang diambil dan yang dipercayai oleh pesakit dapat meningkatkan berat badan. Secara amnya, kelakuan ini juga dikaitkan dengan pengambilan julap, diuretik, purgatif dan produk sejenis yang lain.
Jumlah kalori yang diambil secara obsesif setiap hari.

Ketakutan untuk mendapatkan berat badan dan idea untuk menjadi gemuk sangat mempengaruhi kehidupan seseorang yang mengalami anoreksia nervosa. Malah, yang terakhir ini adalah subjek iaitu:

Dia khawatir hampir semata-mata dengan makanan dan mengukur berat badannya.
Langkau makanan kanonik.
Dia berada dalam mood yang rata dan tidak mempunyai emosi.
Ia mengasingkan diri dari konteks sosial dan perjuangan untuk menubuhkan / mengekalkan hubungan dengan orang lain.
Dia terasa jengkel atau cenderung mudah tersinggung.
Fikiran tentang segala-galanya tentang makanan, yang mendakwa telah dimakan ketika itu, sebaliknya, itu tidak.
Minda dengan berat badannya.
Menghadapi momen kemurungan.
Dia mempunyai kecenderungan membunuh diri (dalam kes yang paling serius).

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Pada umumnya, pesakit dengan anoreksia nervosa cenderung menolak sebarang konsultasi perubatan dan untuk mengelakkan sebarang rawatan. Malah, mereka berjuang untuk mengakui masalah mereka.

Untuk meyakinkan mereka sebaliknya, adalah penting untuk menyokong saudara-mara dan rakan-rakan, yang mesti menegaskan, dalam segala cara, mengenai pentingnya memulakan terapi ad hoc .

Sesetengah pesakit adalah baik untuk menyembunyikan gejala dan kelemahan yang dinyatakan di atas dan ini dapat merumitkan keadaan.

Adalah penting untuk bertindak segera, kerana, disebabkan puasa yang berpanjangan, keadaan kesihatan pesakit dapat bertambah teruk, sampai ke tahap serius membahayakan nyawa mereka.

KOMPLIKASI

Anorexia nervosa boleh mempunyai pelbagai komplikasi, yang boleh memberi kesan kepada kesihatan dan kesejahteraan mereka yang terjejas.

Sebahagian daripada komplikasi yang paling penting ialah:

anemia;
Masalah jantung, seperti prolaps injap mitral, aritmia jantung dan kegagalan jantung;
Masalah otot (atrofi otot) dan / atau tulang (osteoporosis);
Masalah seksual, seperti ketidaksuburan (pada wanita) dan disfungsi ereksi (pada lelaki);
Masalah peredaran darah, seperti hipotensi berterusan;
Masalah gastrointestinal (sembelit, kembung perut, sakit perut, dsb.) Dengan sifat yang berterusan;
Kerosakan buah pinggang;
Anomali yang mempengaruhi elektrolit yang ada di dalam badan. Pada amnya, kadar kalium, natrium dan klorin cenderung berubah;
Kerosakan kepada otak dan saraf periferal;
Kemurungan berterusan dan / atau kecemasan;
Gangguan personaliti dan gangguan obsesif-kompulsif;
Ketergantungan pada alkohol atau bahan-bahan lain.

diagnosis

Menghadapi kes disyaki anorexia nervosa, doktor biasanya menggunakan pemeriksaan fizikal yang teliti, kepada beberapa ujian makmal, untuk penilaian profil psikologi pesakit dan beberapa ujian instrumental untuk penilaian kesihatan organ-organ tertentu penting (jantung pertama).

Walaupun mereka tidak khusus, ujian-ujian ini sangat berguna, kerana mereka biasanya membenarkan untuk menentukan dengan tepat apa masalah semasa.

Untuk tujuan diagnosis yang betul tentang anorexia nervosa, penting juga untuk mengingati pentingnya merujuk apa yang dipanggil Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM).

DSM adalah koleksi semua ciri-ciri pelik penyakit mental dan mental yang diketahui, termasuk kriteria masing-masing yang diperlukan untuk diagnosis.

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Peperiksaan objektif terdiri terutamanya dalam ukuran indeks jisim badan (atau BMI) yang dipanggil.

Indeks jisim badan adalah parameter yang sangat penting, di mana para doktor mendasarkan kebanyakan penilaian mengenai berat badan seseorang.

Malah, ia membolehkan kita menubuhkan sama ada pesakit itu adalah berat badan biasa, kurang berat badan, berat badan berlebihan, gemuk atau terlalu gemuk.

Ingatlah bahawa seseorang yang mempunyai berat badan normal mempunyai indeks jisim badan antara 18, 5 dan 24, 9, untuk membicarakan tentang anorexia nervosa seseorang harus memiliki BMI sama dengan dan kurang dari 17.5.

Untuk melengkapkan pemeriksaan fizikal, doktor memerhatikan penampilan kulit, mengukur tekanan darah dan suhu, mendengar hati dan memeriksa nada otot dengan latihan fizikal yang sesuai.

Pengiraan BMI

Masukkan data dalam bentuk pengiraan berikut untuk mendapatkan penilaian berat badan anda.

ANALISIS LABORATORIUM

Analisis makmal umumnya mengandungi kiraan darah lengkap dan penilaian tahap pelbagai elektrolit. Semua ini membolehkan doktor menubuhkan status kesihatan organ-organ penting, seperti hati, buah pinggang dan tiroid.

PENILAIAN PROFIL PSIKOLOGI

Penilaian profil psikologi secara amnya sehingga pakar dalam bidang penyakit mental dan psikologi.

Secara ringkas, ia terdiri daripada soal selidik, di mana pakar itu meminta pesakit untuk menerangkan fikiran, tabiat dan hubungannya dengan makanan.

PEPERIKSAAN INSTRUMENTAL

Ujian instrumental membenarkan doktor mengetahui keterukan anoreksia nervosa di tempat, sama ada ia mengakibatkan komplikasi atau tidak.

Malah, mereka terdiri daripada ujian, seperti radiografi dada dan elektrokardiogram, yang memperjelaskan fungsi dan status kesihatan jantung pesakit.

DIAGNOSIS DI DASAR DSM

Mengikut edisi terkini Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, seorang individu mengalami anoreksia nervosa jika:

Ia mengambil makanan yang kurang daripada keperluannya untuk berfungsi dengan lebih baik.
Dia mempunyai ketakutan yang melampau untuk mendapatkan berat badan dan menganggap kelakuan yang tidak normal, untuk mengelakkan peningkatan berat badannya sendiri.
Dia mempunyai pandangan yang menyimpang dari imej badannya, melihat dirinya gemuk dan memerlukan kehilangan berat badan.

rawatan

Rawatan anoreksia nervosa adalah kompleks dan memerlukan kolaborasi pakar, seperti ahli diet, doktor yang mengalami gangguan makan, ahli psikiatri dan ahli psikologi.

Malah, seseorang yang mengalami anoreksia nervosa memerlukan bukan sahaja pelan diet ad hoc, tetapi juga sokongan psikologi yang mencukupi ( psikoterapi ).

Dengan kata lain, matlamat terapi adalah untuk mengubati badan (iaitu gejala fizikal) dan, pada masa yang sama, juga menyembuhkan minda (iaitu simptomologi tingkah laku).

Seperti yang dinyatakan, adalah penting untuk bertindak dengan cepat dan apabila penyakit itu berada pada tahap awal dan belum lagi membawa kepada kemunculan komplikasi.

Titik asas: kesedaran terhadap pesakit yang menderita penyakit serius, yang memerlukan rawatan, adalah titik permulaan untuk mencapai pemulihan.

Individu yang mempunyai anoreksia nervosa, yang menolak keadaan mereka sebagai pesakit, tidak menjalani rawatan atau, dalam apa jua keadaan, berjuang untuk kerap mengikuti jalan terapeutik yang dimaksudkan.

WHERE IS THERAPY?

Bagi kebanyakan kes anorexia nervosa, rawatan adalah ambulatori . Ini bermakna bahawa pesakit menerima semua penjagaan yang diperlukan, menghadiri harian hospital khusus dan pulang ke rumah pada akhir setiap sesi terapeutik.

Dalam erti kata lain, pesakit mempunyai jadual pelantikan untuk mengikuti, yang ditubuhkan oleh pasukan doktor yang menjaga dia. Rawatan pesakit luar adalah sangat berfaedah, kerana ia menghalang pesakit daripada mengalami kesulitan kemasukan ke hospital.

Terapi itu meramalkan tinggal di hospital, ketika, menurut pendapat doktor, penyakit itu berada pada peringkat yang lebih maju atau serius. Dalam situasi ini, pesakit memerlukan bantuan perubatan berterusan.

Psikoterapi

Psikoterapi untuk anoreksia nervosa merangkumi pelbagai jenis rawatan:

Terapi kognitif-analitis (atau CAT ). Ia didasarkan pada teori bahawa gangguan mental tertentu dan perilaku tertentu, seperti yang mencirikan anorexia nervosa, berasal dari pengalaman tertentu kehidupan masa lalu.
Ahli terapi yang mengamalkan KUC telah, sebagai matlamat, untuk mengingatkan pesakit peristiwa masa lalu, yang telah mencetuskan gangguan mental tertentu dan tingkah laku tertentu, dan membantu dia mencari ubat untuknya.
Terapi perilaku kognitif . Ia terdiri daripada penyediaan pesakit untuk mengiktiraf dan menguasai apa yang dipanggil "pemikiran yang terdistorsi" - iaitu gejala tingkah laku - yang disebabkan oleh anorexia nervosa.
Ia termasuk bahagian "di studio", dengan psikoterapi, dan sebahagian "di rumah", yang dikhaskan untuk latihan dan peningkatan teknik domain.
Terapi interpersonal . Ia berdasarkan kepada idea bahawa hubungan interpersonal dan dunia luar pada umumnya mempunyai pengaruh tegas terhadap kesihatan mental seseorang.
Menurut mereka yang mengamalkan jenis psikoterapi ini, anoreksia nervosa adalah disebabkan oleh perasaan rendah diri, kecemasan dan rasa tidak selamat, yang dilahirkan akibat hubungan yang bermasalah dengan orang lain.
Matlamat terapeutik adalah untuk mengetahui hubungan interpersonal yang telah memberi jalan kepada perkembangan gangguan makan dan untuk memulihkannya.
Terapi keluarga . Ia adalah sejenis psikoterapi yang menjejaskan seluruh keluarga pesakit.
Mereka yang mengamalkan jenis rawatan ini mengekalkan bahawa individu boleh sembuh dari gangguan seperti anoreksia nervosa, hanya jika ahli keluarganya (yang menghabiskan banyak masa dengannya) mengetahui ciri-ciri penyakit tersebut.
Terapi keluarga terutamanya ditunjukkan untuk pesakit yang lebih muda, yang berkongsi drama anorexia nervosa dengan keluarga.

Secara umum, psikoterapi berlangsung antara 6 dan 12 bulan .

RETAKAN BERAT BADAN NORMAL

Untuk membantu pesakit memulihkan berat badannya yang biasa, dia seorang ahli diet, yang menyediakan diet ad hoc, bergantung kepada kesihatan pesakit.

Jelas sekali, doktor dan keluarga yang hadir mesti memastikan bahawa pesakit mengikuti diet dan suapan ini mengikut indikasi pakar.

Untuk kes-kes yang lebih teruk bagi anorexia nervosa, pentadbiran makanan berlaku, sekurang-kurangnya untuk tempoh pertama, melalui tiub nasogastrik .

Beberapa langkah asas memulihkan berat badan normal:

Pada mulanya, jumlah makanan yang diberikan mestilah sangat kecil, kerana tubuh pesakit tidak lagi digunakan untuk menerima makanan biasa.
Pengambilan makanan perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, memberi masa untuk membiasakan makanan biasa.
Secara umum, rawatan pesakit luar bertujuan untuk membuat pesakit mendapat 0.5 kilogram setiap minggu sebagai matlamat terapeutik.

Untuk maklumat lanjut: Diet untuk Anorexia Nervosa »

ADALAH ADA UBAT?

Untuk mengetahui lebih lanjut: Ubat untuk merawat anoreksia

Walaupun banyak penyelidikan saintifik mengenai subjek, pada masa ini tidak ada ubat khusus terhadap anorexia nervosa.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa, dalam sesetengah keadaan, ahli psikoterapi menetapkan antidepresan (perencat reaktif serotonin selektif) atau antipsikotik (olanzapine), untuk meringankan, masing-masing keadaan kemurungan atau kebimbangan.

prognosis

Bagi mereka yang mempunyai anoreksia nervosa, prognosis bergantung kepada beberapa faktor, beberapa di antaranya telah disebutkan.

Pada umumnya, mereka mempunyai harapan yang lebih besar untuk menyembuhkan mereka yang menjalani rawatan yang tepat pada waktunya, sementara mereka yang berada pada peringkat lanjut gangguan makan mendapati lebih sukar untuk sembuh.

Hari ini, penyelesaian terapeutik, di mana seseorang yang mempunyai anoreksia nervosa dapat mengira, berbeza dan telah menunjukkan, pada lebih dari satu kesempatan, keberkesanannya yang baik.