Untuk menyiasat pelbagai fungsi hati, para doktor mempunyai pelbagai instrumen dan ujian makmal (ujian darah), sama kaya. Dalam kebanyakan kes - untuk kembali ke keadaan morbid tertentu yang menjejaskan hati dan pada masa yang sama mewujudkan sifat dan keseriusannya - perlu menggunakan kumpulan khusus ujian ini.
Antara ujian darah yang menyiasat kesihatan hati kita ingat dos:
- enzim hepatocytic origin (transaminases - AST, ALT - ALP dan GGT);
- bilirubin langsung dan tidak langsung (dos dalam air kencing juga penting);
- protein plasma (jumlah total, albumin dan / atau globulin);
- faktor pembekuan (masa prothrombin);
- antibodi khusus untuk hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D dan hepatitis E
Merujuk pembaca kepada artikel individu yang mendalam (dengan mengklik pada perkataan yang digariskan dalam warna biru), mari kita ringkas meringkaskan makna klinikal umum ujian hati ini.
nilai hati | Makna klinikal | Nilai normal |
albumin | Disintesis oleh hati, albumin adalah protein yang paling banyak dalam plasma. Nilai-nilainya menurun dengan adanya penyakit hati kronik, seperti sirosis, kerana sintesis yang dikurangkan. Hasil yang sama dapat dilakukan dengan adanya penyakit ginjal kronik (sindrom nefrotik), akibat kehilangan albumin yang tidak normal dalam air kencing, tetapi juga dengan adanya malnutrisi yang teruk, berpuasa berpanjangan, katabolisme protein dan banyak lagi keadaan lain. Atas sebab ini keupayaan sintesis protein hepatik dinilai dengan sebaiknya dos penanda lain, seperti faktor koagulasi. | 3.9 - 5.0 g / dL |
| ALT | Alanine transaminase, lebih mudah ALT, ALAT atau SGPT, adalah enzim yang terdapat di mitokondria sel hati (hepatosit), yang terlibat dalam sintesis protein. Apabila hepatosit mengalami kerosakan, ia pasti menghasilkan kebocoran enzim ini dan lain-lain, yang meningkatkan kepekatannya dalam darah. Akibatnya, nilai darah ALT meningkat dengan ketara semasa kerosakan organ akut, seperti semasa hepatitis virus akut, hepatitis kronik atau overdosis paracetamol (fulminant hepatitis). | 9 - 60 IU / L |
| AST | Aspartate transaminase (AST), juga dikenali sebagai ASAT atau SGOT, adalah satu lagi enzim yang terkandung dalam sel-sel hati; akibatnya peningkatan darah mengiktiraf penyebab hepatik yang sama, walaupun ia dapat dijejaki dengan lebih mudah untuk kerosakan jantung atau otot. Oleh itu, indeks fungsi hati tidak spesifik; Nilai-nilainya boleh dikaitkan dengan ALT untuk mengesan sifat-sifat - hepatic atau extra-hepatic - peningkatan dalam transaminase ini. Sekiranya ALT lebih meningkat daripada AST, kerosakan hati adalah munasabah, sebaliknya jantung. Perbandingan enzim-enzim ini dan lain-lain dengan nilai creatine kinase dapat mengesahkan atau menafikan masalah hepatik masalah. Malah, creatine kinase meningkatkan kehadiran kecederaan otot, jadi nilai normal yang dikaitkan dengan nilai ALT yang tinggi menunjukkan masalah hati. | 10 - 40 IU / L |
| ALP | Alkali fosfatase (ALP) adalah enzim yang terkandung di dalam sel-sel yang menyusun lapisan paling dalam saluran empedu intrahepatik. Oleh itu, peningkatan nilai ALP dalam darah boleh menyebabkan halangan hempedu pelbagai jenis (batu empedu), kolestasis intrahepatic atau penyakit hati infiltratif (contohnya tumor). Kenaikannya adalah biasa walaupun di hadapan penyakit osee. | 30 - 120 IU / L |
bilirubin JUMLAH bilirubin DIRECT | Bilirubin adalah produk degradasi EME, komponen utama hemoglobin dalam sel darah merah. Setelah disintesis (bilirubin tidak langsung atau tidak disambungkan) ia boleh larut dalam hati (bilirubin langsung atau konjugated), dan dirembeskan dalam hempedu (yang mengalir ke dalam usus). Oleh itu, peningkatan jumlah pecahan dengan konjugasi fraksi conjugate yang tinggi dan konjugasi normal, oleh itu dapat mencerminkan masalah fungsi hati (sirosis, hepatitis virus dll) atau peningkatan katabolisme sel darah merah (anemia hemolitik). Sebaliknya, peningkatan dalam konjugasi (langsung) dapat mencerminkan masalah halangan intra atau extrahepatic. Kadar bilirubin tidak langsung yang sedikit, dengan semua penanda fungsi hati biasa, adalah biasa dalam sindrom Gilbert. Lebihan bilirubin dalam darah memberikan kulit dan kulit berwarna kuning kekuningan (jaundis). | JUMLAH 0.1-1.2 mg / dL DIRECT 0-0.3 mg / dL |
| GGT | Gamma glutamyl transpeptidase (GGT) adalah enzim yang terlibat dalam mekanisme detoksifikasi hepatik. Tahapnya meningkat dengan ketara dalam keracunan etil alkohol (akut atau kronik). | 0 hingga 51 IU / L |
TIME PRO thrombin | Ujian darah ini mengukur masa pembekuan plasma; kerana hati adalah organ utama dalam sintesis protein pembekuan, peningkatan dalam rentang ini mungkin menunjukkan kerosakan hati. Lihat juga INR. | 11 - 13 saat |
laktat Dehydro-Genasi | Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang terdapat dalam banyak tisu badan, termasuk hati. Oleh itu, indeks fungsi hati yang sangat tidak spesifik, dan peningkatannya juga boleh, tetapi tidak semestinya, menunjukkan kerosakan pada hati (dalam kes ini, isoform LDH 4 dan LDH5 meningkat di atas semua). | - |
PEPERIKSAAN immuno- LOGIC | Dengan kehadiran kecurigaan pada kemungkinan hepatitis virus, ujian imunologi dapat dilakukan pada sampel darah untuk mencari virus dan antibodi terhadap mereka. Pencarian untuk antibodi auto boleh dilakukan dengan kehadiran kecurigaan terhadap kemungkinan penyakit hati autoimun, yang dicetuskan oleh kehadiran antibodi yang tidak normal terhadap sel-sel tubuh yang sama (utama cirrhosis biliary, hepatitis autoimun, sclerosing cholangitis primitif). |
| HASIL PEPERIKSAAN FUNCTIONALITY LIVER DAN PENYAKIT HADAPAN | ||||
| penyakit | ALT | AST | GGT | ALP |
| Hepatitis virus | +++ | +++ | ++ | N / + |
| Hepatitis ubat | ++ | ++ | ++ | N / + |
| Hepatitis kronik yang aktif | ++ | ++ | ++ | ++ |
| Hepatitis akibat mononukleosis berjangkit | ++ | ++ | ++ | N |
| Sirosis biliar utama | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Sirosis alkohol | N | ++ | +++ | N / + |
| Kolestasis intrahepatic | ++ | ++ | +++ | ++ |
| Kolestasis extrahepatic | ++ | ++ | +++ | +++ |
| Hepatoma (utama tumor malignan hati) | N / + | ++ | ++ | ++ |
| Variasi beberapa unsur darah dalam pelbagai penyakit | |||||||
| PENYAKIT | bilirubin | albumin | globulins | ALP | ALT | AST | LDH |
| Karsinoma hepatik utama | N / A | N / D | N / A | FA | A | A | FA |
| Sirosis bilier | N / A | N / D | N / A | FA | N / A | A | N / A |
| Hepatitis akut | A | N | N / A | A | FA | FA | A |
| Hepatitis kronik yang aktif, sirosis | N / A | D | A | A | A | A | N / A |
| Hepatitis alkohol | A | D | N / A | A | A | A | N / A |
| Hepatitis akibat mononukleosis berjangkit | N / A | N | N | A | A | A | A |
| DI MANA: N = nilai normal; A = nilai tambah; D = nilai menurun; FA = nilai tambah yang ketara; ALP: alkali fosfatase; ALT = alanine aminotransferase; AST = aspartate aminotransferase; LDH = laktat dehidrogenase | |||||||
Di antara ujian instrumental yang digunakan untuk menyiasat kesihatan hati, peranan utama dimainkan oleh ultrasound perut, yang mengeksploitasi keupayaan tisu yang berbeza untuk mencerminkan ultrasound yang dipancarkan oleh siasatan elektrik. Sebagai alternatif, resonans magnetik boleh digunakan; kedua-dua prosedur, yang dikeluarkan dari mana-mana pelepasan radiasi pengionan, adalah benar-benar selamat untuk pesakit. Kadang-kadang, kepastian diagnostik diperoleh dengan mengambil serpihan kecil tisu hati (frustule, lobak merah), menggunakan jarum khas yang dimasukkan ke dalam perut, jelas di bawah bimbingan ultrasound dan di bawah anestesia tempatan. Pada masa-masa lain, ujian yang disebut retrograde colangiopancreatography retrograde digunakan, yang terdiri daripada keturunan tiub dengan laluan oral sehingga mencapai saluran empedu extrahepatic. Sekiranya perlu, siasatan ini juga memungkinkan untuk melakukan manuver terapeutik seperti penyingkiran batu atau pemulihan patensi kanal-kanal yang disekat.
