Pneumonia atipikal

keluasan

Pneumonia atipikal adalah ungkapan perubatan yang boleh dikaitkan dengan semua bentuk radang paru-paru yang berjangkit, disebabkan oleh patogen yang berlainan daripada mereka yang terlibat secara klasik dalam proses keradangan paru-paru (radang paru-paru biasa atau klasik).

Kecuali pengecualian yang jarang berlaku, pneumonia atipikal adalah keadaan gejala pneumonia klasik yang lebih ringan, yang menjadikannya penyakit yang mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah dan dari mana ia lebih mudah untuk sembuh.

Antara patogen yang mampu menyebabkan radang paru-paru atipikal, terdapat terutamanya bakteria, seperti Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila dan Chlamydophila pneumoniae .

Untuk diagnosis pneumonia atipikal, mereka adalah penting: sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, oximetry dan radiografi dada; Kadang-kadang, ujian darah juga diperlukan, untuk menentukan patogen yang bertanggung jawab untuk jangkitan.

Rawatan pneumonia atipikal melibatkan terapi kausal, digabungkan dengan terapi gejala.

Makna perubatan istilah radang paru-paru

Dalam perubatan, istilah " radang paru-paru " bermaksud keradangan, hampir selalu berasal dari penyakit berjangkit, paru - paru dan, mungkin, juga saluran pernafasan yang berkaitan dengan paru-paru ( bronki, bronkiol dan alveoli ).

Apakah itu Pneumonia Atypical?

Pneumonia atipikal adalah radang paru -paru yang berjangkit, yang bergantung kepada patogen yang berbeza dari mereka yang biasanya terlibat dalam proses keradangan yang mempengaruhi paru-paru.

Pada dasarnya, pada dasarnya, dengan ungkapan "pneumonia atipikal", para doktor bermaksud semua bentuk pneumonia, di mana patogen yang mencetuskan bukanlah satu yang biasa, tetapi adalah mikroorganisma yang luar biasa untuk jenis keradangan yang dipersoalkan.

Berbanding dengan bentuk pneumonia yang lebih klasik (radang paru-paru tipikal atau klasik ), radang paru-paru atipikal kurang teruk dan melemahkan (dengan beberapa pengecualian); ini menjelaskan mengapa, di negara-negara berbahasa Anglo-Saxon, ia juga dikenali sebagai " pneumonia berjalan ", yang bermaksud "radang paru-paru yang membolehkan pesakit berjalan" (kemungkinan berjalan menunjukkan kurangnya pembengkakan, berbanding dengan bentuk radang paru-paru klasik ).

Pembaca diingatkan bahawa ...

Patogen yang biasanya bertanggungjawab untuk radang paru-paru (iaitu patogen polmoinite klasik) adalah, demi kepentingan: Streptococcus pneumoniae (yang dipanggil Pneumococcus ), Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis .

Pneumonia atipikal utama

Nama paling tepat dari radang paru-paru atipikal adalah radang paru-paru atipikal primer, di mana kata "utama" menyatakan:

• Kemerdekaan radang paru-paru yang dipersoalkan dari keadaan lain yang mengerikan

dan

• Ketergantungan keradangan pada masalah yang wujud dalam paru-paru (keadaan radang bergantung pada patogen yang telah meluas pada paras paru-paru).

punca

Patogen utama yang bertanggungjawab untuk radang paru-paru atipikal adalah bakteria:

• Mycoplasma pneumoniae (kami membaca "mycoplasma pneumoniae"). Di barisan hadapan penyebab pneumonia atipikal, ia paling kerap memberi kesan kepada orang muda dan orang dewasa di bawah 40 tahun.
• Chlamydophila pneumoniae (kami membaca "chlamydophila pneumoniae"). Kerana bentuk radang paru-paru yang sangat ringan, ia lebih sering menjejaskan golongan dewasa muda dan muda.
• Legionella pneumophila (kita baca "legionella pneumofila"). Ia menyebabkan bentuk pneumonia atipikal yang sangat teruk, kadang-kadang dengan hasil yang maut, yang mana doktor memanggil legionellosis atau penyakit legionnaire ; Legionella pneumophila menjangkiti orang tua, perokok dan individu dengan sistem imun yang lemah lebih kerap.

Penyebab lain radang paru-paru yang tidak biasa

Walaupun pada frekuensi yang lebih rendah daripada tiga bakteria yang disebutkan di atas, patogen lain boleh menyebabkan radang paru-paru yang tidak normal; antara patogen yang dipersoalkan, terdapat bakteria, virus dan kulat lain.

BACTERIA LAIN BERTANGGUNGJAWAB UNTUK ATIPIKA POLYMONI

Bakteria yang termasuk dalam senarai punca-punca yang jarang berlaku radang paru-paru adalah:

• Chlamydophila psittaci . Ia adalah patogen yang dipanggil psittacosis .
• Coxiella burnetii . Ia adalah patogen yang dipanggil demam Q.
• Francisella tularensis . Ia adalah patogen yang dinamakan tularemia .

VIRUS YANG BERTANGGUNGJAWAB UNTUK ATIPIKA POLYMONI

Dalam senarai virus yang, dalam keadaan yang jarang berlaku, boleh menghasilkan radang paru-paru atipikal, termasuk: virus pernafasan pernafasan (RSV), virus influenza A, virus influenza B, parainfluenza virus, adenovirus dan virus SARS (Sindrom Pernafasan Akut Teruk).

MUSHROOM BERTANGGUNGJAWAB UNTUK PULMONITE ATYPIC

Kulat yang kadang-kadang boleh menyebabkan pneumonia atipikal adalah: Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger, Candida albicans, Candida glabrata, Candida Krusei, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Pneumocystis jirovecii, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii, Sporothrix schenckii dan Cryptococcus neoformans .

Kaedah penangkapan dan penyebaran

Secara umum, radang paru-paru atipikal adalah hasil daripada jangkitan berjangkit, yang merupakan jangkitan yang boleh menyebar dari individu yang sakit kepada yang sihat.

Penyebaran pada orang yang tidak sihat pneumonia atipikal biasanya berlaku melalui titisan aerosol yang dipancarkan oleh pesakit, semasa bersin, batuk atau ketika bercakap, atau melalui kontak dengan permukaan yang sebelumnya disentuh oleh subjek yang dijangkiti (dalam Keadaan kedua ini, untuk menjadi sakit, adalah penting bahawa bahagian badan yang terdedah kepada permukaan yang terkontaminasi kemudiannya masuk ke dalam selaput lendir mulut, mata atau hidung).

Pneumonia atipikal yang disebabkan oleh Legionella pneumophila hampir selalu merebak hanya melalui titisan aerosol, yang dipancarkan oleh orang sakit semasa bersin, batuk, dan sebagainya.

Faktor risiko

Pneumonia atipikal boleh menjejaskan sesiapa sahaja; Walau bagaimanapun, statistik menunjukkan bahawa keradangan pulmonari ini lebih kerap di kalangan:

• Perokok
• Orang yang berumur 65 tahun;
• Individu di bawah umur 2 tahun;
• Orang yang mempunyai penyakit pernafasan kronik (misalnya: COPD);
• Immunosuppressed, iaitu mereka yang mempunyai pertahanan imun yang dikurangkan (contohnya, pesakit AIDS).

Menurut beberapa penyiasatan, lebih-lebih lagi, ia akan menjadi lebih berisiko terhadap pneumonia atipikal sesiapa yang, atas sebab-sebab kerja, sering berhubungan rapat dengan orang yang menderita keadaan yang dipersoalkan.

Gejala dan Komplikasi

Kecuali jika disokong oleh Legionella pneumophila, pneumonia atipikal adalah keadaan dengan gejala ringan dan memberi kesan kepada kesihatan pesakit yang kurang parah daripada dalam hal pneumonia klasik (contohnya Streptococcus pneumoniae pneumonia ).

Gejala-gejala mungkin radang paru-paru atipikal adalah banyak dan boleh dibahagikan mengikut kekerapan kejadian kepada: gejala biasa, gejala frekuensi perantaraan dan gejala yang tidak biasa.

Gejala umum radang paru-paru yang tidak biasa

Gejala umum radang paru-paru tidak biasa - seperti istilah "umum" kata - yang paling kerap.

Ini termasuk:

• menggigil;
• Batuk. Pneumonia atipikal dari Legionella pneumophila boleh menyebabkan batuk dengan pembebasan darah (hemoptysis);
• Demam. Ia umumnya ringan, tetapi, dengan adanya jangkitan Legionella pneumophila, ia juga boleh tinggi;
• Sesak nafas semasa usaha fizikal (atau dyspnea semasa latihan).

Gejala frekuensi perantaraan radang paru-paru yang tidak normal

Gejala pneumonia atipikal dengan kekerapan perantaraan termasuk:

• Kesakitan dada. Pada amnya, gangguan ini bertambah buruk dengan batuk atau nafas dalam;
• Keadaan kekejaman. Ia lebih biasa pada pesakit tua dan pada pesakit dengan pneumonia atipikal Legionella pneumophila ;
• Sakit kepala;
• Kehilangan nafsu makan, kekurangan kekuatan dan rasa keletihan yang berulang;
• Kesakitan otot dan kekakuan sendi;
• Berkeringat berpeluh.

Gejala-gejala yang jarang berlaku adalah radang paru-paru yang tidak biasa

Gejala-gejala yang tidak lazim dari radang paru-paru atipikal adalah gangguan langka untuk diperhatikan dalam pesakit.

Senarai peristiwa-peristiwa yang jarang ini termasuk:

• Cirit-birit. Ia boleh dilihat dalam radang paru-paru atipikal dengan Legionella pneumophila ;
• Kesakitan telinga. Ia terutamanya diperhatikan dalam pneumonia atipikal dengan Mycoplasma pneumoniae ;
• Kesakitan mata atau kesakitan. Lebih sering ia menyifatkan radang paru-paru yang tidak normal dari Mycoplasma pneumoniae ;
• Kelenjar getah bening di leher. Paling kerap mencirikan pneumonia atipikal dari Mycoplasma pneumoniae ;
• Letusan kulit. Ia paling sering dikesan dalam radang paru-paru atipikal dengan Mycoplasma pneumoniae ;
• Sakit tenggorokan. Ia paling sering dijumpai di radang paru-paru yang tidak biasa dengan Mycoplasma pneumoniae .

Masa inkubasi: bilakah gejala pertama muncul?

Pneumonia atipikal mempunyai masa inkubasi yang lebih lama daripada pneumonia klasik dan jangkitan pernafasan lain, seperti selesema biasa atau selesema biasa. Malah, jika dalam radang paru-paru klasik, dalam selesema dan dalam selesema, gejala pertama muncul dalam masa beberapa hari, dalam radang paru-paru yang tidak normal, gangguan ciri pertama muncul selepas 1-4 minggu dari jangkitan.

Evolusi gejala

Secara amnya, gejala pneumonia atipikal bertambah teruk (sementara selebihnya sentiasa kurang teruk berbanding semasa semasa pneumonia klasik) dalam tempoh 2-6 hari.

komplikasi

Walaupun ia jarang berlaku, komplikasi berikut boleh timbul dari radang paru-paru yang tidak biasa:

• Otak dan sistem saraf jangkitan, seperti encephalitis, meningitis atau myelitis;
• Anemia hemolitik ;
• Kerosakan teruk kepada tisu paru-paru, menyebabkan keadaan seperti COPD.

diagnosis

Secara umum, doktor tiba di diagnosis pneumonia atipikal selepas: sejarah perubatan yang menyeluruh, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, pengukuran tahap oksigen dalam darah ( oximetri ) dan pemeriksaan radiologi dada ( RX-thorax ).

Dalam beberapa keadaan, prosedur diagnostik untuk mengesan radang paru-paru atipikal juga melibatkan satu siri ujian darah yang bertujuan untuk menetapkan dengan tepat agen patogenik yang hadir (biasanya, mereka ditunjukkan apabila radang paru-paru atipikal mempunyai asal bakteria).

sejarah

Sejarah perubatan yang berguna untuk mengenal pasti radang paru-paru atipikal terdiri daripada soal selidik (jelas ditujukan kepada pesakit), yang soalannya menumpukan pada ciri-ciri simtomologi (contohnya: apakah gejala-gejala di tempatnya? Bilakah gangguan pertama muncul?

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal objektif untuk mengesan radang paru-paru atipikal termasuk: pengukuran suhu badan, pengukuran frekuensi pernafasan dan denyutan dan auscultation dada.

Oximetry

Oximetry adalah peperiksaan yang cepat, mudah dan tidak menyakitkan, di mana doktor diagnostik menetapkan ketepuan oksigen dalam darah.

X-ray dada

X-ray dada mewakili pengesahan diagnostik mengenai apa yang hanya diandaikan dengan penyiasatan sebelumnya. X-ray dada, sebenarnya, membolehkan untuk mengenali keradangan paru-paru dan membezakannya daripada semua penyakit paru-paru lain yang berbeza.

Bagaimana membezakan radang paru-paru atipikal dari radang paru-paru klasik

Dalam bidang diagnostik, parameter yang membolehkan para doktor membezakan radang paru-paru yang tidak biasa dari pneumonia klasik adalah tahap keterukan gejala.

Pengecualian, berbanding apa yang baru saja dinyatakan, adalah pneumonia atipikal yang disebabkan oleh Legionella pneumophila : untuk membezakan kedua dari radang paru-paru klasik, ujian makmal diperlukan untuk mengenal pasti patogen yang bertanggungjawab.

terapi

Secara umumnya, rawatan radang paru-paru atipikal melibatkan terapi penyebab - iaitu terapi yang bertujuan untuk mengatasi patogen yang bertanggungjawab terhadap keadaan - dan terapi gejala - itu adalah terapi yang bertujuan untuk mengurangkan gejala yang berterusan.

Kerana radang paru-paru atipikal hampir selalu mempunyai asal bakteria, dalam artikel ini perhatian diarahkan secara eksklusif kepada rawatan yang diberikan apabila penyebab keradangan paru-paru adalah bakteria.

Terapi sebab

Terapi penyebab pneumonia atipikal dari bakteria berasal berasaskan, pada dasarnya, pada pentadbiran antibiotik, iaitu ubat dengan sifat antibakteria.

Kadangkala, untuk mengetahui apa antibiotik terbaik, doktor perlu mengenal pasti dengan tepat, melalui ujian makmal tertentu, agen bakteria yang bertanggungjawab terhadap keadaan yang sedang berlaku.

Tempoh terapi antibiotik

Sebagai peraturan, rawatan antibiotik dengan kehadiran pneumonia atipikal berlangsung selama 2 minggu.

Terapi gejala

Premis: terapi gejala yang diterangkan dalam baris seterusnya adalah sah apa pun punca itu.

Sebagai peraturan, terapi gejala berguna dalam kehadiran radang paru-paru atipikal termasuklah:

• Rehat ;
• Mengambil NSAID, aspirin atau paracetamol, untuk mengurangkan gejala seperti demam, sakit otot, dan sebagainya. Adalah diingatkan bahawa aspirin dikontraindikasikan pada kanak-kanak;
• Penggunaan banyak air, untuk melarutkan kahak dan lendir, dan untuk mengelakkan dehidrasi.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes-kes yang teruk?

Apabila disokong oleh Legionella pneumophila atau apabila ia memberi kesan kepada subjek imunodepressed, radang paru-paru atipikal memerlukan kemasukan ke hospital dan satu siri rawatan, yang hanya boleh berlaku di kemudahan khusus.

prognosis

Radang paru-paru atipikal cenderung mempunyai prognosis jinak, kecuali apabila ia disebabkan oleh Legionella pneumophila ; apabila sebenarnya yang terakhir adalah patogen yang bertanggungjawab, rawatan keadaan itu lebih rumit dan lebih mudah untuk komplikasi timbul, hasilnya kadang-kadang boleh membawa maut.

pencegahan

Membasuh tangan dengan kerap, menghindari merokok, menjauhkan diri dari orang-orang yang mempunyai masalah radang paru-paru (terutamanya di hadapan keadaan imuniti) dan makan sihat adalah antara tingkah laku yang paling penting apabila topik perbincangan adalah pencegahan radang paru-paru yang tidak normal.