keluasan
Sindrom Horner, juga dikenali sebagai sindrom Bernard Horner, merupakan prosesi tanda-tanda dan tanda-tanda yang ditanggung oleh kerosakan, atau kerosakan, dari saraf simpatik di batang.
Gambar: orang dengan sindrom Horner. Dari laman web: wikipedia.org
Batang simpatis adalah kumpulan neuron yang muncul di sebelah kanan dan di sebelah kiri saraf tunjang, menyebarkan thorax dan naik, bilateral, sehingga ke leher dan muka.
Penyebab sindrom Horner banyak; pengenalan mereka adalah sangat penting untuk menubuhkan terapi yang paling betul (terapi penyebab).
Tanda-tanda yang paling ciri sindrom Horner ialah: ptosis, miosis dan anhidrosis. Walau bagaimanapun, mereka juga sangat kerap: anisokoria, pelebaran pupil perlahan dan konjunktiva disuntik darah.
Untuk diagnosis yang betul, berikut adalah penting: peperiksaan fizikal, penilaian sejarah perubatan, beberapa ujian mata dan beberapa ujian pengimejan diagnostik.
Rujukan ringkas kepada sistem saraf bersimpati
Sistem saraf bersimpati membentuk, bersama dengan sistem saraf parasympatetik, sistem saraf autonomi atau saraf yang dikenali sebagai ( SNA ), yang menjalankan tindakan kawalan ke atas fungsi badan sukarela.
Berasal dari saraf tunjang, sistem saraf bersimpati (atau lebih banyak sistem sympatetik) mempunyai fungsi menarik, merangsang dan berkontrak. Seperti yang dapat dihargai dari gambar di bawah, dia mengetuai serangan dan melarikan diri sistem penyesuaian, dengan itu menyiapkan badan untuk menghadapi bahaya.
Permulaannya dan jawapan yang dihasilkan cepat dan segera. Malah, dalam beberapa ketika, ia dapat: meningkatkan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung, melebarkan tiub bronkial, meluaskan murid, meningkatkan kaliber arteri koronari, menghalang sistem pencernaan, mengendurkan pundi kencing, menyediakan organisma untuk aktiviti fizikal dan lain-lain
Saraf sistem saraf simpatetik diagihkan ke saluran darah, ke kelenjar peluh, ke kelenjar air liur, ke jantung, ke paru-paru, ke usus dan organ-organ lain.
Apakah sindrom Horner?
Sindrom Horner - juga dikenali sebagai sindrom Bernard Horner atau kelumpuhan oculosympathetic - adalah satu set tanda dan tanda-tanda, yang disebabkan oleh kerosakan atau kerosakan kumpulan saraf tertentu dalam sistem saraf simpatetik. Kumpulan saraf tertentu ini adalah rantai yang simpatik atau bersimpati .
MELAKUKAN YANG SANGAT
Saraf-saraf yang membentuk batang bersimpati muncul dari kord rahim, menyebarkan toraks dan, dari sini, bangkit ke leher dan muka.
Kecemasan saraf adalah dua hala, oleh itu bahagian kanan dan bahagian kiri badan masing-masing mempunyai pemuliharaan mereka sendiri.
CONGENITAL ATAU KONDISI YANG DIPERLUKAN?
Sindrom Horner mungkin sama ada keadaan yang diperolehi, iaitu, berkembang seumur hidup selepas kejadian tertentu, atau keadaan kongenital, iaitu, sejak lahir.
Antara bentuk yang diperolehi dan bentuk kongenital, yang paling biasa ialah yang pertama, dengan 95% kes klinikal.
Epidemiologi
Jenis bawaan sindrom Horner mempunyai kekerapan satu kes bagi setiap 6, 250 bayi yang baru dilahirkan.
Penyebaran jenis sindrom Horner yang diperolehi tidak diketahui: doktor, dalam hal ini, hanya menyatakan bahawa ia adalah keadaan yang tidak biasa.
punca
Penyebab sindrom Horner adalah gangguan isyarat saraf yang melintasi saraf-saraf yang disebut sebagai simpatis trunk. Seperti yang dikatakan dalam bab sebelumnya, ia boleh menjadi kerosakan saraf atau kerosakan yang menentukan gangguan ini.
Tetapi apa yang boleh merosakkan atau menghukum yang tidak berfungsi pada akhir saraf yang membentuk batang bersimpati?
Sebelum menjawab soalan ini, adalah penting untuk menunjukkan bahawa rantai bersimpati termasuk jenis saraf yang berlainan, ditempatkan dalam siri dan dipanggil "neuron urutan pertama", "neuron urutan kedua" dan "neuron tertib ketiga".
Kerosakan atau kerosakan yang mencetuskan sindrom Horner boleh menjejaskan salah satu daripada tiga jenis saraf.
MENYEDIAKAN BAHAWA MELAKUKAN DALAM TINGKAT KEPADA ORANG YANG PERTAMA
Neuron tertib pertama dari batang simpatik meluas dari hipotalamus ke kord rahim (hipotalamus-saluran tulang belakang), melalui batang otak.
Untuk mengubah berfungsi atau merosakkan sel-sel saraf pada batang bersimpati, maka menyebabkan sindrom Horner, mungkin:
- Acara strok
- Tumor otak
- Kecederaan leher
- Kehadiran syringomyelia . Syringomyelia adalah penyakit neurologi yang disifatkan oleh pembentukan sista yang terisi bendalir di dalam saraf tunjang.
- Sklerosis berbilang dan semua patologi yang menentukan kehilangan progresif, oleh sel saraf myelinated, sarung myelin.
- Ensefalitis
- Sindrom sumsum lateral (atau sindrom Wallenburg )
MENYEDIAKAN BAHAWA MELAKUKAN DALAM TINGKAT KEPADA ORANG YANG KEDUA
Urutan kedua neuron simpatik dari batang simpatik meluas dari kord rahim, menyebarkan bahagian tertinggi toraks dan berakhir pada tahap leher.
Untuk mengubahnya ke titik menyebabkan sindrom Horner, mungkin:
- Kehadiran tumor paru-paru . Jisim tumor menyebabkan pemampatan saraf simpatik, yang tidak lagi berfungsi dengan betul. Doktor memanggil set gejala yang disebabkan oleh kehadiran jisim tumor dengan istilah teknikal "kesan jisim".
- A schwannoma . Schwannomas adalah tumor jinak yang berasal dari sel-sel Schwann sistem saraf perifer. Sel-sel Schwann tergolong dalam sel yang dipanggil glia, yang memberikan kestabilan dan sokongan untuk banyak saraf hadir di dalam tubuh manusia.
- Kerosakan ke salah satu saluran darah utama yang menyambung ke jantung (contohnya aorta)
- Pembedahan rongga dada
- Pembedahan thyroidectomy
- Kecederaan traumatik, menderita di pangkal leher
- Kelumpuhan Klumpke . Ini adalah akibat dari trauma. Pada asalnya terdapat penglibatan plexus brachial.
- Kehadiran tumor tiroid, disebabkan oleh "kesan jisim" yang disebutkan di atas.
- Kehadiran goiter . Pembesaran kelenjar tiroid menyebabkan pemampatan saraf, yang serupa dengan akibat yang dicipta oleh massa tumor.
MENYEDIAKAN BAHAWA MELAKUKAN DALAM TINGKAT KEPADA ORDER KETIGA
Neuron urutan ketiga batang simpatik meluas dari leher dan berakhir pada tahap kulit muka dan otot-otot iris dan kelopak mata.
Untuk mengubahnya sehingga mereka bertanggungjawab terhadap sindrom Horner, mungkin:
- Kerosakan kepada arteri karotid, dalam bahagian yang melepasi leher.
- Kerosakan kepada urat jugular, dalam bahagian yang melepasi leher
- Tumor di pangkal tengkorak, disebabkan oleh "kesan besar"
- Penyakit berjangkit yang menjejaskan tisu di pangkal tengkorak . Antara kemungkinan penyakit berjangkit, jangkitan telinga juga termasuk.
- Kehadiran migrain
- Kehadiran thrombosis sinus cavernous
- Kehadiran sakit kepala kelompok
MAKLUMAT UTAMA DALAM KANAK-KANAK
Pada bayi dan kanak-kanak, penyebab utama sindrom Horner ialah:
- Kecederaan pada leher atau bahu, yang berlaku ketika melahirkan anak. Sebagai contoh, ia adalah kes lumpuh Klumpke yang dipanggil.
- Kecacatan kongenital aorta. Ini adalah syarat-syarat yang menjejaskan neuron urutan kedua rantai simpatis.
- Beberapa tumor sistem saraf, seperti neuroblastoma.
SYNDROME HORNER IDIOPATHIC
Satu peratusan kes sindrom Horner adalah idiopatik . Dalam bidang perubatan, istilah idiopatik, yang berkaitan dengan patologi, menunjukkan bahawa kedua telah membuat penampilannya tanpa sebab yang jelas dan jelas.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Sindrom Horner
Tanda-tanda yang paling ciri sindrom Horner ialah:
- Miosis berterusan . Ia adalah keadaan di mana murid masih berdiameter sempit walaupun dalam ketiadaan cahaya.
- Ptosis . Ia terdiri daripada pengurangan kelopak mata bahagian atas atau bawah. Keadaan ini juga dikenali sebagai "kelopak mata meleleh".
- Anhidrosis . Ia adalah istilah di mana doktor menunjukkan pengurangan lengkap atau ketiadaan berpeluh. Dalam kes sindrom Horner, anhidrosis menjejaskan muka atau hanya sebahagian daripadanya.
Tanda-tanda ini sering ditambah:
- Anisocoria . Ia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan lebar yang berbeza dari murid mata, walaupun kedua-dua mata tertakluk kepada pencahayaan yang sama.
- Pelebaran murid yang perlahan dengan kehadiran cahaya malap.
- Kehilangan refleks cilio-tulang belakang . Refleks cilio-spinal dihubungkan ke pusat saraf homonim, terletak di leher, yang rangsangannya menentukan pelebaran murid.
- Conjunctiva disuntik dengan darah
- Iris Heterochromatic . Ini bermakna bahawa seseorang mempunyai iris warna yang berbeza. Tanda ini hanya terdapat dalam bentuk kongenital sindrom Horner.
- Rambut lurus di sebelah sebelah kepala sahaja . Seperti iris heterokromatik, tanda klinikal ini juga eksklusif terhadap bentuk kongenital sindrom Horner.
Gambar: kes anisokoria: perhatikan diameter yang berbeza antara murid kanan dan kiri. Dari: wikipedia.org
Adalah penting untuk menunjukkan bahawa, secara umum, tanda-tanda yang disebutkan di atas hanya memberi kesan kepada satu sisi muka / kepala, dalam kes ini, satu yang terselubung oleh saraf yang rosak / tidak berfungsi. Secara praktikal, jika batang simpatik menunjukkan kerosakan pada saraf yang betul, ptosis akan terletak di sebelah kanan mata dan sebagainya.
Manifestasi klinikal boleh mempengaruhi kedua belah pihak apabila kerusakan saraf / kerusakan saraf adalah dua hala (iaitu terdapat penglibatan saraf kanan dan saraf kiri).
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Oleh kerana di antara sebab-sebab sindrom Horner terdapat juga keadaan mengerikan yang mengancam nyawa, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor (atau pergi ke pusat hospital terdekat) apabila terdapat tanda-tanda di atas. Hanya penyiasatan perubatan yang menyeluruh dapat menjelaskan sifat sebenar manifestasi dan keterukan mereka.
diagnosis
Untuk mendiagnosis sindrom Horner dan mengenal pasti punca-punca pencetus, berikut adalah asas: pemeriksaan fizikal, penilaian sejarah klinikal (NB: ia biasanya sebahagian daripada pemeriksaan fizikal), amalan ujian mata tertentu dan, akhirnya, beberapa ujian alat pengimejan diagnostik.
PEMERIKSAAN OBJEKTIF DAN SEJARAH KLINIKAL
Peperiksaan fizikal yang menyeluruh memerlukan doktor untuk melawat pesakit dan bertanya kepadanya tentang tanda-tanda klinikal yang ada. Soalan-soalan yang paling umum ialah:
- Apakah manifestasi klinikal yang terdapat?
- Bilakah mereka muncul?
- Adakah mereka timbul selepas beberapa peristiwa tertentu?
Pada akhir siri soalan (atau yang serupa), penilaian sejarah klinikal bermula. Ini terdiri daripada perbualan antara doktor dan pesakit (atau doktor dan keluarga, jika pesakit adalah kanak-kanak), di mana yang pertama bertanya kedua:
- Sekiranya anda mengalami penyakit tertentu.
- Jika anda mengambil ubat-ubatan, terutamanya titisan mata.
- Jika anda seorang perokok
- Jika anda mengalami migrain
- Dan lain-lain
Soalan-soalan yang disebutkan di atas dan pemeriksaan fizikal sebelumnya memberikan doktor dengan unsur-unsur yang sangat baik, untuk menentukan keadaan patologi dan sebab-sebab yang mencetuskannya.
Keterangan ptosis sangat penting
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menilai ciri-ciri tanda-tanda klinikal.
Ini adalah asas untuk membezakan sindrom Horner dari penyakit yang sama dari segi gejala.
Sebagai contoh, menganalisis keunikan ptosis (khususnya tahap keterukan) membolehkan kita memahami sama ada manifestasi klinik ini disebabkan oleh sindrom Horner atau kepada lesi saraf oculomotor.
Ujian MATA
Ujian mata yang sangat berguna untuk tujuan diagnostik (terutamanya apabila keraguan kekal) adalah:
- Mata kokain jatuh ujian
- Ujian dengan titisan hidroxiamfetamine mata
- Ujian untuk penilaian kadar pelarasan pupillary
IMAGE DIAGNOSTIC TEST
Ujian pengimejan diagnostik - dalam kes ini resonans magnetik nuklear (NMR), CT (Tomografi Aksial Berkomputer) dan X-ray - membolehkan kita mengenal pasti tapak kerosakan saraf / kerosakan saraf yang tepat. Dalam erti kata lain, mereka berfungsi untuk mengenal pasti susunan neuron dari batang bersimpati telah mengalami perubahan patologi.
Selain itu, peperiksaan instrumental yang dinyatakan di atas memberikan gambaran yang sangat jelas dari mana-mana tumor, lesi ke saluran darah, sista dalam saraf tunjang, dsb.
rawatan
Premis: pada masa ini, doktor belum menemui kaedah rawatan berkesan untuk mengembalikan kesihatan saraf yang rosak. Oleh itu, apabila struktur saraf menderita kerosakan, ini kekal dan fungsi yang dikawal oleh saraf yang terlibat tidak dapat dikompromi.
Sehingga kini, tiada terapi khusus untuk sindrom Horner.
Walau bagaimanapun, tidak termasuk kes-kes di mana terdapat kerosakan kepada struktur saraf, yang bertindak atas sebab-sebab pencetus boleh mewakili penyelesaian terapeutik yang sah, untuk mencapai pemulihan yang lengkap.
Kaedah rawatan yang disebutkan di atas, memberi tumpuan kepada faktor asal keadaan morbid, dipanggil terapi penyebab .
BEBERAPA HAL-HAL YANG MENGGUNAKAN UNTUK MEMAHAMI
Untuk memahami apa yang dinyatakan di atas, adalah berguna untuk memberikan beberapa contoh.
Apabila tumor disebabkan oleh sindrom Horner, pembedahan massal tumor membawa kepada kehilangan tanda-tanda klinikal, kerana terdapat pemulihan fungsi saraf (dikompromi akibat kesan jisim).
Dengan cara yang sama, apabila asal patologi itu disebabkan oleh kerosakan pada aorta atau arteri karotid, pembedahan untuk penyelesaian kerosakan tersebut membolehkan pemulihan fungsi-fungsi normal simpatis dan menyelesaikan simptom-simptom.
prognosis
Apa-apa ramalan yang berkaitan dengan prognosis bergantung kepada keterukan sebab-sebab pencetus: jika yang terakhir boleh dirawat dan mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi, sindrom Horner mempunyai kursus yang positif.
