Hipertensi pulmonari

keluasan

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi di mana tekanan darah di dalam arteri pulmonari dan rongga kanan jantung adalah tinggi.

Rajah: Perbandingan bahagian antara arteri pulmonari subjek yang sihat dan arteri pulmonari subjek dengan hipertensi pulmonari. Dari www.cdc.gov

Sering kali, keadaan serius ini dikaitkan dengan kemerosotan dinding yang membentuk arteri paru-paru (atau ramuan mereka): setelah perubahan ini, sebenarnya, arteri sendiri mengecut dan aliran darah di dalamnya berkurang.

Simptom utama hipertensi pulmonari adalah disfungsi, sakit dada, pengsan dan takikardia.

Untuk mendiagnosis keadaan ini dengan betul, beberapa ujian diagnostik diperlukan, juga perlu untuk mengesan sebab-sebabnya.

Terapi boleh menjadi farmakologi atau, jika ubat-ubatan mempunyai hasil yang tidak baik, pembedahan.

Rujukan ringkas kepada anatomi jantung

Sebelum menerangkan hipertensi pulmonari, adalah berguna untuk menjejaki beberapa ciri asas jantung.

Dengan bantuan imej, pembaca diingatkan bahawa:

Hati dibahagikan kepada dua bahagian, kanan dan kiri. Hati yang betul terdiri daripada atrium kanan dan ventrikel kanan di bawah. Hati kiri terdiri daripada atrium kiri dan ventrikel kiri di bawah. Setiap atrium disambungkan ke ventrikel bawah dengan cara injap .
Atrium kanan menerima darah tanpa oksigen melalui rongga .
Ventrikel kanan mengepam darah ke arteri pulmonari, yang membawa kepada paru-paru. Dalam paru-paru, darah dikenakan oksigen.
Atrium kiri menerima darah beroksigen, kembali dari paru-paru, melalui urat paru - paru .
Ventrikel kiri mengepam darah oksigen ke organ dan tisu badan manusia, melalui aorta .
Setiap ventrikel berkomunikasi dengan vesel efferent dengan menggunakan injap. Oleh itu, terdapat empat injap jantung dalam semua.

Apakah hipertensi pulmonari?

Hipertensi pulmonari adalah keadaan patologi yang serius, yang dicirikan oleh kenaikan tekanan darah yang berlanjutan di dalam arteri paru-paru (atau salah satu cawangan mereka) dan di dalam rongga kanan jantung.

Orang yang mengalami hipertensi paru-paru sukar untuk bertahan walaupun senaman fizikal ringan dan terutamanya terdedah kepada kegagalan jantung (atau kegagalan jantung ).

Epidemiologi

Menurut penyelidikan statistik, di United Kingdom kira-kira 4, 000-5, 000 orang mengalami hipertensi pulmonari.

punca

Dalam kebanyakan kes, hipertensi pulmonari ditubuhkan apabila dinding arteri pulmonari mengalami perubahan, yang mana ia mengecut atau menjadi sepenuhnya disekat. Ini mempunyai dua kesan: di satu pihak ia meningkatkan rintangan yang darahnya memenuhi dari jantung ke paru-paru dan di sisi lain tindakan mengepam ventrikel kanan terhalang.

Dalam erti kata lain, pada asal-usul hipertensi pulmonari hampir selalu ada pembuluh darah arteri yang membawa darah dari jantung ke paru-paru; Vasoconstriction tersebut mengurangkan aliran darah langsung ke paru-paru dan mencegah ventrikel kanan dari berfungsi dengan normal.

Sejak sebab-sebab yang mampu mengubah struktur arteri pulmonari adalah banyak, doktor telah memutuskan untuk membezakan hipertensi pulmonari dalam 5 kategori:

Kumpulan I - Hipertensi arteri pulmonari . Ia selanjutnya dibahagikan kepada subkategori berikut:

Hipertensi pulmonari idiopatik
Hipertensi pulmonari keturunan
Hipertensi pulmonari yang disebabkan oleh ubat-ubatan atau bahan toksik
Hipertensi paru-paru yang berterusan untuk bayi baru lahir
Hipertensi pulmonari yang berkaitan dengan keadaan morbid yang lain, termasuk: hipertensi portal, jangkitan HIV, penyakit tisu penghubung, dsb.

Kumpulan II - Hipertensi pulmonari akibat disfungsi jantung kiri . Disfungsi utama menjejaskan ventrikel kiri dan injap mitral dan aorta.
Kumpulan III - Hipertensi pulmonari akibat disfungsi paru dan hipoksia . Keadaan atau situasi yang menyakitkan berikut adalah bertanggungjawab untuk jenis hipertensi pulmonari ini:

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)
Penyakit interstisial pulmonari
Sindrom apnea tidur
Ketinggian tinggi (melebihi 2400-2500 meter)
Hipoventilasi Alveolar

Kumpulan IV - Hipertensi pulmonari yang dikaitkan dengan tromboembolisme kronik . Thromboembolism adalah penyakit yang dicirikan oleh kecenderungan pembentukan pembekuan darah yang dilekatkan ke dinding pembuluh darah (thrombi), yang boleh memecahkan dan memasuki aliran darah (emboli).
Kumpulan V - Hipertensi pulmonari disebabkan oleh sebab lain . Pelbagai penyakit bertanggungjawab terhadap bentuk hipertensi pulmonari ini, termasuk:

Gangguan myeloproliferatif
sarcoidosis
neurofibromatosis
Vaskulitis
Histiocytosis X
Penyakit Gaucher
Gangguan tiroid
Kegagalan buah pinggang kronik
Massa tumor mampatan

KUMPULAN 1

Hipertensi pulmonari kumpulan 1 terkumpul dengan menyebabkan proses vasoconstriction dari saluran darah yang membawa dari ventrikel kanan ke paru-paru.

Hipertensi pulmonari idiopatik . Dalam bidang perubatan, penyakit ditakrifkan sebagai idiopatik apabila ia timbul tanpa sebab yang boleh dikenalpasti.

Hipertensi pulmonari idiopatik sangat jarang (NB: insiden tahunan adalah 2 kes per juta orang) dan terutamanya memberi kesan kepada wanita.

Hipertensi pulmonari keturunan . Dalam sesetengah subjek, hipertensi pulmonari disebabkan oleh mutasi genetik yang disebarkan oleh ibu bapa. Dalam kes-kes ini, patologi dianggap sebagai tujuan dan tujuan penyakit keturunan.

Hipertensi pulmonari yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan bahan toksik . Sesetengah bahan yang boleh melibatkan hipertensi pulmonari adalah fenfluramine dan amphetamine.

Hipertensi paru-paru yang berterusan untuk bayi baru lahir . Menurut penyelidikan statistik, kira-kira 2 bayi setiap 1, 000 menderita hipertensi pulmonari. Yang terakhir ini biasanya dikaitkan dengan keadaan yang buruk atau keadaan kesihatan yang buruk, seperti:

septisemia
hipoglisemia
Hipoplasia pulmonari yang teruk
Sindrom aspirasi meconium

Hipertensi pulmonari yang dikaitkan dengan keadaan-keadaan morbid yang lain . Beberapa negeri yang menghidap penyakit utama yang boleh mengiringi hipertensi pulmonari adalah:

Penyakit tisu bersambung, seperti scleroderma, sistemik lupus erythematosus atau rheumatoid arthritis. Menurut beberapa kajian statistik, hipertensi pulmonari didapati dalam 21% daripada kes rheumatoid arthritis dan dalam 4-14% daripada kes-kes lupus erythematosus sistemik (NB: untuk scleroderma, data tidak terlalu tepat).
Malformasi kongenital hati.
Hipertensi portal. Ia adalah keadaan patologi di mana tekanan, di dalam urat membawa hati, meningkat di atas normal. Hipertensi pulmonari berlaku dalam 2-5% orang dengan hipertensi portal.
Jangkitan HIV.
Gangguan kelenjar tiroid.
Anemia hemolitik kronik (NB: antara varian jenis penyakit ini terdapat juga anemia sel sabit).
Penyakit veno-occlusive pulmonari.
Hemangiomatosis kapilari paru-paru.

KUMPULAN 2

Hipertensi pulmonari akibat disfungsi jantung kiri adalah kes yang istimewa. Ia sebenarnya satu-satunya yang tidak timbul kerana pembatasan arteri pulmonari, tetapi disebabkan masalah dengan salah satu struktur sokongan jantung kiri (atrium, ventrikel, injap mitral atau injap aortik).

Kira-kira 60% orang yang mengalami disfungsi ventrikel kiri dan kira-kira 2/3 mereka yang mengalami masalah kecacatan injap aortik juga mengalami hipertensi paru-paru.

KUMPULAN 3

Dalam kumpulan 3 hipertensi pulmonari, vasoconstriction dan perubahan arteri pulmonari lain adalah disebabkan oleh pengurangan kadar oksigen darah ( hipoksia ). Pengurangan ini sering disebabkan oleh penyakit yang memberi kesan kepada pernafasan (seperti COPD atau sindrom sleep apnea).

KUMPULAN 4

Dalam hipertensi pulmonari yang disebabkan oleh pembekuan darah beku (trombi atau emboli), penyempitan dinding vesel berlaku kerana bekuan mengeluarkan bahan yang secara khusus menyebabkan vasoconstriction.

Kehadiran embolus di arteri pulmonari adalah keadaan yang dikenali sebagai embolisme pulmonari . Dua dari 100 orang yang menderita emboli paru juga mengalami hipertensi pulmonari.

KUMPULAN 5

Vasoconstriction arteri paru-paru muncul disebabkan oleh mekanisme patogenik yang masih tidak jelas. Walau bagaimanapun, penyakit berpotensi yang berpotensi agak diketahui.

Teruskan: Hipertensi Paru - Gejala, Diagnosis, Terapi »