keluasan
Darah darah anti-gliadin antibodi (AGA), yang diperkenalkan dalam amalan klinikal pada awal tahun 1980-an, adalah bantuan yang berharga dalam pemeriksaan pesakit yang disyaki enteropati sensitif gluten ( penyakit seliak ).
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pentingnya antibodi anti-gliadin untuk diagnosis penyakit seliak telah dikurangkan dengan munculnya penanda serologis yang diberi kepekaan dan kekhususan yang lebih tinggi, seperti autoantibodies anti-endomisial (EmA) dan autoantibodies anti-transglutaminase (tTGA ).
Penyakit celiac adalah penyakit yang dicetuskan oleh pengambilan gluten; protein ini terkandung terutamanya dalam gandum, rai, gandum dan barli. Dalam subjek genetik yang terdedah, pengambilan gluten tidak ditoleransi oleh mukosa usus. Kejadian ini menentukan tindak balas keradangan dan kekebalan, yang mengikat dinding usus dan, dari masa ke masa, tidak membenarkan untuk menyerap nutrien yang terkandung dalam makanan yang diambil. Dalam organisma yang terkena penyakit seliak, terdapat juga tindak balas sistem imun yang diubah, yang menentukan pembentukan auto-antibodi terhadap gluten (dipanggil AGA, anti-gliadin antibodi) dan menentang mukosa usus (EMA atau tTG).
Penyakit celiac boleh menjejaskan usia apa-apa, kerana ia memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa secara sembarangan.
apa
Gliadin adalah sebahagian daripada gluten, protein yang terdapat di hampir semua bijirin (terutamanya gandum, tetapi juga rai, gandum dan barli).
Gliadin adalah sub-pecahan protein gluten; namun ia lebih tepat untuk bercakap tentang gliadin, kerana terdapat pelbagai bentuk atau komponen protein, sedikit berbeza antara satu sama lain dan dibahagikan kepada empat pecahan berdasarkan berat molekul dan tindak balas elektroforetik: α, Β, γ dan ω.
Pencernaan gluten yang ditelan oleh diet menghasilkan peptida (iaitu molekul yang lebih kecil), seperti gliadin, yang boleh mendorong tindak balas tertentu oleh IgG dan IgA.
Antibodi anti-gliadin adalah autoantibodies yang dihasilkan sebagai sebahagian daripada tindak balas imun terhadap gliadin, yang berlaku pada orang yang sensitif terhadap gluten dan terdedah kepadanya untuk jangka waktu tertentu.
Atas sebab ini, gliadin dipercayai salah satu penyebab utama dalam tindak balas imun yang tidak normal yang menyebabkan atrofi vena usus dalam penyakit celiac. Tidak termasuk gluten dari diet orang dengan penyakit ini, sebenarnya ada peningkatan yang cepat dan penyembuhan lesi usus kecil.
Kenapa anda mengukur
Dos AGA mengiktiraf kehadiran antibodi yang mencetuskan tindak balas keradangan dan imun yang mendasari penyakit seliak.
Ujian makmal ini menyumbang kepada diagnosis penyakit seliak dan membolehkan pemantauan atau rawatan diet bebas gluten (gluten free).
Pemeriksaan ini ditunjukkan oleh doktor dengan adanya gejala yang mencadangkan kehadiran penyakit seliak, termasuk:
- Episod cirit-birit dan muntah;
- Kesakitan abdomen;
- anemia;
- Berat badan;
- Kelemahan otot;
- Kurang selera makan.
Penyelidikan AGA juga berguna untuk diagnosis penyakit seliak pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun dengan antibodi anti-transglutaminase (tTG) yang meragukan atau negatif, dan dalam kes-kes kekurangan IgA.
Nilai normal
Biasanya, antibodi anti-gliadin tidak hadir (iaitu carian AGA memberikan hasil negatif).
AGA Alti - Punca
Antibodi anti-gliadin meningkat atau meningkat dengan ketara dalam individu sensitif gluten. Secara umum, jika ujian positif, diagnosis penyakit seliak mungkin.
AGA Bass - Punca
Antibodi anti-gliadin yang rendah biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi, oleh itu mereka tidak dianggap secara klinikal.
Bagaimana untuk mengukurnya
Pencarian antibodi anti-gliadin (AGA) dilakukan melalui sampel darah yang mudah untuk diambil puasa.
penyediaan
Dos anti-gliadin antibodi adalah analisis makmal yang tidak memerlukan sebarang penyediaan khusus. Mengambil ubat tidak menjejaskan hasil ujian, tetapi doktor anda mungkin menunjukkan bahawa anda berpuasa selama sekurang-kurangnya 8 jam sebelum mengambil ujian.
Tafsiran Keputusan
Sekiranya pencarian anti-gliadin antibodi adalah "negatif" atau "tidak hadir", ia bermakna bahawa orang itu tidak mengalami penyakit seliak. Hasil "positif" atau "sekarang" menunjukkan, sebaliknya, kehadiran penyakit ini.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ujian itu boleh menjadi positif walaupun dalam penyakit usus radang yang tidak disebabkan oleh intoleransi gluten.
Kepekaan dan Kepastian peperiksaan
Penemuan dalam serum antibodi anti-gliadin adalah mencadangkan penyakit seliak, tetapi ia tidak begitu sensitif, atau sangat spesifik.
Dalam serum pesakit celiac antibodi anti-gliadin dikesan kedua-duanya dalam kelas IgA dan dalam kelas IgG, manakala dalam subjek alahan antibodi anti-gliadin kelas IgE boleh didapati.
Anti-gliadin antibodi kelas IgG adalah sedikit lebih sensitif tetapi kurang penanda spesifik berbanding dengan kelas IgA (oleh itu mereka dapat mengenal pasti lebih banyak celiacs tetapi cenderung untuk mempertimbangkan peratusan yang lebih tinggi pesakit yang sihat juga). Antibodi anti-gliadin kelas IgA sedikit kurang sensitif tetapi jelas lebih spesifik.
ujian | kepekaan * | kekhususan * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Kepekaan yang lebih tinggi terhadap antibodi anti-gliadin IgG adalah kerana peratusan celiac yang tidak dapat diabaikan yang tidak menghasilkan IgA; khususnya, dos AGA IgG boleh dihadkan kepada pengenalpastian subjek dengan kekurangan IgA, dan pada kanak-kanak di bawah dua tahun, di mana kelas IgA masih kurang diwakili.
Secara umum, di bawah umur tiga tahun, antibodi anti-gliadin mengekalkan kepentingan diagnostik yang sangat tinggi, kerana tindak balas antibodi kepada gliadin adalah yang pertama muncul dalam urutan masa selepas pengenalan gluten.
Ini menjelaskan mengapa kadar serum IgA secara amnya dikesan bersama dengan penanda serologi penyakit celiac.
- Kesan AGA positif sering berlaku dalam subjek dengan cirit-birit pasca enterik yang berlarutan, penyakit radang usus, Sindrom Down, fibrosis kistik, alergi dan penyakit lain.
- Positif palsu AGA IgG adalah perkara biasa pada pesakit yang mengalami sindrom usus besar, dalam subjek dengan penyakit autoimun dan juga dalam peratusan subjek yang sihat.
Baru-baru ini, ujian makmal untuk dos AGA telah dikembangkan, menggunakan peptida gliadin deamidin, yang telah menunjukkan ketepatan diagnostik unggul untuk penyakit celiac berbanding ujian antigliadin standard. Khususnya, ujian untuk penentuan antibodi sintetik peptida sintetik (DGP) yang deamidated deamidated membolehkan pemulihan yang signifikan dari apa yang dipanggil "positif palsu", menunjukkan kepekaan yang lebih besar daripada 90% sebagai tambahan kepada kekhususan yang tidak dapat dinafikan.
Walaupun kepentingan AGA dalam diagnostik penyakit seleliak sedang merosot, antibodi anti-gliadin kelas IgA mengekalkan peranan penting dalam memantau tindak balas celiac terhadap diet bebas gluten; Secara umum, selepas 3-6 bulan terapi diet terdapat kehilangan AGA IgA, manakala kemudian (12-18 bulan) AGA IgG dikurangkan. Positif yang berterusan, walaupun pada titer yang rendah, menunjukkan penurunan pematuhan pesakit dengan diet bebas gluten.
