keluasan
Penyakit pulmonari obstruktif kronik (dikenali dalam Bahasa Inggeris sebagai COPD, penyakit paru-paru obstruktif kronik ) adalah penyakit progresif yang menjejaskan bronkus dan paru-paru.
COPD dicirikan oleh had aliran udara, yang cenderung memburuk dari masa ke masa, menjadikan pernafasan sukar
Pada mulanya, COPD boleh berlaku dengan dyspnea, walaupun selepas usaha kecil, dan batuk dengan kehadiran kahak.
Pada masa ini, tiada ubat yang berkesan, tetapi rawatan yang berbeza tersedia untuk mengawal gejala dan mengelakkan komplikasi berbahaya.
apa
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik, yang juga dikenali sebagai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), adalah patologi sistem pernafasan, yang ditandakan dengan halangan yang tidak dapat dipulihkan saluran pernafasan (bronkus dan paru-paru).
- COPD dikaitkan dengan keadaan keradangan kronik, yang menyebabkan pengeluaran lendir berlebihan, penebalan dinding bronkial dan pemusnahan parenchyma paru-paru ( emphysema ).
- Dalam jangka masa panjang, akibat proses patologi ini adalah pembentukan semula bronkus yang sebenarnya, yang menyebabkan pengurangan yang besar dalam kapasiti pernafasan ( bronkitis obstruktif kronik ).
punca
Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah disebabkan gabungan pelbagai penghinaan, yang menambah selama bertahun-tahun merosakkan bronkus dan paru-paru.
Di hadapan COPD, udara masuk dan keluar dengan kesukaran dari saluran udara, yang dibatasi, kerana dindingnya cenderung menebal dan edematous (bengkak) akibat penguncupan sel-sel otot kecil yang mengelilinginya atau disebabkan oleh pengumpulan daripada rembesan mukus.
Penyebab utama penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah asap tembakau, terutamanya asap rokok (tolak cerutu dan paip), yang mempercepat dan menonjolkan fungsi pernafasan semula jadi.
COPD biasanya bermula pada masa dewasa dan mereka yang terkena hampir selalu perokok selama bertahun-tahun.
Faktor lain yang terlibat dalam pembangunan COPD adalah:
- Asap pasif (menggalakkan penyedutan gas dan zarahan);
- Pendedahan kepada zarah, asap dan wap yang menjengkelkan, kepada habuk dan bahan kimia, baik di rumah dan dalam persekitaran kerja (contohnya: silika atau kadmium dan produk pembakaran bahan api untuk dapur atau pemanasan).
- Pencemaran udara (asap alam sekitar dan debu halus, pelepasan kenderaan motor, dapur, sistem penghawa dingin, dll.);
- Gangguan pernafasan (asma dan hypersensitivity bronkial);
- Jangkitan saluran udara (bronkitis, pneumonia dan pleurisy).
Faktor individu termasuk beberapa gen yang dipercayai dikaitkan dengan permulaan COPD. Pada masa ini, kekurangan antitrypsin alfa-1, protein hepatik yang mempunyai kesan perlindungan pada gentian elastik alveoli pulmonari, telah dilaporkan menjadi penting.
Apa-apa faktor yang menjejaskan perkembangan paru semasa mengandung atau bayi juga boleh menyumbang kepada penyakit pulmonari obstruktif kronik.
Gejala, tanda dan komplikasi
Perkembangan dan perkembangan COPD mengambil masa beberapa tahun. Biasanya, gejala muncul lebih cepat pada orang yang terus merokok. Dalam sebarang kes, COPD menghasilkan pengurangan yang besar dalam kapasiti pernafasan.
Pada permulaan, penyakit pulmonari obstruktif kronik menampakkan diri dengan dua gejala biasa:
- Dyspnea ;
- Batuk produktif .
Dyspnea digambarkan sebagai usaha yang semakin meningkat untuk bernafas atau mengunyah semasa usaha fizikal, walaupun yang sederhana (misalnya, berjalan). Secara umum, manifestasi ini muncul secara beransur-ansur selama beberapa tahun dan dalam kes-kes yang lebih serius ia juga boleh menghadkan aktiviti harian biasa.
Selalunya, batuk lebih sengit pada waktu pagi dan dicirikan oleh pengeluaran lendir kronik (iaitu dengan kahak selama 3 atau lebih bulan setahun, selama 2 tahun berturut-turut). Sputum boleh menjadi sangat padat dan sukar untuk menghilangkan.
Menggabungkan gambar klinikal ini adalah peningkatan kerentanan terhadap jangkitan saluran pernafasan virus, bakteria atau kulat. Jangkitan ini cenderung sembuh secara perlahan dan boleh menyebabkan kambuhan disertai dengan gejala yang lebih teruk. Sebagai COPD berlangsung, episod ini cenderung menjadi semakin kerap dan boleh menyebabkan tindak balas keradangan yang penting.
Kemerosotan COPD adalah peristiwa yang tiba-tiba, biasanya disebabkan oleh sebab berjangkit yang menyebabkan gejala pernafasan semakin parah. Keadaan ini boleh menjadi kecemasan perubatan.
Selama bertahun-tahun, pesakit dengan COPD boleh berkembang:
- Mengeringkan dada dan sesak dada, terutamanya selepas penuaan;
- Berat badan (juga disebabkan oleh penurunan selera makan);
- Sakit kepala pagi (tanda hypercapnia atau hypoxemia pada waktu malam);
- Kekurangan tenaga;
- Bengkak di pergelangan kaki, kaki atau kaki.
Bentuk penyakit yang paling maju boleh menjadi rumit dengan:
- pneumothorax;
- Hipertensi pulmonari;
- Episod-episod kerapuhan penguraian sistemik akut;
- Gagal jantung yang betul;
- Kegagalan pernafasan akut atau kronik.
Amaran! Pergi segera ke doktor (atau di dalam bilik kecemasan) sekiranya berlaku gejala-gejala yang lebih teruk atau jika anda mempunyai kesan tidak dapat bernafas.
diagnosis
Sekiranya kesukaran bernafas dan peningkatan kekerapan penyakit biasanya musim sejuk (selesema, selesema dan bronkitis), anda dinasihatkan untuk berunding dengan doktor. Bahkan batuk kronik dan eksploitasi boleh mendahului halangan bronkial oleh bertahun-tahun.
Jika COPD disyaki, ahli pulmonologi melawat pesakit dan mengumpul satu siri maklumat mengenai kebiasaan merokok atau kehadiran faktor risiko lain, kualiti nafas dan kekerapan episod bronkitis. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor juga menilai patologi yang mungkin dikaitkan dengan COPD, seperti penyakit kardiovaskular, osteoporosis, sindrom metabolik dan kemurungan.
Penyiasatan instrumental dan peperiksaan lain
Alat diagnostik utama untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik adalah spirometri, yang membolehkan ukuran kapasiti paru-paru sisa, jumlah udara seseorang dapat bernafas dan masa yang diperlukan untuk melakukannya. Spirometry terdiri daripada tiupan getah atau tiub kardon yang disambungkan ke spirometer.
Pengukuran spirometrik - asas dan selepas pentadbiran ubat bronkodilator - digunakan untuk mendiagnosis COPD adalah:
- Kapasiti Vital Terpaksa (FVC) : menyatakan jumlah maksimum udara yang dapat dihirup secara paksa dan menghembuskan nafas setelah nafas lengkap;
- Jumlah ekspedisi paksa dalam detik pertama (VEMS) : ukuran seberapa cepat paru-paru dapat dikosongkan;
- Nisbah VEMS / FVC : nilai kurang daripada 70% menunjukkan adanya obstruksi bronkial.
Ujian lain yang menyokong diagnosis termasuk:
- Saturimetri dan pengukuran gas dalam darah arteri (analisis gas darah) : mereka digunakan untuk menilai tahap oksigen (dalam kes analisis gas darah juga karbon dioksida) dalam darah dan oleh itu untuk menunjukkan terapi oksigen yang mungkin;
- X-ray dada : membantu mengecualikan penyakit lain yang boleh berlaku dengan cara yang sama dengan COPD;
- Thoracic CT : boleh mendedahkan anomali yang tidak dapat dilihat dengan sinar-X dan juga boleh mencadangkan kehadiran penyakit bersamaan atau rumit, seperti radang paru-paru atau neoplasma paru-paru. CT juga berguna untuk menentukan tahap dan pengedaran emfisema.
Stadium COPD
Untuk menubuhkan pelan terapeutik, adalah penting untuk menentukan tahap keparahan (ringan, sederhana atau parah) COPD, ditentukan berdasarkan keputusan spirometri dan berdasarkan keamatan gejala.
Secara khususnya, tahap penyakit pulmonari obstruktif kronik boleh dibezakan:
- Ringan (peringkat 1) : batuk kronik dan pengeluaran dahak adalah biasa. Fungsi pernafasan berkurang sedikit.
- Sederhana (peringkat 2) : penyakit yang dicirikan oleh pengurangan yang lebih konsisten dalam kapasiti pernafasan dan dyspnea sekiranya berlaku penuaan; kedua-dua batuk dan perembesan bronkial adalah kerap. Penyembuhan dari bronkitis atau sakit selesema boleh mengambil masa beberapa minggu.
- Parah (tahap 3) : batuk dengan rembesan bronkial menjadi lebih kerap dan mengiasi menjadikannya mustahil untuk menjalankan beberapa aktiviti kehidupan sehari-hari biasa, seperti berjalan dan menaiki tangga.
- Sangat serius (peringkat 4) : sesak nafas hadir walaupun berehat dan menjadikannya mustahil untuk menjalankan aktiviti-aktiviti yang paling sederhana dalam kehidupan seharian seperti makan, membasuh dan berpakaian. Keburukan menjadi lebih kerap dan lebih serius; meningkatkan risiko kemasukan ke hospital dan kematian.
terapi
Pada masa ini, tiada ubat berkesan yang boleh memulihkan fungsi pernafasan yang hilang oleh pesakit COPD. Walau bagaimanapun, intervensi terapi boleh didapati untuk mengurangkan simptom dan meningkatkan toleransi terhadap usaha.
Rawatan terdiri daripada bronkodilator, kortikosteroid dan, apabila perlu, terapi oksigen dan antibiotik.
Objektif lain dari siri rawatan ini adalah untuk mencegah perkembangan penyakit dan membataskan masalah.
dadah
Dari peringkat terawal penyakit, terapi asas melibatkan penyedutan bronkodilator lama . Ubat-ubatan ini membantu pesakit memulihkan sebahagian daripada keupayaan untuk melakukan aktiviti harian, mengurangkan rasa sesak nafas. Keberkesanan terbesar diperoleh dengan intervensi awal dan mengikuti terapi secara teratur.
Dalam hubungan dengan bronchodilators, antikolinergik dan phosphodiesterase-4 inhibitors boleh ditetapkan, manakala, dalam bentuk yang teruk atau akut, anti-radang, seperti kortison dan derivatifnya, boleh digunakan, tetapi tidak boleh digunakan untuk jangka masa panjang akibat kesan sampingan.
Untuk mengelakkan keterukan, pesakit yang mempunyai COPD disyorkan untuk menjalani suntikan biasa terhadap influenza dan radang paru-paru pneumokokal. Ini penyakit berjangkit sebenarnya boleh memburukkan lagi fungsi paru-paru yang teruk.
Sebagai tambahan kepada terapi penyedutan, dalam pemburukan penyakit pulmonari obstruktif kronik, kita juga menggunakan pentadbiran:
- Kortikosteroid secara sistemik (dalam tablet atau intravena);
- antibiotik;
- Mucolytic.
Terapi sokongan
Di samping dadah, pesakit dengan Penyakit Paru Obstruktif Kronik boleh diberi pilihan terapeutik lain untuk menyokong aktiviti pernafasan, termasuk:
- Terapi oksigen (pentadbiran oksigen tulen);
- Pengalihudaraan mekanikal yang tidak invasif (dengan topeng muka).
Pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik juga dinasihatkan untuk:
- Kawalan berat badan, agar tidak mengatasi sistem pernafasan dengan lebihan pound;
- Mengamalkan siri latihan tertentu untuk memastikan otot pernafasan aktif dan meningkatkan toleransi senaman.
prognosis
Kira-kira 50% pesakit yang mengalami penyakit pulmonari obstruktif kronik yang teruk mati dalam masa 10 tahun menjalani diagnosis. Mujurlah, penyakit ini boleh dicegah dan dirawat (tetapi tidak dapat disembuhkan).
Untuk meningkatkan kualiti kehidupan seseorang dan mencegah penyakit menjadi semakin parah, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan dan menjalani pemeriksaan perubatan yang teratur.
pencegahan
Untuk mencegah permulaan dan evolusi penyakit pulmonari obstruktif kronik, penting untuk mengurangkan pendedahan keseluruhan terhadap asap tembakau, habuk dalam persekitaran profesional dan pencemaran persekitaran dalaman dan luaran.
Dalam kehidupan seharian, pesakit dengan COPD boleh mendapat manfaat daripada beberapa helah:
- Pastikan bilik di mana anda tetap bersih dan berventilasi (pada hari pencemaran udara yang berat, bagaimanapun, adalah dinasihatkan agar tetap berada di dalam rumah, dengan tingkap ditutup);
- Elakkan rokok rokok aktif dan pasif;
- Teruskan dengan senaman yang kerap (contohnya berjalan kaki) dan mengikuti diet yang sihat dan seimbang.
