Artikel berkaitan: Angina tidak stabil
definisi
Angina yang tidak stabil adalah sindrom klinikal yang disebabkan, lebih kerap daripada tidak, dengan oklusi akut - hampir lengkap, tetapi tidak menyeluruh - arteri koronari oleh trombus kaya dengan platelet dan fibrin. Keterukan keadaan ini adalah pertengahan antara angina stabil dan infarksi miokardium.
Faktor risiko lain untuk perkembangan sindrom ini termasuk aterosklerosis, hipertensi dan embolisme arteri.
Pesakit dengan angina yang tidak stabil boleh membawakan tiga gambar klinikal utama:
- Angina yang baru bermula (dalam tempoh dua bulan yang lalu): angina dengan keterukan yang sama dengan kelas 3 atau 4 Klasifikasi Masyarakat Kardiovaskular Kanada (CCSC), angina pada rehat (sering berpanjangan) atau kedua-dua situasi pertama;
- Keletihan angina yang sudah ada (dalam masa dua bulan bermula): episod anginal jelas lebih kerap, lebih sengit, lebih lama atau dengan ambang onset yang lebih rendah;
- Post-infarct angina (dalam tempoh dua minggu infarction).
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- aritmia
- asthenia
- Pembakaran retrosternal
- Heartburn
- berdebar-debar
- Pencernaan yang buruk
- nafas yg sulit
- Kesakitan abdomen
- Kesakitan leher
- Kesakitan dada
- Sakit di Mulut Perut
- Kesakitan rahang
- Kesakitan tangan dan pergelangan tangan
- Sakit di bahagian atas abdomen
- Kesakitan bahu
- Sakit di sternum
- Sakit yang dikaitkan dengan mengunyah
- Sakit belakang
- pedih ulu hati
- sendawa
- Sesak nafas
- Tingling di Lengan Kiri
- Tingling di tangan
- hiperkapnia
- hipoksia
- kegelisahan
- loya
- hampir pitam
- Kekejangan otot
- berpeluh
- pengsan
- muntah
Tanda-tanda lanjut
Gejala-gejala angina tidak stabil bergantung kepada tahap dan lokasi halangan koronari, tetapi biasanya termasuk kesakitan dada yang teruk, berpanjangan dan sangat sengit, dengan atau tanpa dyspnea, mual dan diaphoresis (berpeluh berlebihan).
Berbanding dengan angina pectoris (stabil), rasa penindasan yang dirasakan di kawasan retrosternal secara amnya lebih sengit, berkembang untuk masa yang berpanjangan (sehingga 20 minit) dan boleh menjadi semakin teruk (iaitu peningkatan secara beransur-ansur).
Kesakitan dada juga timbul kerana ketegangan kecil atau berlaku secara spontan semasa rehat; Tambahan pula, ia boleh memancarkan ke belakang, tekak, rahang, bahu dan, kadang-kadang, lengan dan tangan. Angina yang tidak stabil juga boleh menampakkan diri dengan keletihan, kegelisahan, kelemahan dan kesulitan pencernaan.
Selepas peristiwa akut, banyak komplikasi boleh berlaku. Ini biasanya termasuk disfungsi elektrik (seperti aritmia dan kecacatan pengaliran), disfungsi miokardium (contohnya kegagalan jantung, pecah septal pecah, aneurisma ventrikel, pembentukan thrombus mural dan kejutan kardiogenik) atau valvular (regurgitation mitral).
Diagnosis angina yang tidak stabil adalah berdasarkan kepada penemuan perubahan kepada electrocardiogram (penyongsangan gelombang T dan sub-leveling atau elevasi segmen ST) dan pada kehadiran atau ketiadaan penanda serologis (di kalangan enzim jantung creatine kinase tidak tinggi, tetapi troponin meningkat). Siasatan lain yang berguna untuk penilaian diagnostik termasuk ujian latihan, angiografi koronari dan echocardiography.
Rawatan angina yang tidak stabil menggunakan ubat antiplatelet, antikoagulan, nitroderivatif, beta-blocker dan angioplasty perkutaneus atau, kadang-kadang, bypass aorto-coronary.
