Apa itu Lentigo Maligna?
Lentigo maligna adalah sejenis kanser kulit (melanoma), yang berlaku terutama pada wajah orang tua, yang muncul sebagai tempat berpigmen.
Lebih tepat lagi, lentigo maligna adalah sejenis tumor kulit yang dianggap sebagai pelopor lentigo maligna melanoma, atau dikenali sebagai lentigo maligna melanoma.
Yang terakhir, di antara empat subtipe malanoma invasif (melanoma ganas, nodular, lentiginous, dan lentigo ganas) terjadi dalam 5-15% kes.
Untuk mengatakan yang sebenarnya, sesetengah penulis tidak menganggap lentigo maligna sebagai bentuk kanser yang sebenarnya, tetapi menganggapnya sebagai lesi kulit pra-malignan.
Lentigo maligna juga dikenali sebagai "titik melanotik Hutchinson", atau sebagai "ephelis Hutchinson". Nama-nama ini berasal dari John Hutchinson, yang menggambarkan penyakit ini untuk kali pertama pada tahun 1890.
punca
Apakah Faktor Penyebab dan Risiko Lentigo Maligna?
Penyebab sebenar yang mendasari pembentukan lentigo maligna belum dikenal pasti sepenuhnya. Di sisi lain, dipercayai bahawa - seperti dalam kebanyakan tumor - etiologi patologi boleh menjadi multifactorial.
Dalam hal ini kita ingat bahawa kemungkinan faktor risiko yang terdedah kepada pembentukan lentigo maligna kelihatan seperti:
- Kerosakan sel yang disebabkan oleh pendedahan berlebihan dan tidak terkawal terhadap sinaran UV;
- Kecenderungan genetik;
- Kehadiran mana-mana nevi berpigmen;
- Kehadiran patologi kulit lain, seperti misalnya, keratos seborrheic, keratinos actinic pigmented dan karsinoma sel basal.
kejadian
Sekiranya lentigo maligna adalah keadaan yang luar biasa sehingga beberapa tahun yang lalu, pada tahun-tahun kebelakangan ini peningkatan dalam kejadian dalam subjek usia tertentu telah direkodkan.
Malah, patologi ini berlaku kebanyakannya di kalangan orang tua yang kulitnya mengalami beberapa kerosakan oleh sinar matahari dan UV.
Lentigo maligna boleh berlaku pada pesakit kedua-dua jantina.
Kawasan terjejas
Lentigo maligna kebanyakannya memberi kesan kepada kawasan-kawasan yang paling banyak dipengaruhi oleh radiasi matahari; tidak secara kebetulan - seperti yang dinyatakan sebelum ini - lentigo maligna dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti lentigo solar, keratosis actinic pigmentasi atau karsinoma sel seborrheic dan basal.
Walau bagaimanapun, lentigo maligna berlaku kebanyakannya di peringkat muka (terutamanya, pada pipi dan dahi) dan - bergantung kepada kawasan wajah di mana ia berlaku - ia juga boleh menjejaskan mukosa mulut atau kelopak mata.
ciri-ciri
Lentigo maligna berbeza dari tempat-tempat lain yang jinak kerana terdapat tanda-tanda yang tidak biasa dan luar biasa dalam lesi kulit.
Malah, melanosit - sel-sel yang bertanggungjawab untuk pigmentasi kulit - kini bentuk tidak seimbang dan cenderung menembusi jauh ke dalam lapisan epidermis.
Lihat Lagi Foto Lentigo Maligna
Lentigo maligna umumnya berbentuk bintik-bintik coklat, ditutup dengan titik-titik gelap, kadang-kadang hitam, yang tidak meluas pada kulit.
Walau bagaimanapun, dalam kes lain, lesi mungkin merah atau putih dan pigmentasi mereka menjadi semakin tidak teratur dari masa ke masa. Dalam sebarang kes, margin di tempat ini sentiasa tidak teratur.
Lentigo maligna mewakili keadaan yang halus dan menipu: pada mulanya ia memberi kesan kepada wajah, yang mempunyai tompok hyperpigmented kecil. Selama bertahun-tahun, bintik-bintik ini berkembang dan berkembang, memanjang untuk mencapai dimensi yang besar (patch boleh melebihi diameter 6 cm): keadaan ini dapat memburukkan lagi, menjadi invasif, berkembang secara mendalam dan menimbulkan melanoma jenis lentigo malignan yang pada gilirannya dapat menimbulkan metastasis.
Secara umumnya, perkembangan nodul - dikaitkan atau tidak dengan pendarahan - adalah petunjuk jelas pencerobohan dan peralihan kepada bentuk melanoma.
Tidak jelas mengapa pertumbuhan noda malignan mengambil masa yang lama: jika perkembangan lentigo adalah mendatar, kemungkinan prognosis yang sempurna selepas pembedahan pembedahan sangat tinggi. Sebaliknya, jika tahap noda cenderung kepada pertumbuhan menegak, prognosis hampir sama dengan semua sub-spesis melanoma.
| Tahap transformasi lentigo maligna ke dalam melanoma | |
 | Makula coklat terang dengan tepi yang tepat dan jelas |
| Makula mengambil garis-garis besar yang tidak jelas, bergerigi dan pelepasan gelap muncul di permukaannya | |
| Pada permukaan makula timbul nodul, selalunya penyebab gatal-gatal | |
Evolusi dan Komplikasi
Seperti yang disebutkan, lentigo maligna boleh tumbuh sangat perlahan, jauh mendalam, sehingga menjadi rumit dan berkembang menjadi keadaan melanoma sebenar.
Kemudian, lentigo maligna melanoma dapat metastasize dan menyebar melalui darah atau laluan limfatik. Metastasis, pada gilirannya, boleh dibatasi atau mempengaruhi semua daerah badan (kulit, organ dalaman, membran mukus: melanoma yang mempengaruhi membran mukus mencatatkan prognosis yang paling buruk).
Sekiranya lentigo maligna melanoma terletak di kawasan tertentu, metastasis tempatan boleh menyebabkan papules, nodul dan kadang-kadang kelenjar getah bening.
Selepas usia 70-75 tahun, risiko ligigo maligna yang berkembang menjadi lentigo maligna jenis melanoma dianggarkan pada 1-2%.
diagnosis
Malangnya, diagnosis lentigo maligna sangat rumit, terutamanya semasa tempoh awal di mana ia muncul pada kulit pesakit. Malah, lesi kulit lentigo maligna boleh dikelirukan dengan penyakit atau gangguan lain yang memberi kesan kepada kulit yang rosak seperti keratosis, lentigo senili, lesi hyperpigmentasi pelbagai jenis, dan sebagainya.
Oleh itu, analisis "telanjang mata" mudah tidak boleh digunakan. Malah, selalunya, walaupun dermoskopi tidak membenarkan diagnosis tertentu dibuat.
Untuk merumitkan perkara, evolusi patologi ini ditambah, lambat dan licik, yang pastinya tidak membantu doktor membuat diagnosis tepat pada masanya.
Walau bagaimanapun, diagnosis yang tidak pasti dapat disahkan dengan melakukan biopsi.
Rawatan
Bergantung kepada keadaan orang yang terjejas, tahap lentigo maligna dan kelajuan pelanjutan yang sama, doktor akan menentukan yang mana merupakan terapi yang paling sesuai untuk pesakit. Secara umumnya, terapi istimewa adalah berikut.
Rawatan farmakologi
Lentigo maligna boleh dirawat dengan menggunakan ubat antikanser (contohnya, temozolomide), ubat imunomodulator (contohnya, Imiquimod) atau ubat immunostimulant (contohnya, interleukin-2) .
Walau bagaimanapun, untuk maklumat lanjut mengenai ini, kami mencadangkan membaca artikel "Lentigo Maligna - Dadah untuk Rawatan Lentigo Maligna".
radioterapi
Dengan terapi radiasi, kemusnahan tumor boleh dicapai melalui penggunaan sinaran pengion. Sinaran ditujukan kepada kulit yang berpenyakit: sel kanser adalah sasaran dan DNA mereka dimusnahkan.
Cryotherapy
Cryotherapy (terapi sejuk) adalah teknik berdasarkan penggunaan nitrogen cecair (yang mencapai suhu yang sangat rendah, sama dengan 196 ° C di bawah sifar). Nitrogen, bersentuhan dengan kulit, menyebabkan tisu membakar: sel-sel mengalami kejutan haba dengan lisis segera ligigo maligna.
pengkuretan
Istilah curettage berasal dari " curetta", instrumen yang digunakan dalam pembedahan untuk mengeluarkan bahagian yang cedera. Teknik ini tidak menyakitkan dan biasanya digunakan untuk mengeluarkan papules; dalam sesetengah kes, bahagian yang terjejas adalah anestetik untuk menenangkan pesakit. Curettage juga digunakan dalam rawatan keratosis seborrheic.
Pembuangan pembedahan
Penyingkiran pembedahan adalah teknik yang paling biasa digunakan untuk menghilangkan lentigo maligna dan lentigo maligna melanoma. Noda tumor dibuang melalui pembedahan: kulit cantuman mungkin juga.
Berikutan rawatan menyelesaikan, adalah perlu agar pesakit menjalani pemeriksaan penilaian berkala: dengan cara ini, kemungkinan melanoma ganas lentigo akan muncul semula dan membuat kerosakan selanjutnya akan berkurang.
Lentigo Maligna - Dadah untuk rawatan Lentigo Maligna »
