definisi
Fibrosis hati adalah proses patologi yang membawa kepada pengumpulan berlebihan tisu penghubung di hati. Keadaan ini ditubuhkan dengan adanya rangsangan yang diwakili oleh lesi radang kronik atau kerosakan berulang kepada organ. Lama kelamaan, tisu "seperti" parut - dihasilkan lebih berlebihan dan / atau terdegradasi dengan cara yang kurang - mengubah seni bina dan menghadkan fungsi hati yang betul.
Pada peringkat awal, jika penyebabnya boleh diterbalikkan, fibrosis hati dapat merosot. Sebaliknya, jika tidak terganggu, proses patologi menjadi kekal dan boleh menyebabkan sirosis dan kegagalan hati.
Fibrosis boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Kebanyakan kes berasal dari:
- keradangan (hepatitis kronik);
- gangguan yang mengubah aliran darah hati (contohnya kegagalan jantung, sindrom Budd-Chiari dan trombosis vena portal)
- obstruksi mekanikal (contohnya kehadiran rintangan kepada aliran keluar biliary dan sclerosing cholangitis).
Fibrosis juga diperhatikan semasa jangkitan virus hepatik (seperti hepatitis B atau C kronik), bakteria (contohnya, brucellosis), kulat dan parasit (contohnya echinococcosis).
Keadaan ini juga boleh diperolehi dari kesilapan-kesilapan yang timbul dari metabolisme dan patologi akumulasi (contohnya kelainan lipid dalam penyakit Gaucher, sindrom kelebihan besi dan penyakit Wilson).
Fibrosis hati juga boleh disebabkan oleh penggunaan dadah yang sengit dan berpanjangan (misalnya methotrexate, isoniazid, oxyphenisatin, methyldopa, chlorpromazine, tolbutamide dan amiodarone) dan dengan pendedahan kepada agen-agen toksik (contohnya alkohol). Akhirnya, terdapat bentuk kongenital.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- anemia
- tiada selera makan
- ascites
- asthenia
- cachexia
- nafas yg sulit
- lebam
- Pendarahan gastrousus
- hepatitis
- hepatomegali
- erythema
- Kemudahan pendarahan dan lebam
- Kaki bengkak
- Pembengkakan perut
- Janin hidrops
- Hipertensi portal
- Jaundis
- loya
- pucat
- Berat badan
- petechiae
- thrombocytopenia
- gatal-gatal
- Pengekalan air
- Darah dalam najis
- mengantuk
- splenomegaly
- steatorrhea
Tanda-tanda lanjut
Fibrosis hati sering tanpa gejala, tetapi boleh membawa kepada hipertensi portal (tisu parut mengubah aliran darah melalui hati) atau sirosis (parut berserat menyebabkan kerosakan aritmetik normal dan disfungsi organ akibatnya). Oleh itu, tanda-tanda klinikal mungkin membangkitkan kedua kepada gangguan utama yang menyebabkan fibrosis atau hipertensi portal.
Dalam bidang fibrosis hepatik, keletihan, anoreksia, penurunan berat badan, loya, ketidakselesaan perut, gatal-gatal, bengkak kaki, pendarahan yang kerap dan lebam, jaundis (kekuningan kulit dan sclera mata) dan neuropati periferi dapat diperhatikan.
Hipertensi portal boleh menyebabkan splenomegali, pendarahan dari vena esofagus dan gastrik, ascites atau encephalopathy porto-sistemik.
Akhirnya, apabila kerosakan pada organ diperluaskan dan hati tidak lagi berfungsi dengan baik, sirosis dan kegagalan hati berlaku.
Diagnosis adalah berdasarkan biopsi hati, satu siasatan yang membolehkan kita memastikan kehadiran fibrosis hati dan menilai perkembangan penyakit.
Sekiranya mungkin, rawatan bertujuan untuk membetulkan punca kerosakan hati. Campur tangan seperti itu boleh termasuk pantang daripada alkohol, dekompresi salur hempedu dan penyingkiran logam berat, seperti besi dalam hemochromatosis atau tembaga dalam penyakit Wilson.
Biasanya, rawatan yang bertujuan untuk membalikkan fibrosis adalah toksik untuk kegunaan jangka panjang (contohnya kortikosteroid dan penicillamine) atau tidak menunjukkan keberkesanannya (seperti dalam kes colchicine). Pada masa ini, rawatan antipraktik lain sedang dikaji.
