Definisi konvulsi
Seringkali tidak dapat diramalkan, kejang-kejang itu terdiri daripada satu siri gerakan sukarela, tiba-tiba dan tidak terkawal, dari otot sukarela, yang bertanggungjawab terhadap pergolakan dan kekejangan badan. Semasa merampas, otot mangsa kontrak dan berehat berulang kali, untuk jumlah masa yang berubah-ubah bergantung kepada keterukan keadaan.
Lebih daripada penyakit, sawan adalah gejala yang kerap berlaku di bayi baru lahir dan kanak-kanak, di mana mereka sering menunjukkan diri mereka bersama dengan demam dan penyakit virus. Kejang juga boleh disebabkan oleh keadaan metabolik sementara atau kekal - seperti hypoglycemia, hypocalcemia (jumlah kalsium serum <9ml / dL), hiponatremia (sodemia <135mmol / L) dan pergantungan pyridoxine * - atau dengan lebih kurang serius. Dalam keadaan keterukan, sawan adalah ungkapan penderitaan serebrum yang berterusan.
* Penyakit yang bergantung kepada pyridoxine: penyakit autosomal yang diturunkan secara genetik. Permulaan sering serentak dengan usia neonatal: kanak-kanak itu manifests krisis clonic multifocal, sambil membangun rintangan tertentu terhadap ubat anti-epileptik atau antikonvulsan. Penyakit ini boleh merosot untuk menyebabkan encephalopathy epilepsi yang berkaitan dengan perkembangan mental dan motor yang terjejas.
Jangan lupa bahawa kesan sampingan yang paling segera dari beberapa ubat (contohnya neuroleptics) juga boleh menyebabkan kejang serius.
Secara klinikal, kejang boleh menjadi nyata dalam pelbagai cara; Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, sawan timbul dalam bentuk umum.
Kejang adalah tipikal tetapi tidak eksklusif untuk epilepsi: ini bermakna kejang epileptik sentiasa dikaitkan dengan sawan, tetapi yang terakhir adalah gejala menengah dari penyakit utama lain.
punca
Apa yang pasti dan tidak dipertikaikan ialah kejang-kejang yang dicetuskan oleh gangguan secara tiba-tiba aktiviti elektrik otak. Khususnya, penyitaan itu merupakan ekspresi dari depolarization hypersynchronous yang tidak normal dan pesat sekumpulan neuron.
Aktiviti hipersinkron *: sekumpulan neuron nikmat pelepasan elektrik serentak yang dibaca di encephalogram, membentuk gelombang perlahan dan tinggi
Kembali kepada penyebab yang mengganggu aktiviti elektrik otak, mencetuskan kejang, sebaliknya lebih sukar. Sebenarnya, seperti yang disebutkan, kejang adalah simptom "mudah" dari banyak patologi; ini menjadikannya sukar untuk segera mengenali faktor etiologi yang timbul dalam asal-usul.
Berikut adalah senarai sebab-sebab kemungkinan sawan: seberapa mungkin untuk memerhatikan, patologi predisposisi sangat banyak.
- ketagihan arak
- Mengambil dadah (ketagihan dadah) dan beberapa ubat (neuroleptics)
- Pengeluaran alkohol (dalam alkohol)
- keracunan
- Perlumbaan melampau
- Kerosakan otak yang muncul pada kanak-kanak semasa buruh atau penghantaran
- Kecacatan serebral kongenital
- epilepsi
- eklampsia
- Demam tinggi (faktor predisposisi khas kanak-kanak kecil) → kejang febril
- Phenylketonuria (boleh menyebabkan kejang pada kanak-kanak)
- Jangkitan virus
- Kegagalan hepatik
- Kegagalan buah pinggang
- Hipertensi ganas (tekanan darah tinggi)
- Hipoglisemia dan gangguan metabolik yang lain
- Kecederaan kepala
- Penyakit jantung
- meningitis
- Gigitan ular dan sengatan
- Kejutan elektrik
- Bechet syndrome
- Kehamilan toksemia (kehadiran dalam darah bahan dalam kepekatan toksik kepada badan)
- Trauma otak
- Tumor otak (jarang berlaku)
- Uremia (dari kegagalan buah pinggang)
Kecenderungan genetik juga memainkan peranan penting dalam patogenesis sawan. Walaupun tidak ada kepastian tentang cara penghantaran genetik, mekanisme resesif atau multifactorial autosomal autosomal diandaikan.
Kejang yang berlaku semasa usia bayi adalah epilepsi atau tidak epilepsi: dalam keadaan seperti itu, diagnosis pembezaan adalah penting.
gejala
Gejala-gejala kejang-kejang tertentu adalah sangat terkondisi oleh sebab yang mendasari. Tambahan pula, keterukan dan intensiti prodromes bergantung kepada tapak otak yang terlibat.
Gejala ciri sawan muncul tiba-tiba, sering tanpa amaran:
- badan yang tidak disengajakan berjabat
- perubahan mood (kerengsaan, ketakutan, kebimbangan, kegembiraan) → pada umumnya sebelum penyitaan
- bulat / buih di mulut
- bruxism (oleh itu mengeras otot mandibular)
- sianosis
- penguncupan dan kekejangan sendi
- kesukaran bernafas
- sakit telinga
- pergerakan mata yang tidak terkawal
- mata terbuka lebar
- gejala gastrousus (muntah dan cirit-birit)
- pengsan
- penggantungan sementara keupayaan pernafasan
Dalam kejang-kejang tinggi, pesakit kehilangan kesedaran, jatuh ke tanah, sering kehilangan kawalan pengangkut dubur dan pundi kencing.
Tanda amaran
Tidak jarang, sebelum krisis penganiayaan, beberapa "tanda amaran" yang dipanggil dianggap: organisme menghantar gejala umum untuk memberi amaran kepada pesakit kejutan yang akan berlaku. Kebimbangan, yang berkaitan dengan loya, pening dan gejala visual (lampu kilat dan bintik-bintik di depan mata) adalah tanda-tanda yang berulang pada pesakit yang mengalami kejang yang kerap.
Gejala boleh bertahan selama beberapa saat atau berterusan selama 15 atau 30 minit: apabila tempoh konvulsi adalah besar, kemungkinan pesakit menderita epilepsi. Kejang yang berlangsung lebih dari 5-10 minit cenderung bertahan lama: jelas, semakin lama krisis, semakin besar kemungkinan komplikasi.
Kejang boleh berlaku dalam konteks klinikal yang jelas mengenai encephalopathy (contohnya hyperexcitability, hypotonia, koma, keabnormalan pemeriksaan neurologi secara amnya) atau boleh diasingkan episod sawan.
