keluasan
Tonsillectomy adalah pembedahan pembedahan tonsil palatina. Ia perlu apabila tonsil dipengaruhi oleh jangkitan dan keradangan berterusan, atau oleh penyakit jarang.
Pembedahan hampir selalu berlaku di bawah anestesia umum dan boleh menyebabkan episod sakit atau pendarahan; Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini, melainkan jika mereka sangat sengit, tidak boleh menyebabkan kecemasan, kerana ia dianggap normal. Tanda-tanda pemulihan pertama diperhatikan dua minggu selepas tonsillectomy. Dalam tempoh ini, adalah baik untuk diikuti oleh ahli keluarga dan tekun dengan tekun kepada nasihat doktor.
Apa itu tonsillectomy?
Tonsillectomy adalah operasi pembedahan untuk menghilangkan tonsil palatina (yang dalam bahasa umum hanya dipanggil tonsil ). Pembedahan disyorkan apabila tonsil sentiasa meradang dan diperbesar, atau ketika mereka menderita patologi tertentu. Secara tradisional dilakukan di bawah anestesia am, operasi ini diamalkan terutamanya pada individu yang mempunyai tonsilitis yang kerap.
TONSILLE PALATINE
Tulang palatina - yang biasanya dirujuk sebagai satu-satunya amaun (walaupun tidak tepat) amandel - adalah dua organ limfoglandular simetri, dengan fungsi anti-infektif dan imun. Terletak di bahagian bawah rongga mulut (dalam kedudukan yang dikenali sebagai isthmus rahang), mereka mempunyai tugas untuk mempertahankan organisme dari jangkitan bakteria dan virus khas rongga buccal dan rongga hidung.
Saiz rata-rata tonsil palatina adalah:
- Tinggi: 20-25mm
- Panjang: kira-kira 15mm
- Ketebalan: kira-kira 10mm
Di samping tonsil palatina, ada juga tonsil pharyngeal (atau adenoid) dan amandel lingual; ini, tidak seperti tonsil palatina, tidak kelihatan dengan mata kasar.
| Patogen yang mencetuskan tonsilitis | |
virus:
| bakteria:
|
Apabila berlatih
Keadaan yang memerlukan tonsillectomy biasanya dua:
- Tonsilitis kronik dan teruk (keadaan paling umum)
- Tonsils besar secara semula jadi atau mengalami penyakit jarang.
TONSILLITES CHRONIC DAN AGGRAVATE
Istilah tonsilitis menunjukkan keradangan tonsil palatina; Imobilisasi ini sering disebabkan oleh virus dan bakteria yang menembusi rongga mulut dan menjangkiti.
Tonsillectomy dikhaskan untuk kes tonsillitis kronik dan / atau teruk .
Tonsilitis yang muncul dengan kekerapan ini dianggap kronik :
- Lebih daripada tujuh episod setiap tahun
- Lebih daripada lima episod setahun, selama dua tahun berturut-turut
- Lebih daripada tiga episod setahun, selama tiga tahun berturut-turut
Sebaliknya, tonsillitis diperparah, di mana tonsil sangat bengkak atau diperbesar kerana jangkitan patogen.
Keadaan yang membuat intervensi perlu dibuat apabila rawatan antibiotik tidak berkesan, apabila ada abses peritonsillar yang teruk atau ketika pesakit mengalami kesulitan dalam bernafas (terutama pada waktu malam) dan menelan.
Tonsilitis sangat kerap di kalangan kanak-kanak dan remaja, oleh itu, tonsillectomy relatif biasanya dilakukan pada individu berusia antara 3 hingga 14 tahun.
TONSIL AFFECTED BY RARE PATHOLOGIES
Bahkan lebih jarang, pembedahan tonsilektomi mungkin diperlukan walaupun dalam situasi berikut:
- Individu yang mempunyai tonsil yang sangat besar, yang menghalang pernafasan biasa (khususnya, pernafasan malam) dan menelan
- Tumor tekak yang juga memberi kesan kepada tonsil
- Pendarahan darah yang kerap membekalkan tonsil
Dalam kes ini, pesakit mungkin mempunyai usia yang sangat berbeza: kedua-dua muda dan sangat tua.
risiko
Seperti mana-mana pembedahan, tonsillectomy tidak sepenuhnya bebas daripada risiko dan kesan sampingan. Kekurangan operasi tradisional adalah sekurang-kurangnya lima: tindak balas buruk terhadap anestetik, pendarahan semasa pembedahan, pendarahan selepas pembedahan, permulaan jangkitan dan pembengkakan lidah.
Tindakbalas buruk terhadap anestetik
Dalam sesetengah keadaan, ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia umum boleh menyebabkan gangguan kecil, seperti sakit kepala, mual, muntah dan kekejangan otot.
Dalam keadaan lain, jauh lebih jarang daripada yang sebelumnya, anestetik, digabungkan dengan kesan pembedahan, juga boleh menyebabkan kematian pesakit.
Pendarahan selepas campur tangan
Ia adalah episod yang agak biasa selepas tonsillectomy. Ia melibatkan sekitar 1-3 kanak-kanak yang dikendalikan pada 100 dan kira-kira 1 orang dewasa yang beroperasi pada 30. Kawasan perdarahan adalah sama dengan amandel, oleh itu pesakit boleh melihatnya dengan serta-merta. Sekiranya pendarahan adalah ringan dan kekal stabil, anda tidak perlu dibimbangkan. Dalam kes ini, adalah baik untuk berkumur dengan air sejuk untuk menyempitkan saluran darah. Sekiranya pendarahan adalah besar, bagaimanapun, adalah dinasihatkan supaya segera menghubungi doktor anda. Pendarahan serius, pada hakikatnya, memerlukan intervensi yang kedua dan pembetulan.
Pendarahan semasa pembedahan
Ia adalah satu keadaan yang jarang berlaku, yang, jika ia sepatutnya berlaku, harus dirawat dengan intervensi terapeutik yang spesifik dan dengan kemasukan lebih lama daripada yang tradisional.
jangkitan
Ini adalah kejadian yang jarang berlaku tetapi mungkin, disebabkan oleh fakta bahawa selepas pembedahan pesakit lebih lemah daripada individu yang sihat, oleh sebab itu juga lebih banyak terkena patogen. Tambahan pula, kawasan yang dikendalikan, terutamanya pada hari-hari awal, boleh menjadi pintu masuk kepada organisme untuk virus dan bakteria. Tanda tanda jangkitan adalah demam tinggi.
bengkak
Selepas tonsillectomy, ia adalah perkara biasa untuk lidah dan lelangit membengkak dan menyakitkan, dengan itu membuat pernafasan dan menelan sukar. Pembengkakan berlangsung selama beberapa jam dan tidak perlu penggera.
penyediaan
Sebaik sahaja campur tangan dirancang, pesakit (atau ahli keluarganya, jika pesakit adalah anak) akan menerima semua maklumat dan arahan yang berguna untuk diikuti dari doktor yang merawatnya agar pembedahan itu berjaya.
Di antara pelbagai arahan asas, terdapat juga soal selidik untuk diisi di mana memerlukan:
- Semua persediaan farmakologi yang diambil oleh pesakit dalam beberapa minggu kebelakangan ini, sama ada ubat, ubat herba atau pil. Ini penting, kerana anestetik boleh bertindak sangat berbahaya dengan salah satu bahan aktif ubat-ubatan tersebut.
- Semua tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, terutama yang anestetik, yang melihat pesakit sebagai protagonis. Dalam sesetengah kes, jika persiapan tertentu tidak pernah diambil, mungkin berguna untuk melihat sejarah keluarga untuk mengetahui sama ada mana-mana ahli keluarga telah melaporkan alahan atau tindakbalas buruk dari pelbagai jenis pada masa lalu.
- Predisposition to bleeding. Penyakit yang mengubah proses pembekuan, seperti hemofilia misalnya, boleh menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan dan tidak terkawal semasa prosedur.
Pesakit itu dijemput oleh doktor untuk bertanya kepadanya semua soalan dan keraguan, mengenai campur tangan, yang membuatnya terkejut. Persoalan mengenai makanan yang akan diambil sebelum dan selepas operasi, masa kemasukan hospital, ketibaan di hospital pada hari operasi, ubat-ubatan yang dibenarkan sebelum operasi, dan lain-lain adalah sangat biasa.
HARI INTERVENSI
Pada hari campur tangan, bermula pada tengah malam, pantang dari makanan dan minuman disyorkan kepada pesakit, kerana ada risiko bahawa masalah mungkin timbul pada masa anestesia umum.
Sekali di hospital, maka individu yang akan dirawat tertakluk kepada kawalan klasik tekanan, kadar denyutan jantung dan suhu badan, untuk menentukan bahawa terdapat asas untuk meneruskan dengan tonsillectomy.
Prosedur tradisional
Sebaik sahaja anestesia umum telah dilakukan, operasi tonsillectomy boleh dilakukan dalam pelbagai cara, semua sama selamat dan berkesan; pilihan cara untuk meneruskan pembohongan dengan pakar bedah, yang mungkin mempunyai keutamaan atau menjadi pakar dalam kaedah tertentu.
STAF PERUBATAN
Jika penyingkiran tonsil adalah tanggungjawab seorang pakar bedah khusus, yang bertanggungjawab menyediakan prosedur tonsillectomy?
Tekanan, suhu badan dan kawalan denyut jantung biasanya dilakukan oleh jururawat yang bertugas.
Sebaliknya, anestesia adalah tanggungjawab pakar anestesi .
ANESTHESIA UMUM
Apabila dikatakan bahawa pesakit diletakkan di bawah anestetik umum, ia bermakna bahawa dia tidak sedar pada masa pembedahan. Oleh itu, dia tidak merasa sakit, jika tidak pada kebangkitan dan pada akhir operasi.
Ubat anestetik dan ubat penghilang rasa sakit ditadbir dengan cara yang berbeza: secara intravena, melalui kanula yang dimasukkan ke dalam lengan atau tangan; dengan penyedutan, dengan menggunakan topeng atau tiub pernafasan; atau akhirnya, dalam kedua-dua cara.
Untuk keseluruhan tempoh tonsilektomi, pesakit, sebagai tambahan kepada secara berterusan menerima anestetik, juga "diintubasi" (tidak selalunya, tetapi sangat kerap), untuk membolehkannya bernafas yang betul dan biasa. Intubasi dilakukan dengan memasukkan tiub ke dalam mulut dan hampir ke trakea.
Pada akhir campur tangan, ahli anestesiologi mengganggu pentadbiran dadah sehingga kesedaran pesakit itu disambung semula.
KAEDAH INTERVENSI
Tonsillectomy boleh dilakukan dalam sekurang-kurangnya 5 cara yang berbeza:
- Pembedahan pembedahan klasik ( penyingkiran "sejuk" ). Ini adalah operasi yang biasa dilakukan dengan pisau besi keluli, di mana tonsil dibedah, terikat ke pangkal dan dikeluarkan. Oleh kerana risiko pendarahan lebih daripada konkrit, pakar bedah menggunakan bahan anti-hemoragik atau diathermy (lihat mata 2), untuk menutup saluran darah dan dengan itu menghalang pembebasan darah daripada mereka. Ini adalah kaedah yang paling diamalkan.
- Diathermy . Bentuk tertentu thermotherapy dilakukan dengan probe diseberang oleh arus (atau elektrod); ini, bersentuhan dengan tonsil, menghasilkan haba sehingga ia "membakar" organ kelenjar limfa itu sendiri. Kelebihan kaedah ini terdiri daripada fakta bahawa pendarahan sangat terhad (untuk sebab ini, ia juga digunakan dalam penyingkiran pembedahan klasik).
- Coblation (atau ablation sejuk ). Mekanisme ini sama dengan yang diathermy, hanya bahawa suhu yang dicapai adalah lebih rendah (antara 40 dan 60 ° C). Pemusnahan kelenjar getah bening limfa dari tonsil berlaku di peringkat molekul, tanpa menyebabkan trauma hemorrhagic atau kerengsaan yang banyak.
- Laser . Amaran-amaran tonsil dipukul dengan sinaran tenaga yang tinggi. Risiko yang berkaitan dengan pendarahan pasca operasi adalah sederhana.
- Ultrasound . Amaran-amaran tonsil disingkirkan dengan terima kasih kepada alat bedah ultrasound yang disebut, iaitu instrumen yang bersentuhan dengan tisu kelenjar limfa, menyebabkan getaran frekuensi tinggi. Juga dalam kes ini, untuk laser, bahaya pendarahan dikurangkan.
Beberapa teknik alternatif untuk campur tangan tradisional - seperti ablasi laser CO2 atau ablasi radiofrequency (di mana haba dihasilkan oleh radiasi elektromagnet) - boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan tanpa kemasukan ke hospital; jelas pilihan ini hanya dapat dinilai dalam orang dewasa dan remaja yang berkolaborasi.
Rajah: instrumen coblation, atau ablation sejuk. Dari laman web ini: www.arthrocareent.com
Rajah: pembedahan "sejuk" pembungkusan tonsil. Dari laman web ini: www.healthtopics.hcf.com.au
DURASI INTERVENTION
Tanpa mengira masa untuk anestesia, tonsillectomy mempunyai tempoh berubah: dari 20 minit hingga kira-kira sejam.
PEMBERSIHAN DAN NEGERI KESIHATAN POST-OPERATIF
Pelepasan itu, jika campur tangan dilakukan tanpa komplikasi, boleh berlaku pada hari yang sama atau pagi selepas operasi. Malah, tonsilektomi kini dianggap sebagai prosedur pesakit luar, yang tempoh pemerhatiannya boleh dihadkan kepada 4 hingga 8 jam selepas pembedahan.
Apabila dibangkitkan dari anestesia, pesakit ditawarkan minuman dan makan: antara minuman, lebih baik untuk mengelakkan minuman berasid (contohnya, jus buah), sementara, di antara makanan, ringan, makanan tidak padat dicadangkan. mudah ditelan.
Rasa sakit, selain daripada mulut, juga ke seluruh rahang, ke leher dan telinga adalah perkara biasa: sebab ini, kaedah mengambil ubat penghilang rasa sakit akan digambarkan kepada pesakit atau ahli keluarga.
Dalam beberapa hari pertama selepas pembedahan, ia mungkin sukar tidur, terutamanya jika pesakit adalah anak.
Walau bagaimanapun, dengan sokongan ahli keluarga, kursus pasca operasi dan pemulihan lengkap akan menjadi lebih mudah.
Kaedah pemulihan dan masa
kesakitan
Sakit menyusut dalam masa seminggu, tetapi penambahbaikan penting pertama diperhatikan pada akhir kedua.
kebersihan
Terutamanya pada awalnya, kebersihan adalah penting, kerana individu yang dikendalikan lemah dan lebih terdedah daripada orang-orang dalam kesihatan penuh terhadap bakteria atau jangkitan virus. Oleh itu, dinasihatkan untuk mengelakkan persekitaran yang sesak (misalnya, sekolah untuk kanak-kanak) selama sekurang-kurangnya beberapa minggu dan untuk mencuci mulut dan gigi dengan teliti, dengan cuci mulut selepas setiap kali makan.
Power
Walaupun mengunyah dan menelan adalah sukar, adalah baik untuk secara beransur-ansur membiasakan diri untuk memakan makanan pepejal. Seperti yang dinyatakan di atas, minuman asid, alkohol dan makanan pedas perlu dielakkan.
pendarahan
Pada hari pertama selepas pembedahan, perdarahan kecil dari mulut adalah normal. Ia boleh berguna, untuk mengganggu mereka, untuk membuat gargles dengan air sejuk, kerana sejuk mempunyai kesan vasoconstrictor. Adalah disyorkan untuk tidak mengambil aspirin dan derivatif, sebagai ubat penghilang rasa sakit, kerana mereka bertindak terhadap pembekuan darah (dan mempromosikan pendarahan).
sepanjang
Sekurang-kurangnya dua minggu, beristirahat dan elakkan aktiviti fizikal sederhana, seperti berjalan atau berbasikal. Doktor mengesyorkan pulangan secara beransur-ansur kepada kehidupan seharian, yang diadakan sebelum tonsillectomy.
