risperidone

Risperidone adalah ubat antipsikotik atypical generasi kedua. Ia dipasarkan buat kali pertama oleh syarikat farmaseutikal Janssen di bawah nama Risperdal®.

tanda-tanda

Untuk apa yang digunakan

Risperidon - Struktur Kimia

Penggunaan risperidon ditunjukkan untuk rawatan:

Schizophrenia;
Mania;
Rawatan jangka pendek terhadap pencerobohan berterusan pada orang dengan penyakit Alzheimer;
Rawatan jangka pendek terhadap pencerobohan berterusan dalam kanak-kanak yang cacat intelektual (berumur lima tahun atau lebih) dan remaja dengan gangguan kelakuan.

Amaran

Oleh kerana risperidone boleh menyebabkan hipotensi, berhati-hati harus digunakan semasa mentadbir ubat pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular.

Perhatian perlu diberikan kepada pentadbiran risperidone pada pesakit yang mempunyai risiko tinggi stroke.

Kerana risperidone dapat menyebabkan penurunan paras darah sel darah putih (leukopenia), pesakit yang mengalami leukopenia harus dipantau secara teratur.

Oleh kerana risperidone dapat mempromosikan pembentukan thrombus, pesakit yang mempunyai sejarah - termasuk sejarah keluarga - gangguan pembekuan harus mengambil ubat dengan berhati-hati.

Risperidone boleh menyebabkan berat badan meningkat, oleh itu pesakit perlu dipantau dengan teliti.

Sebelum mengambil risperidone, perlu memberitahu doktor jika pesakit terjejas - atau telah menderita - dari mana-mana penyakit berikut:

Sindrom neuroleptik malignan;
Penyakit Parkinson;
epilepsi;
Gangguan buah pinggang dan / atau hati;
Hyperprolactinemia (kepekatan tinggi prolaktin hormon dalam aliran darah).

Risperidone boleh menggalakkan permulaan diabetes mellitus atau memburukkan lagi diabetes yang sedia ada. Oleh itu, tahap glukosa mesti sentiasa dipantau.

Dalam kes pembedahan mata, risperidone boleh menyebabkan dilancarkan murid tidak mencukupi dan boleh membuat iris lembab, oleh itu - sekiranya anda perlu menjalani operasi jenis ini - adalah perlu untuk memaklumkan pakar mata jika anda sedang risperidone.

Dalam pesakit tua dengan demensia, risperidone menyebabkan peningkatan risiko strok. Jika demensia disebabkan oleh stroke, risperidone tidak boleh diambil.

Rawatan risperidon untuk gangguan tingkah laku pada kanak-kanak dan remaja hanya boleh dimulakan selepas tidak termasuk penyebab lain kemungkinan tingkah laku yang agresif. Walaupun dalam kategori ini pesakit berat badan mesti diperiksa secara teratur.

Penggunaan alkohol yang bersamaan dengan terapi risperidone harus dielakkan.

Kerana risperidone boleh menyebabkan pening, masalah penglihatan dan keletihan, kenderaan memandu dan / atau menggunakan mesin tidak digalakkan.

interaksi

Risperidone boleh meningkatkan kesan sedatif yang disebabkan oleh benzodiazepin, analgesik opioid dan antihistamin .

Sebelum memulakan terapi risperidone, anda mesti memberitahu doktor anda jika anda mengambil ubat berikut:

Dadah yang menjejaskan fungsi jantung;
Dadah yang menyebabkan pengurangan denyutan jantung;
Ubat yang menyebabkan hipokalemia (penurunan kepekatan darah kalium);
Ubat antihipertensi;
Dadah yang digunakan untuk rawatan penyakit Parkinson, seperti - sebagai contoh - levodopa .

Penggunaan sebatian risperidone dan furosemide (diuretik) boleh meningkatkan risiko strok dan kematian pada pesakit tua dengan demensia.

Penggunaan sebatian risperidone dan ubat berikut boleh mengurangkan kesan terapeutik risperidone sendiri:

Rifampicin, antibiotik yang digunakan untuk merawat batuk kering;
Carbamazepine dan phenytoin, ubat antiepileptik;
Phenobarbital, barbiturat.

Kesan risperidon, sebaliknya, boleh ditingkatkan dengan:

Quinidine, sebuah antiarrhythmic;
SSRIs (inhibitor reaksi serotonin terpilih), seperti paroxetine dan fluoxetine ;
TCA (antidepresan tricyclic);
Phenothiazines, ubat yang digunakan untuk merawat psikosis dan sebagai antihistamin;
β-blockers, ubat yang digunakan untuk rawatan hipertensi;
Cimetidine dan ranitidine, ubat-ubatan yang digunakan untuk mengurangkan rembesan asid perut.

Kesan sampingan

Risperidone boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit mengalaminya. Ini bergantung kepada kepekaan yang berbeza yang setiap individu mempunyai terhadap dadah.

Berikut adalah kesan sampingan utama yang mungkin berlaku semasa terapi risperidone.

Gangguan sistem saraf

Rawatan risperidon boleh menyebabkan kesukaran untuk mengambil atau mengekalkan tidur, mengantuk, mengurangkan kecerdasan, pening, gegaran, dyskinesia, dystonia, sakit kepala dan sawan. Tambahan pula, ubat itu boleh menyebabkan parkinsonisme, yang dicirikan oleh pergerakan perlahan, ketegangan atau ketegangan otot, bergetar gempa, peningkatan air liur dan / atau kehilangan air liur dan kehilangan ekspresi wajah.

Gangguan psikiatri

Risperidone boleh menyebabkan kerengsaan, kebimbangan, kemurungan, mania, kekeliruan, libido yang berkurangan, rasa gugup dan mimpi buruk.

Gangguan endokrin

Risperidon boleh menyebabkan hyperprolactinaemia yang boleh menyebabkan gynecomastia (perkembangan payudara pada lelaki), kesukaran untuk mempunyai atau mengekalkan ereksi, ketidakselesaan payudara pada wanita, galactorrhoea (rembesan susu yang tidak normal) dan gangguan kitaran haid.

Tambahan pula, risperidone boleh menyebabkan rembesan hormon antidiuretik menurun.

Gangguan pemakanan dan metabolisme

Terapi risperidone boleh menyebabkan peningkatan atau penurunan selera makan dan peningkatan berat badan.

Gangguan saluran pernafasan

Rawatan dengan risperidone boleh menyebabkan gejala sejuk, sakit tekak, batuk, tonsilitis, sinusitis, jangkitan saluran pernafasan, mengiu, kesesakan jalan nafas, kesesakan pulmonari, bronkitis dan radang paru-paru.

Gangguan mata

Risperidone boleh menyebabkan jangkitan mata, konjungtivitis dan penglihatan kabur.

Gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Terapi risperidon boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing atau pundi kencing, peningkatan kekerapan kencing, kesukaran dan / atau kesakitan semasa kencing dan inkontinensia.

Gangguan gastrointestinal

Rawatan risperidone boleh menyebabkan sakit perut dan / atau ketidakselesaan, loya, muntah, cirit-birit, sembelit, gangguan pencernaan, mulut kering, sakit gigi. Tambahan pula, ubat boleh menyebabkan jangkitan di dalam perut atau usus, inkontinensia fecal, kesukaran menelan dan laluan gas atau udara yang berlebihan.

Masalah tisu kulit dan subkutan

Risperidone boleh menyebabkan kemerahan kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, penebalan kulit, ekzema, kulit kering, perubahan kulit, jerawat, alopecia, pucat dan gatal-gatal kulit kepala, kulit, luka dan ruam.

Gangguan ototkeletal

Terapi risperidon boleh menyebabkan kekejangan otot, sakit tulang, sakit otot, sakit belakang dan kesakitan sendi.

Sindrom Neuroleptik Malignan

Sindrom Malignant Neuroleptik adalah gangguan neurologi yang dicirikan oleh:

demam;
dehidrasi;
Kekejangan otot;
akinesia;
berpeluh;
tachycardia;
aritmia;
Perubahan dalam keadaan kesedaran yang boleh berkembang menjadi komplikasi dan koma.

Sekiranya sindrom ini berlaku, rawatan risperidone perlu dihentikan segera dan doktor perlu dihubungi.

Gangguan kardiovaskular

Rawatan dengan risperidon boleh menyebabkan fibrilasi atrial, pengaliran tidak normal rangsangan elektrik di dalam hati, pemanjangan selang QT (selang masa yang diperlukan untuk jantung miokardium untuk depolarize dan repolarize), aritmia, keabnormalan elektrokardiogram, palpitasi, hipotensi, hipotensi ortostatik, pengsan dan panas siram.

Selain itu, ubat ini boleh menggalakkan pembentukan gumpalan dan menyokong permulaan strok atau serangan iskemia sementara.

Kesan sampingan yang lain

Kesan buruk lain yang mungkin timbul berikutan pengambilan risperidone adalah:

Reaksi alahan - walaupun serius - dalam subjek sensitif;
Menurunkan tahap darah sel darah putih;
Peningkatan enzim hati dalam aliran darah;
penyakit kuning;
Meningkatkan tahap darah phosphokinase creatine;
edema;
menggigil;
demam;
Rasa dahaga;
kemalasan;
Diabetes atau semakin teruk kencing manis yang sedia ada;
Meningkatkan kolesterol dalam aliran darah;
Dyskinesia yang kasar;
Kehilangan kesedaran;
Dering atau sakit di telinga;
Priapism (ereksi panjang dan menyakitkan jika tiada kegembiraan seksual);
Kehadiran gula dalam air kencing.

Mekanisme tindakan

Risperidone mampu melakukan tindakan antipsikotik akibat aktiviti antagonist terhadap reseptor D2 dopamin (DA) dan reseptor 5-HT2A serotonin (5-HT).

Selain itu, risperidone juga mempunyai pertalian untuk reseptor H1 histamin dan α ₁ dan α ₂ reseptor adrenergik.

Cara Penggunaan - Posologi

Risperidone boleh didapati untuk pentadbiran lisan seperti tablet dan titisan oral.

Dosis risperidone mesti diputuskan oleh doktor berdasarkan jenis penyakit yang perlu dirawat dan mengikut keadaan pesakit.

skizofrenia

Untuk rawatan skizofrenia pada orang dewasa, dos biasa risperidone adalah 2 mg bahan aktif setiap hari. Dos dapat ditingkatkan sehingga 4-6 mg, diambil dalam satu dos atau dalam dua dos dibahagikan.

Pada pesakit tua, sebaliknya, dos permulaan biasa ialah 0.5 mg, diambil dua kali sehari. Dos dapat ditingkatkan sehingga 1-2 mg ubat dua kali sehari.

Mania

Untuk rawatan mania, dos risperidone biasanya diberikan pada orang dewasa adalah 2 mg sehari. Dos boleh ditingkatkan sehingga 6 mg bahan aktif setiap hari.

Di kalangan pesakit tua, di sebaliknya, dos permulaan adalah 0.5 mg ubat, yang akan diambil dua kali sehari. Bergantung pada tindak balas pesakit terhadap terapi, dos boleh ditingkatkan sehingga 1-2 mg risperidone dua kali sehari.

Kemurungan pada pesakit yang menderita penyakit Alzheimer

Dosis risperidone biasanya diberikan ialah 0.25 mg ubat, yang akan diambil dua kali sehari. Bergantung kepada bagaimana pesakit bertindak balas kepada terapi, doktor boleh meningkatkan dos ubat kepada 0.5-1 mg dua kali sehari.

Rawatan gangguan kelakuan

Dosis risperidone yang diberikan bergantung kepada berat badan kanak-kanak.

Bagi kanak-kanak seberat kurang daripada 50 kg, dos awal ialah 0.25 mg risperidone sehari, yang boleh ditingkatkan sehingga 0.75 mg sehari.

Bagi kanak-kanak yang beratnya melebihi 50 kg, dos awal ialah 0.5 mg risperidone sehari, yang boleh ditingkatkan menjadi 1.5 mg sehari.

Terlepas dari jenis penyakit yang akan dirawat, pada pesakit yang menghidap penyakit hati dan / atau buah pinggang, dos risperidone perlu separuh dan kenaikan dos perlu lebih beransur-ansur.

Kehamilan dan Laktasi

Wanita hamil - dipastikan atau dianggap - dan ibu-ibu menyusu mesti mendapatkan nasihat perubatan sebelum mengambil risperidone. Doktor akan membuat keputusan, mengikut kes demi kes, jika terapi boleh dimulakan.