Tympanum berlubang

keluasan

Penembusan gendang telinga terdiri daripada merobek membran tympanic tipis yang memisahkan saluran auditori luaran dari telinga tengah. Pecah ini membawa kepada pengurangan keupayaan pendengaran (hypoacusis) dan, jika tiba-tiba terjadi, mencetuskan rasa sakit tajam pada telinga yang terjejas.

Beberapa punca boleh menentukan penembusan gendang telinga. Etiologi yang paling biasa dikaitkan dengan otitis media, tetapi penyembuhan juga boleh disebabkan oleh pendedahan kepada bunyi keras atau trauma telinga langsung atau tidak langsung (seperti yang berlaku apabila objek asing diperkenalkan ke telinga telinga, barotrauma kerana kekurangan pampasan, dsb.).

Sebuah gendang telinga berlubang boleh menyebabkan banyak ketidakselesaan, tetapi jika lesi itu kecil, ia sembuh secara spontan, tanpa rawatan tertentu, dalam masa beberapa bulan. Sekiranya terdapat jangkitan, doktor mungkin menetapkan antibiotik, manakala ubat penahan sakit, seperti ibuprofen atau paracetamol, boleh melegakan kesakitan. Pengurangan pendengaran biasanya bersifat sementara dan bergantung kepada lokasi dan saiz perforasi. Sekiranya kecederaan itu teruk atau tidak sembuh, mungkin perlu menjalani pembedahan untuk membaiki membran tympanic (myringoplasty). Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan jarang berlaku, tetapi boleh termasuk jangkitan, kehilangan pendengaran dan pening.

Timpano

Tanda-tanda gendang melakukan dua fungsi penting:

1) Pengaliran bunyi. Telinga dibahagikan kepada tiga bahagian: luaran, tengah dan dalaman. Telinga luar terdiri daripada auricle dan saluran auditori luaran.

Struktur ini membolehkan gelombang bunyi ditujukan ke membran timpani, yang bertindak sebagai aliran air antara telinga luar dan tengah. Gelung gendang menyediakan permukaan untuk pengumpulan bunyi dan bergetar sebagai tindak balas kepadanya. Getaran ini dihantar ke ossikel telinga (tukul, anvil dan asfar) yang terdapat di telinga tengah; Sebaliknya, sistem tulang ini menguatkan dan mengarah getaran bunyi ke telinga dalam (koklea dan cecair koklea), melalui tingkap bujur. Sel-sel rambut terletak di dalam gerakan koklea sebagai tindak balas kepada ayunan dan membantu untuk memindahkan gelombang bunyi ke dalam isyarat elektrik yang dihantar dari saraf akustik negara ke otak.

2) Penghalang perlindungan . Gema telinganya memisahkan saluran auditori luaran dari telinga tengah, melindungi strukturnya yang halus dari kemasukan patogen, air dan bahan asing yang lain. Perforasi gendang telinga membuat telinga tengah terdedah dan terdedah kepada jangkitan atau kerosakan lain.

gejala

Dalam kes gendongan telinga berlubang, pendengaran di telinga yang terjejas sebahagiannya atau sepenuhnya dikompromi. Tahap kehilangan pendengaran bergantung kepada saiz pernafasan: lesi kecil hanya boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang sedikit, manakala kerosakan yang lebih teruk boleh menyebabkan pekak yang lebih besar. Secara umum, bagaimanapun, pendengaran yang disebabkan oleh perforasi tympanic hanya bersifat sementara dan pendengaran dipulihkan apabila gendang telinga telah sembuh.

Selain kehilangan pendengaran, gendang telinga berlubang boleh menyebabkan gejala berikut:

• Kesakitan tajam dan mendadak di telinga (jika permulaan adalah segera);
• Jangkitan telinga, dengan kebocoran darah atau rembesan purulen atau serous dari telinga telinga;
• Ringing di telinga (tinnitus atau tinnitus);
• Kelemahan muka atau pening.

Risiko jangkitan

Gendang telinga menggambarkan halangan pelindung yang menghalang kuman dan bakteria daripada memasuki telinga tengah. Oleh itu, dalam hal gendang telinga berlubang meningkatkan risiko mengembangkan jangkitan.

Gejala otitis telinga tengah mungkin termasuk:

• Kesakitan telinga yang teruk, disebabkan tekanan yang dikenakan oleh cecair pada gendang telinga;
• Demam (38 ° C atau lebih tinggi);
• Kehilangan pendengaran sedikit.

Tanda jangkitan pada kanak-kanak

Kanak-kanak yang mempunyai jangkitan telinga mungkin juga mengalami gejala seperti selesema, seperti muntah, peningkatan suhu badan dan kekurangan tenaga.

Tanda-tanda lain dari jangkitan telinga pada kanak-kanak dan bayi adalah:

• Menggosok telinga yang berulang;
• Demam (38 ° C atau lebih tinggi);
• cepat marah;
• Hilang selera makan;
• Kegelapan malam;
• batuk;
• Hidung berair;
• Tiada tindak balas terhadap bunyi kurang sengit;
• Kehilangan baki.

punca

Gendang telinga boleh berlubang kerana beberapa sebab:

• Jangkitan telinga tengah. Jangkitan telinga tengah adalah salah satu punca utama perforasi tympanic. Otitis media (reaps akut, effusive, atau serum-mukosa) boleh menyebabkan pengumpulan cecair di dalam telinga. Jika tiub Eustachian, saluran yang menyambungkan telinga tengah ke pharynx, ditutup untuk keradangan, ia boleh menyebabkan refluks daripada rembesan yang dijangkiti dari nasofaring ke telinga tengah. Bahan purulen atau seram yang bertakung di tempat ini boleh menyebabkan tekanan pada gendang telinga sehingga ia melebar; kadang-kadang jumlah cecair sangat tinggi sehingga menyebabkan rembesan melarikan diri dari saluran auditori luaran.
• Acara traumatik langsung. Penembusan gendang telinga boleh disebabkan oleh trauma yang ganas pada telinga (contohnya, akibat kecederaan sukan, tamparan kuat, kesan beg udara atau penembusan badan tidak sengaja) atau penggunaan objek yang tidak wajar diperkenalkan ke dalam kanal auditori (seperti pemasukan kayu kebersihan yang dipasangkan dan mendalam). Malah kecederaan kepala yang teruk boleh menyebabkan kerosakan pada struktur telinga dalam, termasuk gendang telinga.
• Suara keras. Sebuah gendang telinga berlubang boleh disebabkan oleh bunyi tiba-tiba dan sangat kuat; contohnya, gelombang kejutan letupan kuat boleh merosakkan bahagian sensitif telinga, termasuk gendang telinga. Selalunya, penembusan membran tympanic yang disebabkan oleh bunyi yang kuat ditunjukkan oleh kehilangan pendengaran yang teruk dan penampilan dering berterusan di telinga (tinnitus).
• Perubahan dalam tekanan udara (barotrauma). Perubahan tiba-tiba dalam tekanan sering menyebabkan sakit telinga, seperti yang berlaku, sebagai contoh, disebabkan oleh perubahan ketinggian dalam perjalanan pesawat. Kadangkala, kegagalan untuk mengimbangi telinga tengah berbanding dengan tekanan persekitaran luaran boleh menyebabkan gendang telinga pecah. Ini juga boleh berlaku semasa menyelam atau dalam keadaan lain di mana terdapat perbezaan yang besar antara tekanan udara sekitar dan tekanan di dalam telinga tengah.

diagnosis

Semasa pemeriksaan otoskopik, doktor menggunakan instrumen, otoskop, dilengkapi dengan cahaya dan kanta; dengan cara ini ia dapat memeriksa bahagian dalam telinga dan menyerlahkan penembusan telinga pada panggul, tapak lesi dan dimensinya. Pemeriksaan audiometri boleh menilai sejauh mana pengurangan pendengaran.

rawatan

Dalam kebanyakan kes, gendang telinga berlubang boleh sembuh secara spontan tanpa rawatan, dalam masa dua bulan. Rawatan yang mungkin dilakukan terutamanya bertujuan untuk mengurangkan ketidakselesaan dan merawat atau mencegah jangkitan.

Elakkan kemasukan air ke telinga tengah.

Semasa penyembuhan gendang telinga berlubang, adalah penting untuk memastikan telinga yang terjejas kering: dalam kes penembusan air ke telinga tengah, patogen boleh melalui luka dan menyebabkan jangkitan. Atas sebab ini, tidak dianjurkan untuk pergi ke kolam renang. Semasa mandi atau mandi, anda boleh memakai topi di telinga anda, dengan lembut masukkan bola kapas yang disalut dengan Vaseline ke telinga anda atau gunakan penyumbat telinga air.

ubat penahan sakit

Sakit yang disebabkan oleh gendang telinga berlubang boleh dirawat dengan ubat penahan sakit, seperti paracetamol atau ibuprofen. Untuk melegakan ketidakselesaan, anda juga boleh cuba meletakkan sebotol air panas yang dibalut dengan tuala ke telinga anda.

antibiotik

Doktor anda boleh menetapkan terapi antibiotik apabila penekanan gendang telinga disebabkan oleh jangkitan atau ketika ia boleh berkembang semasa penyembuhan. Telinga antibiotik jatuh atau tablet yang boleh dimakan mungkin ditetapkan.

pembedahan

Sekiranya penembusan gendang telinga yang teruk dan meluas, jangkitan berulang di telinga tengah dan pendengaran yang teruk, mungkin perlu dilakukan pembedahan.

Pembedahan untuk merawat gendang telinga berlubang boleh disyorkan untuk:

• Elakkan air daripada memasuki telinga tengah (boleh menyebabkan jangkitan);
• Mengurangkan kemungkinan jangkitan telinga;
• Meningkatkan pendengaran.

Prosedur yang digunakan untuk membaiki gendang telinga berlubang dikenali sebagai myringoplasty.

Rawatan pakar harus bermula dalam masa 18 minggu dari pemecahan gendang atau perforasi. Myringoplasty adalah mikrosurgeri yang tidak menyakitkan yang membolehkan anda mencapai hasil yang sangat baik (kadar kejayaan lebih dari 90%). Prosedur ini sinonim dengan jenis 1 tympanoplasty: ia hanya melibatkan penutupan perforasi tympanic, dan oleh itu ditunjukkan apabila telinga tengah tidak mengalami luka yang lain. Tympanoplasty, sebenarnya, dikelaskan kepada 5 pendekatan, yang menggambarkan pelbagai operasi pembedahan yang dilakukan untuk membina semula gendang telinga dan / atau rantaian ossikel pendengaran di telinga tengah.

Myringoplasty juga ditunjukkan untuk memulihkan pendengaran (dalam beberapa kes, ia juga menyelesaikan tinnitus) dan untuk mengelakkan jangkitan semula dari saluran auditori luaran dan tiub Eustachian.

Campurtangan dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Rembesan aktif dari telinga tengah;
• Alergi dengan kesesakan hidung, yang perlu diuruskan sebelum pembedahan;
• Pekak telinga lain (tidak terjejas oleh perforasi);
• Otitis externa;
• Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Prosedur itu

Dalam kes myringoplasty, pesakit dimasukkan ke jabatan otorhinolaryngology. Bergantung pada keadaan, masa yang diperlukan untuk tinggal di hospital berbeza dari beberapa jam hingga beberapa hari. Myringoplasty boleh dilakukan melalui telinga telinga atau dengan menggunakan insisi di belakang telinga, yang membolehkan akses mudah ke eardrum berlubang. Semasa pembedahan, rasuah dilakukan: pakar bedah menggunakan sebahagian kecil tisu yang diambil dari pesakit yang sama untuk mengelak lubang atau lusuh membran timpani; Bahan-bahan cantuman yang paling biasa digunakan untuk myringoplasty adalah fascia temporal (iaitu tisu yang merangkumi otot temporal), tulang rawan dan perichondrium tragis (tragus adalah lobus segi empat tepat yang melindungi saluran auditori luaran). Sebagai alternatif, untuk menutupi gendang telinga berlubang, pakar bedah boleh menggunakan bahan biologi.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestetik umum atau tempatan. Untuk melengkapkan, myringoplasty mengambil kira-kira sejam, jika dilakukan melalui telinga telinga, atau dua hingga tiga jam, jika pakar bedah menggunakan hirisan. Selepas prosedur itu, pakaian dipasang di dalam telinga telinga dan padding kapas untuk melindungi telinga, diadakan dengan pembalut.

pemulihan

Selepas pembedahan bedah gendang berlubang, pesakit memerlukan dua minggu berehat.

Pada masa ini, mereka harus dielakkan:

• Pergerakan kepala secara tiba-tiba;
• Hubungi sukan atau senaman fizikal yang kuat;
• Mengangkat beban berat.

Di samping itu, pesakit harus berhati-hati meniup hidung untuk mengelakkan turun naik tekanan yang berlebihan. Sekiranya insisi pembedahan ditutup dengan beberapa jahitan, ia akan dikeluarkan selepas kira-kira seminggu. A myringoplasty tidak boleh menyebabkan kesakitan yang terlalu banyak, tetapi jika ubat penahan sakit perlu diambil. Selepas dua hingga empat minggu dari operasi, pembilasan boleh dikeluarkan. Semasa fasa pasca operasi, penting untuk menjaga luka kering sehingga pemulihan lengkap. Akhirnya, tidak dianjurkan untuk perjalanan melalui udara sehingga doktor telah menilai pemulihan telinga sepenuhnya.

Komplikasi pembedahan

Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan untuk membaiki gendang telinga berlubang jarang, tetapi mungkin termasuk:

• Jangkitan. Selepas pembedahan, jangkitan mungkin berlaku. Sekiranya telinga dijangkiti, terdapat peningkatan kesakitan, pendarahan dan pembuangan bahan purulen.
• Kehilangan pendengaran. Jarang sekali, jika struktur telinga dalaman rosak semasa pembedahan, pekak yang teruk boleh berlaku.
• Tinnitus (atau tinnitus). Selepas prosedur pembedahan, dering berterusan dalam telinga yang dirawat mungkin berlaku.
• Vertigo . Selama beberapa jam selepas myringoplasty, vertigo adalah pengalaman biasa. Dalam sebilangan kecil kes, ini boleh bertahan lebih lama (walaupun dua hingga tiga minggu).
• Lumpuh wajah. Saraf yang mengawal otot-otot muka melewati telinga, jadi ada sedikit kelumpuhan lelah (kelemahan otot muka) setelah pembedahan. Kadang-kadang, kelumpuhan muka berkembang segera selepas prosedur. Otot muka boleh pulih sepenuhnya atau sebahagiannya.
• Gusto. Saraf utama yang bertanggungjawab untuk memproses rasa rasa (saraf glossopharyngeal atau saraf kranial kesembilan) berjalan berhampiran telinga, jadi ada risiko bahawa ia mungkin rosak semasa myringoplasty untuk membaiki gendang telinga berlubang. Jika ini berlaku, anda mungkin mengalami rasa aneh di satu sisi lidah anda.