keluasan
Bronkospasme adalah penguncupan yang tidak normal dan berlebihan dari otot licin yang mengelilingi bronkus dan bronchioles; ia berikutan penyempitan, jika tidak ada oklusi lengkap, saluran pernafasan.
Mereka yang mengalami perjuangan bronkospasme bernafas, batuk, mengerang semasa bernafas dan mengadu sesak dada. Kehadiran batuk dikaitkan dengan pengeluaran lendir yang lebih besar oleh mukosa bronkus dan bronchioles occluded.
Penyebab utama bronkospasme ialah asma dan bronkitis; Kedua-dua keadaan yang mengerikan adalah kedua-dua keradangan.
Selalunya, untuk diagnosis muktamad, pemeriksaan fizikal dan penilaian sejarah perubatan pesakit adalah mencukupi.
Terapi ini adalah farmakologi dan terdiri daripada ubat-ubatan untuk membuka saluran pernafasan (beta2-agonists dan bronchodilators antikolinergik) dan ubat anti-radang untuk mengurangkan keadaan keradangan (kortikosteroid).
Anatomi bronkus dan bronkiol
Bronchi mewakili saluran pernafasan mengikuti trakea.
Dalam mata pelajaran dewasa, trachea membezakan pada peringkat vertebra thoracic ke-4 ke-5 untuk menimbulkan dua bronchi utama (atau utama), satu untuk paru-paru kanan dan satu untuk paru-paru kiri.
Bronchi utama dibahagikan pula menjadi cawangan yang berkaliber yang lebih kecil, yang membentuk apa yang dalam istilah perubatan dipanggil pokok bronkial .
Pokok bronkus terdiri daripada saluran pernafasan (atau pernafasan) yang melampaui paru-paru (bronchi utama ekstrapulmonary) dan saluran pernafasan intrapulmonary (bronkus sekunder dan tertiari, bronkiol, bronchioles terminal dan bronchioles pernafasan).
Begitu juga dengan saluran udara atas (iaitu: rongga hidung, nasofaring, pharynx, laring dan trakea), bronkus mempunyai fungsi mengangkut udara yang datang dari persekitaran luar ke unit berfungsi paru-paru: yang disebut alveoli .
Dikelilingi oleh rangkaian kapiler yang padat, alveoli adalah kantong kecil, yang menerima udara yang diilhamkan dan membenarkan darah itu "mengecas" dirinya dengan oksigen yang diperlukan oleh seluruh organisma. Ia adalah dalam alveoli, sebenarnya, pertukaran gas oksigen-karbon dioksida berlaku di antara darah, yang beredar di kapilari, dan udara atmosfera, diperkenalkan dengan pernafasan.
Dari sudut pandang histologi, sistem bronchi-bronkiole cenderung untuk mengubah strukturnya secara progresif memandangkan ia masuk ke dalam paru-paru: di bronkus utama, komponen kartilaginus lebih tinggi daripada otot (ada persamaan yang luar biasa pada trakea) ; bermula dari bronchi sekunder dan sehingga sebelum alveoli, komponen otot mengambil alih dan secara beransur-ansur menggantikan tulang rawan.
Apakah bronkospasme?
Bronkospasme adalah penguncupan yang tidak normal dari otot-otot licin bronkus atau bronchioles, yang menyebabkan penyempitan, atau dalam kes-kes yang teruk, memusnahkan saluran pernafasan.
Menyempitkan atau jumlah oklusi biasanya bersifat sementara, sehingga lambat laun terdapat pemulihan patensi saluran udara.
CONSEQUENCESEN UTAMA BRONCOSPASM
Individu yang menderita bronkospasmei berupaya untuk bernafas, kerana terdapat halangan bagi laluan udara melalui bronkus dan / atau bronkiol.
Walau bagaimanapun, keadaannya sedikit lebih kompleks daripada yang mungkin difikirkan. Malah, penyempitan atau penghambatan menginduksi mukosa bronkial untuk menghasilkan sejumlah besar mukus, yang mana:
- membantu menghalang udara memasuki paru-paru,
- ia menjengkelkan dinding dalaman bronchi (atau bronchioles) yang menyerangnya
- nikmat penampilan batuk (NB: batuk adalah mekanisme pertahanan, yang berfungsi untuk mengusir lendir halangan ini).
punca
Penyebab utama bronkospasme adalah dua keadaan radang yang diketahui dan meluas dari pokok bronkus: asma dan bronkitis .
Asma adalah kronik, mungkin keadaan genetik, yang mengerikan yang gejala biasanya menjadi akut selepas bersentuhan dengan alergen * (mis. Poligen, makanan, habuk, rambut haiwan, dll), jangkitan pernafasan, ubat-ubatan (NSAIDs dan beta - penghalang khususnya), penuaan fizikal, emosi yang berlebihan, tekanan dan merokok.
Rajah: perbandingan antara saluran pernafasan yang asma, menderita bronkospasme, dan individu yang sihat. Anda dapat melihat penyempitan laluan udara dan kehadiran lendir (kuning). Dari laman web ini: grosiramazing.com
Ejen berjangkit yang boleh menyebabkan bronkitis dan, seterusnya, episod bronkospasm.
- Virus flu
- Virus Syncytial
- adenovirus
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bronkitis, sebaliknya, boleh menjadi keadaan akut atau kronik, yang timbul akibat jangkitan pernafasan (seperti selesema atau selesema), asap rokok dan / atau pencemaran (alam sekitar, domestik atau kerja). Bentuk bronkitis kronik mewakili keadaan nyeri yang dikenali sebagai penyakit paru-paru obstruktif kronik ( COPD ).
MAKLUMAT LAIN
Dalam individu yang sihat, episod bronkospasme mungkin juga disebabkan oleh:
- Sentuhan atau kedekatan kepada bahan-bahan tertentu (termasuk debunga, debu, makanan, acuan, rambut haiwan, dll.), Yang mana ada intoleransi atau alergi.
- Aktiviti fizikal yang sengit atau terlalu tinggi berbanding kemungkinan individu yang menjalankannya.
- Pengambilan ubat tertentu, termasuk antibiotik, NSAID dan antihipertensi. Kemungkinan pemberian bronkospasme secara umumnya dikaitkan dengan ketidak toleransi pesakit terhadap ubat-ubatan tersebut.
- Anestesia am, diamalkan dalam bidang pembedahan, sebelum intervensi invasif tertentu. Dalam keadaan seperti ini, bronkospasme adalah komplikasi.
Penubuhannya mengikuti penggunaan doktor tiub yang digunakan untuk menyokong pernafasan pesakit semasa operasi.
FAKTOR RISIKO
Semua subjek asma, bronchitics, orang yang terdedah kepada pencetus, bronkitis (penyakit berjangkit, persekitaran yang tercemar, dan lain-lain) dan individu alahan kepada beberapa bahan yang disebutkan di atas jelas berisiko bronkospasme.
Gejala dan Komplikasi
Gejala dan tanda-tanda yang mencirikan bronkospasme adalah:
- Batuk . Mekanisme yang mencetuskan batuk telah dirawat.
- Sesak nafas dan letupan . Pada orang yang menderita asma atau bronkitis kronik, kesukaran bernafas ini biasanya semakin buruk pada waktu petang, pada awal pagi atau selepas aktiviti fizikal.
- Kehadiran bernafas semasa bernafas . Mereka adalah bunyi yang tidak normal yang pesakit mengeluarkan semasa bernafas.
- Penindasan Thoracic . Ia sama dengan rasa tekanan dada. Kadang-kadang ia kelihatan seperti sakit sebenar.
KOMPLIKASI
Manifestasi klinis yang mencirikan kehadiran kesulitan pernafasan yang teruk adalah: dyspnea pada rehat, sianosis (biasanya di jari) dan peningkatan denyut jantung .
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Menurut para doktor, adalah baik untuk beralih kepada mereka di hadapan:
- Batuk yang tidak menunjukkan tanda-tanda lulus
- Saya tersentak semasa bernafas, yang mana, bukannya bertambah baik, menjadi lebih teruk
- demam
- Masalah pernafasan kecil
Selain itu, sekali lagi berdasarkan pendapat ahli, ini adalah gejala yang memerlukan pemeriksaan perubatan segera:
- Dia membeku dengan darah
- Dyspnea dan sianosis di jari
- Kesakitan dada
- Peningkatan kadar denyutan yang ketara
diagnosis
Secara umumnya, ujian diagnostik pertama, yang mana doktor merujuk kepada kehadiran bronkospasme yang disyaki, adalah: pemeriksaan objektif dan penilaian sejarah klinikal .
Kedua-dua analisis ini, dalam banyak kes, mencukupi untuk menubuhkan diagnosis akhir yang tepat; Walau bagaimanapun, ia masih perlu untuk melakukan ujian instrumental yang lebih khusus, kerana ini juga menjelaskan sebab-sebab yang menghasilkan episod (atau episod) bronkospasme.
OBJEKTIF PEPERIKSAAN
Peperiksaan fizikal yang menyeluruh memerlukan doktor untuk melawat pesakit, bertanya kepadanya tentang gejala.
Soalan-soalan yang paling biasa - kerana mereka lebih penting untuk analisis diagnostik yang betul - adalah:
- Apakah tanda-tanda?
- Bilakah manifestasi klinikal muncul? Adakah terdapat peristiwa khusus?
- Adakah terdapat detik-detik hari atau keadaan khas di mana gejala menjadi lebih teruk?
SEJARAH KLINIKAL
Apabila doktor bercakap tentang sejarah perubatan, ia bermaksud segala-galanya yang merangkumi status kesihatan pesakit semasa dan masa lalu: dari penyakit-penyakit yang disebutkan di atas kepada yang sekarang; dari ubat-ubatan yang diambil pada masa penilaian kepada mereka yang disewa sehingga beberapa minggu sebelum itu; dari mana-mana operasi pembedahan yang dia mungkin telah tertakluk kepada bahan-bahan yang dia alah; dan lain-lain
Dengan kehadiran gejala disebabkan oleh bronkospasm, sangat penting bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan doktor kehadiran:
- asma
- alahan
- Bronkitis akut
- Bronkitis kronik (penyakit pulmonari obstruktif kronik)
UJIAN INSTRUMENTAL
Ujian instrumental, yang digunakan oleh doktor untuk mencapai diagnosis yang pasti dan menyiasat sebab-sebab pencetus, adalah:
- Rx-dada . Memberi gambaran yang jelas mengenai paru-paru dan struktur lain di dalam dada. Tunjukkan sebarang tanda jangkitan paru-paru. Ini adalah ujian yang menyakitkan tetapi tidak menyakitkan, kerana ia mendedahkan pesakit kepada dos radiasi pengionan (sangat rendah).
- Spirometry . Spirometri yang cepat, praktikal dan tidak menyakitkan merekodkan keupayaan inspiratory dan ekspirasi paru-paru, dan patensi (iaitu, pembukaan) saluran udara yang melalui mereka.
- CT scan (tomografi paksi berkomputer) . Ia menyediakan imej tiga dimensi yang sangat lengkap dari organ yang terdapat dalam rongga thoracic. Oleh itu, ia dapat menunjukkan kebanyakan kelainan yang boleh menjejaskan paru-paru (tanda-tanda jangkitan, tanda-tanda keradangan, dan sebagainya).
Ia memberikan pendedahan pesakit kepada dos radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan, oleh itu ia dianggap ujian invasif (walaupun tidak menyakitkan).
Dalam keadaan tertentu, untuk meningkatkan kualiti imej, doktor memberikan agen kontras di aliran peredaran pesakit. Jika digunakan, bahan ini meningkatkan tahap invasif pemeriksaan, kerana ia boleh mencetuskan tindak balas alahan (NB: ini biasanya berlaku pada mereka yang terdedah).
rawatan
Terapi bronkospasm terdiri daripada pentadbiran ubat yang bertujuan membuka saluran pernafasan dan mengurangkan keadaan keradangan bronkus dan bronkiol.
Ubat-ubatan yang digunakan termasuk: beta2-agonists, bronchodilators anticholinergic dan kortikosteroid yang dihirup .
Beta2-agonist
Beta2-agonis adalah derivatif noradrenalin.
Ubat-ubat ini amat sesuai untuk mengurangkan gejala-gejala yang menyifatkan serangan asma akut, kerana mereka dapat melepaskan otot licin bronkus dan bronchioles dalam masa yang sangat singkat.
Berkesan walaupun penyebabnya tidak bersifat asma, beta2-agonis yang paling biasa digunakan ialah:
- Salbutamol
- Salmeterol
- Formoterol
Nota: beta2-agonis tidak mengurangkan status keradangan pokok bronkial; oleh itu tindakan mereka adalah terhad untuk meningkatkan gambaran gejala.
BRONCODILATORS ANTICOLINERGIC
Seperti yang anda boleh meneka dari namanya, bronkodilator anticholinergik melebarkan saluran pernafasan, bertindak pada otot bronkial. Matlamat utama pengambilan mereka adalah untuk membolehkan pesakit bernafas lebih baik.
Terdapat dua kategori bronkodilator antikolinergik: bronkodilator antikolinergik jangka pendek dan yang tahan lama . Yang pertama mula bertindak dalam masa yang sangat singkat, yang menjadikan mereka sangat sesuai untuk episod bronkospasm akut; perbuatan yang terakhir itu lebih lama, yang menjadikan mereka ubat-ubatan yang sesuai untuk mencegah episod bronkospasme masa depan.
Bronkodilator antikolinergik yang paling banyak termasuk ipratropium bromida dan isoetarin.
Nota: seperti beta2-agonis, bronkodilator antikolinergik hanya melegakan gejala (mereka tidak memperbaiki keadaan keradangan yang boleh menjejaskan bronkus dan bronkiol).
CORTISTEROIDS MELALUI INHALASI (ATAU INHALATOR)
Mengikut kategori ubat steroid, kortikosteroid yang dihirup mengurangkan keradangan saluran pernafasan. Penggunaannya membolehkan pesakit untuk bernafas lebih baik dan melegakan kesukaran bernafas.
Seperti semua ubat steroid yang lain, kortikosteroid tersedut, jika diambil dalam dos yang berlebihan atau untuk jangka masa yang lama, juga menyebabkan pelbagai kesan sampingan, yang sebahagiannya juga sangat serius.
Kesan sampingan yang mungkin dari ubat steroid.
- Hipertensi arteri
- diabetes
- Melemahkan tulang atau osteoporosis
- glaukoma
- Kegemukan atau obesiti
- Ulser gastrik
prognosis
Prognosis bergantung kepada punca bronkospasme.
Sekiranya pencetus adalah ringan, kawalan bronkospasme juga lebih mudah dan risiko komplikasi lebih rendah.
Sekiranya faktor-faktor yang mencetuskan sangat teruk, rawatan bronkospasme lebih kompleks (ia mesti tepat pada masanya) dan risiko komplikasi lebih tinggi.
pencegahan
- Elakkan bersentuhan dengan alergen yang boleh mencetuskan serangan asma;
- memanaskan dengan betul sebelum sebarang aktiviti fizikal entiti tertentu;
- elakkan hubungan dengan orang yang mempunyai beberapa penyakit saluran pernafasan (selesema, radang paru-paru, dan sebagainya);
- melindungi diri anda secukupnya semasa dalam persekitaran yang tercemar.
Ini adalah beberapa langkah pencegahan yang paling penting terhadap permulaan bronkospasme.
