Lensa Hubungan - Komplikasi Kemungkinan

Risiko kesihatan

Secara umum, jika digunakan dengan betul, kanta lekap agak selamat. Apa-apa komplikasi yang berkaitan dengan penggunaannya agak jarang berlaku dan menjejaskan kira-kira 5% pengguna setiap tahun.

Seringkali, intoleransi terhadap penggunaan alat-alat perubatan ini adalah akibat dari interaksi antara faktor-faktor struktur lensa dan fisiologi bahagian depan mata; Ini membawa kepada perubahan dalam kornea dari segi struktur, takik dan tahap oksigen. Banyak komplikasi timbul ketika kanta lekap dipakai dengan cara yang berbeza daripada yang ditetapkan. Gangguan ini juga boleh bergantung pada jenis lensa (contohnya: lembut, tegar atau gas-permeable), pada frekuensi yang mana ia digantikan, pada sistem pembersihan yang digunakan atau pada faktor lain yang bergantung kepada pemakai (contoh: aplikasi yang salah atau tidak dikeluarkan semasa malam).

Fenomena intoleransi dan sebarang komplikasi dapat menentukan permulaan gangguan khas yang terdapat pada pemakai kanta sentuh atau menguatkan penyakit mata yang sedia ada. Senarai panjang masalah yang boleh berlaku adalah dari ketidakselesaan kecil kepada kehilangan penglihatan, hasil jangkitan serius atau ulser kornea.

Menurut beberapa statistik perubatan, kira-kira 80% pemakai kanta sentuh tidak mengetahui risiko yang berkaitan dengan haus peranti dan pembersihan yang tidak wajar. Adalah menjadi peraturan yang baik untuk memakai kanta lekap untuk masa yang terhad, sentiasa mengikuti arahan yang diberikan oleh pakar mata untuk penyelenggaraan yang betul dan membuat pemeriksaan rutin.

Faktor ramalan

Peratusan kecil pesakit tidak layak untuk menggunakan peranti ini disebabkan oleh hipersensitiviti individu atau keperluan optik kompleks. Mengetahui sebab-sebab toleransi dikurangkan kepada penggunaan kanta lekap adalah penting untuk mencegah komplikasi yang lebih serius.

Penggunaan kanta lekap yang tidak betul boleh menjejaskan kelopak mata, konjunktiva dan pelbagai lapisan kornea. Risiko yang paling penting dikaitkan dengan bekalan oksigen yang berkurangan, yang diperlukan untuk memenuhi keperluan permukaan kornea; biasanya, kornea mendapatnya dari air mata dan dari persekitaran sekeliling semasa terjaga, dan dari saluran darah terletak di bahagian belakang kelopak mata semasa rehat. Lensa kenalan adalah halangan kepada oksigen dan memakainya selama tempoh masa yang lama boleh menghasilkan kesan seperti penglihatan kabur, sakit dan kemerahan mata. Inilah sebabnya mengapa banyak penyelidikan difokuskan untuk memperbaiki bahan-bahan yang mereka buat.

Cara kanta sentuh yang berinteraksi dengan lapisan air mata semula jadi juga merupakan faktor penting dalam menentukan keselesaan peranti dan kejelasan visual. Orang yang menderita mata kering terdedah kepada ketidakselesaan dan episod-episod penglihatan kabur. Mata kering juga boleh diperburuk oleh faktor yang bersamaan, seperti merokok, debu, penyaman udara dan ubat-ubatan (contohnya: antihistamin, diuretik dan agen psikotropik). Bagi sesetengah pesakit, pilihan kanta lekap yang betul dapat meminimumkan kesan ini.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaan kanta lekap termasuk:

Kecergasan pesakit (tempatan atau umum);
Mata kering dan pertukaran mata air dikurangkan di bawah kanta (sindrom kanta sempit);
Jangkitan (contoh: blepharitis, konjunktivitis, dan lain-lain);
Komplikasi alahan;
Kebersihan diri, seperti penyelenggaraan yang tidak betul dan penggunaan semula (atau isi semula) penyelesaian kanta sentuh;
Penggunaan yang berlebihan;
Tidur dengan kanta tidak diluluskan untuk penggunaan yang berpanjangan;
Faktor-faktor berbahaya alam sekitar;
Penyakit sistemik;
Trauma atau pembedahan.

Pemakai kanta kenalan yang mengalami kesakitan, penglihatan kabur, kerengsaan atau mata berair yang berlebihan harus menimbulkan kecurigaan yang tinggi tentang kehadiran komplikasi yang berkaitan dengan perlahan, sebab itu penggunaannya harus dihentikan sementara menunggu penyiasatan.

Pengendalian, penyimpanan dan pembersihan kanta lekap yang betul adalah langkah penting untuk mengurangkan risiko jangkitan.

Komplikasi utama yang disebabkan oleh kanta lekap

Masalah yang disebabkan oleh penggunaan kanta lekap boleh:

Berkaitan dengan kanta sentuh;
Bersekutu dengan keadaan konjunktif;
Berkaitan dengan masalah kornea.

Masalah disebabkan lensa

Saiz kanta sentuh yang tidak mencukupi

Jika kanta lekap sempit atau tidak mencukupi saiznya, ia boleh menyebabkan kerosakan pada permukaan ocular. Secara umumnya, kanta lekap sempit pada mulanya selesa, tetapi dikaitkan dengan peningkatan ketidakselesaan selama tempoh beberapa jam; dengan penggunaan berterusan, sindrom kanta ketat boleh menyebabkan masalah kornea. Satu lensa sentuh yang terlalu mudah alih, sebaliknya, menentukan desentralisasi peranti, yang menyebabkan perubahan penglihatan dengan setiap sekelip mata. Kanta sentuh tegar, yang tidak sesuai dengan betul, boleh menyebabkan lecet mata kornea. Kecederaan ini boleh meningkatkan lekatan bakteria; Oleh itu, spesies Dalam kombinasi dengan pembersihan kanta sentuh yang tidak betul, risiko peningkatan jangkitan meningkat.

Pembersihan kanta lekap yang tidak baik

Kegagalan membersihkan nikmat pengumpulan protein dan lipid pada kanta, yang boleh menyebabkan kerengsaan kornea dan gangguan penglihatan. Bakteria dan protozoa boleh membentuk filem di permukaan peranti, sementara filamen kulat boleh menyerang lensanya sendiri. Deposit atau kerosakan juga mungkin berlaku kerana hubungan terus dengan bahan lain, seperti semburan rambut, solekan, asap atau krim tangan.

Kerosakan lensa

Kerosakan boleh berlaku dalam bentuk calar atau pecah, terutamanya jika tekanan yang berlebihan digunakan pada peranti semasa proses pembersihan atau jika ia telah disimpan pada suhu terlalu tinggi (contohnya, bilas dalam air panas atau menyimpan lensa di papan pemuka kereta). Kanta sentuh yang rosak boleh menyebabkan kesukaran dalam membetulkan kesilapan biasan, kerengsaan tempatan dan ubah bentuk kornea. Selain itu, kanta lekap yang rosak lebih berisiko untuk penjajahan oleh patogen, yang boleh menentukan permulaan konjunktivitis atau keratitis. Kemerosotan adalah lebih biasa dengan kanta lekap lembut daripada dengan lensa telap gas yang tegap (RGP).

Kanta sentuh pengeringan

Kekerapan berkedip berkurangan adalah biasa pada pemakai kanta sentuh. Ini boleh menyebabkan atau memperburuk pengeringan peranti dan menimbulkan hipoksia kornea.

Masalah konjungtiva

Konjunktivitis alahan

Reaksi ini disebabkan oleh sensitiviti kepada thiomersal, pengawet yang digunakan dalam penyelesaian untuk mengekalkan kanta lekap. Kesannya lebih teruk selepas permohonan dan dikurangkan dari semasa ke semasa; ia bermunculan dengan kemerahan, pembakaran dan gatal-gatal. Diagnosis adalah sukar dan konjungtivitis alah juga mungkin muncul secara beransur-ansur hari atau bulan selepas pendedahan awal.

Konjunktivitis raksasa-papillary

Keadaan yang ditengahi oleh faktor mekanikal dan kekebalan, menunjukkan dirinya dengan rupa papillae besar (> 3.0 mm) pada konjunktiva tarsal atas. Konjunktivitis gergasi-papillary adalah akibat langsung dari sikap tidak bertoleransi terhadap penggunaan kanta lekap dan memperlihatkan dirinya dengan kerengsaan dan kemerahan mata. Rawatan ini terdiri daripada mengeluarkan peranti sehingga keadaannya telah diselesaikan sepenuhnya. Penstabil sel tiang topikal (seperti natrium kromoglisat) boleh digunakan, tetapi tidak boleh ditanamkan semasa penggunaan kanta sentuh lembut.

Keratoconjunctivitis idiopathic limbic atas. Gangguan ini berlaku terutamanya dalam pemakai kanta sentuh dengan pangkalan hidrogel, pada wanita di antara umur 20 dan 60 dan, khususnya, dalam hal fungsi tiroid yang diubah (kira-kira 30-50% daripada kes). Keratoconjunctivitis idiopathic atas limbic atas berlaku, sekali lagi, dengan intoleransi lensa, kemerahan dan kerengsaan mata.

Konjunktivitis toksik

Keadaan ini boleh berlaku sebagai tindak balas kepada penyelesaian pembersihan yang digunakan untuk membersihkan kanta lekap, kerana penyerapan bahan pengawet yang terkandung di dalamnya. Peranti juga boleh bertindak balas dengan bahan lain yang ada pada tangan pemakai pada masa permohonan (misalnya minyak wangi atau krim tangan). Masalah ini berlaku terutamanya apabila menggunakan kanta sentuh lembut. Mata bertukar menjadi abrasi merah dan kornea. Sekali lagi, rawatan itu terdiri daripada mengeluarkan kanta sentuhan sehingga keadaannya dapat diselesaikan sepenuhnya. Jika konjunktivitis toksik berlaku dalam bentuk yang teruk, jangka pendek steroid topikal boleh ditetapkan, digabungkan dengan pelincir.

Masalah kornea

Keratitis dangkal tepat pada masa

Keratitis dangkal yang tajam adalah masalah yang paling sering dikaitkan dengan penggunaan kanta lekap yang dipakai. Pada diagnosis, apabila permukaan anterior mata dinilai dengan lampu celah yang dilengkapi dengan cahaya biru kobalt, keadaan ini dikenalpasti di bahagian bawah kornea berkat penampilan titik kecil bertaburan, berwarna dengan fluorescein. Keratitis dangkal yang tajam juga boleh berlaku bersamaan dengan mana-mana syarat yang diterangkan di bawah.

Kerosakan mekanikal

Kerosakan mekanikal kornea boleh berlaku sekiranya berlaku kerosakan atau kerosakan pada kanta lekap, akibat trauma semasa operasi kemasukan atau penyingkiran atau geseran yang disebabkan oleh serpihan yang terkumpul di permukaan peranti.

Sindrom kanta sempit

Kanta pengukur yang salah tidak membenarkan pengoksidaan yang cukup bagi permukaan ocular dengan setiap kedip. Sindrom kanta sempit menunjukkan dengan edema kornea yang umum, erosi epitel dan neovascularization. Keadaan ini diperburuk dengan pengurangan berkedip, penggunaan kanta sentuh tegar dan kegagalan untuk mengeluarkan peranti dalam sekelip mata. Sindrom lens sempit boleh menyebabkan timbulnya kesan seperti penutupan kelopak mata yang tidak mencukupi, mengoyak yang berlebihan dan pengeringan setempat kornea. Keadaan ini dapat dikurangkan dengan menggunakan kanta dalam kombinasi dengan pelincir topikal (serasi).

Hipoksia kornea

Keadaan ini ditunjukkan oleh penyebaran oksigen melalui lensa. Pada masa ini, ini adalah jarang, terima kasih kepada kualiti kanta lekap moden; Walau bagaimanapun, ia masih boleh berlaku apabila orang tidak menggantikannya atau menggunakannya melebihi masa yang disyorkan. Dalam fasa akut, hipoksia kornea boleh menghasilkan ulser kornea dan kesakitan. Gangguan kronik boleh tanpa gejala, tetapi menyebabkan perubahan dalam struktur kornea dan neovascularization. Ciri terakhir ini adalah lebih kerap dalam pemakai kanta berasaskan hidrogel, tetapi juga boleh berlaku dengan RGP. Neovaskularisasi dangkal (1-2 mm) boleh dipantau tanpa rawatan, tetapi pertumbuhan yang lebih mendalam boleh menyebabkan pendarahan intracorneal dan gangguan visual. Rawatan akhirnya terdiri daripada penyingkiran kanta lekap dan pengurusan ulser kornea dengan antibiotik dan steroid topikal.

Keratitis infiltratif

Keadaan ini adalah hasil daripada penggunaan kanta lekap yang terlalu lama. Keratitis infiltratif memanifestasikan dirinya dengan kemerahan mata dengan permulaan akut (tiba-tiba). Rawatannya adalah membuang kanta sentuh sehingga resolusi lengkap.

Keratitis mikrob

Keratitis mikroba adalah komplikasi yang paling serius dan biasa yang berkaitan dengan penggunaan kanta lekap dan boleh menyebabkan penglihatan berubah. Pesakit mempunyai rasa sakit, kerapuhan air mata atau mata, kerengsaan, fotophobia dan kemerahan mata. Keratitis mikrob adalah lebih biasa pada orang dengan kanta lembut; jangkitan ini biasanya disebabkan oleh Pseudomonas spp. dan Klebsiella spp., walaupun bakteria dan kulat lain boleh menghasilkan penyakit ini. Khususnya, organisma Acanthamoeba spp. ia boleh menyebabkan penyakit jarang, tetapi berpotensi menghancurkan, berbahaya kepada mata (ia boleh menyebabkan pecahan tisu kornea). Keratitis Acanthamoeba pada mulanya boleh hadir sebagai ulser dendritik dan mungkin salah didiagnosis sebagai jangkitan Herpes simplex. Pesakit perlu dirawat dengan segera, melalui antibiotik dan kemasukan ke hospital. Lensa kenalan dan penyelesaian pembersihan harus diletakkan dalam budaya mikrobiologi, bersama dengan sampel yang berasal dari pengikisan kornea. Jangkitan dengan Acanthamoeba spp. memerlukan rawatan khusus, dengan gabungan ejen anti-amuba. Parut-parut kornea merupakan komplikasi biasa dan sesetengah pesakit memerlukan pemindahan kornea.

Adalah penting untuk diingat bahawa neovascularization kornea dan keratitis mikroba boleh menyebabkan kerosakan kekal atau bahkan kebutaan, jika tidak dirawat dengan cepat dan secukupnya.

Jangkitan virus

Jangkitan Herpesvirus atau Adenovirus boleh berlaku semasa memakai kanta sentuh, terutamanya jika dipakai semasa jangkitan virus aktif.

Kanta lekap dan ubat

Ubat topikal

Sebagai peraturan umum, adalah yang terbaik untuk tidak memakai kanta lekap ketika rawatan okular topikal diperlukan.
Penggunaan persediaan okular, dalam bentuk salap, tidak sesuai dengan sebarang jenis kanta sentuh.
Kanta sentuh tegar boleh dipakai dengan beberapa jenis titisan mata, untuk ditanam melalui peranti.
Kanta sentuh lembut boleh digunakan hanya jika titisan digunakan tanpa bahan pengawet (khususnya, mencari kehadiran benzalkonium klorida dalam bahan-bahan). Sesetengahnya, sebenarnya, berkumpul di dalam kanta hidrogel dan boleh menyebabkan tindak balas toksik.

Ubat sistemik

Sesetengah ubat sistemik boleh berinteraksi dengan kanta lekap dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk selalu memeriksa interaksi dan kesan sampingan. Beberapa contoh disediakan di bawah.

Kesan dadah	contoh
Meningkatkan deposit pada kanta sentuh	Kontraseptif oral, disopyramide dan chlorpromazine.
Perubahan warna kanta lekap	Rifampicin, sulfasalazine dan tetracycline.
Edema kornea	Kontraseptif oral, digoxin dan primidone.
Berkeringat dikurangkan	Anxiolytics, hypnotics, antihistamin dan relaksasi otot.
Mengurangkan air mata	Kontraseptif oral, antihistamin, antimuscarinics, phenothiazines, beberapa beta-blocker, diuretik dan antidepresan trisiklik.
Meningkatkan tearing	Ephedrine dan hydralazine.
Keradangan konjunktiva	Isotretinoin dan asid salisilik.

Peraturan praktikal

Setiap kali anda menggunakan kanta sentuh adalah penting untuk bertanya kepada diri sendiri:

Adakah mata anda berasa apa-apa ketidakselesaan?
Adakah mata menunjukkan reaksi yang tidak normal (seperti kemerahan atau pembakaran)?
Adakah visi diubah oleh satu atau kedua mata yang tidak jelas?

Satu tindak balas yang positif terhadap salah satu daripada soalan ini harus menggesa segera penyingkiran lensa kontak dan penilaian perubatan tentang komplikasi yang mungkin.