keluasan
Amblyopia adalah keadaan yang dicirikan oleh penglihatan yang lemah dalam satu mata. Gangguan ini, yang juga dikenali sebagai "mata malas", adalah penyebab utama penglihatan visual di kalangan kanak-kanak.
punca
Amblyopia adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menunjukkan penglihatan yang berkurang di salah satu mata, memandangkan mata dan otak tidak merata atau secara visual memproses input visual. Keadaan ini berlaku apabila laluan saraf di antara otak dan mata tidak dirangsang secukupnya.
Amblyopia boleh disebabkan oleh sebarang keadaan yang mengganggu perkembangan visual biasa atau penggunaan mata, termasuk strabismus (apabila mata tidak jelas dan tidak melihat arah yang sama) atau perbezaan dalam kualiti penglihatan antara mata (mata) contohnya, jika satu mata lebih myopic, presbyopic atau astigmatik daripada yang lain). Kadang-kadang amblyopia disebabkan oleh penyakit mata yang lain, seperti katarak.
Bagaimana visi berkembang
Otak dan mata bekerja bersama untuk menganalisis dan memproses maklumat visual. Cahaya memasuki mata, di mana retina menerjemahkan imej ke dalam isyarat saraf yang dihantar, terima kasih kepada laluan optik, ke otak. Yang terakhir menggabungkan rangsangan visual dari setiap mata ke dalam imej tiga dimensi.
Kanak-kanak perlu belajar untuk melihat, atau lebih khusus, otak mereka mesti belajar bagaimana mentafsirkan isyarat saraf yang dihantar dari mata melalui laluan optik. Ia mengambil masa 3-5 tahun sebelum kanak-kanak dapat melihat dengan jelas sebagai orang dewasa dan sehingga 7 tahun sebelum sistem visual berkembang sepenuhnya. Sekiranya kekurangan mempengaruhi salah satu mata semasa pertumbuhan, kualiti isyarat menjadi terganggu dan ini pula mempengaruhi interpretasi imej. Ini bermakna kanak-kanak itu dapat melihat kurang jelas dari satu mata dan cenderung untuk mempercayakan visinya kepada yang lain. Selalunya struktur mata amblyopik kelihatan sihat dan berfungsi, tetapi mereka tidak digunakan dengan betul, kerana otak memihak kepada mata yang lain (dipanggil dominan). Akibatnya, otak semakin bergantung pada bahagian yang dominan dan mula mengabaikan isyarat yang diterima dari mata ambillah.
punca
Keadaan umum yang memberi kesan negatif kepada pembangunan visi dan menyebabkan ambisiopia adalah:
- Strabismus . Strabismus adalah keadaan yang agak biasa; ia adalah disebabkan oleh ketidakseimbangan otot yang menghalang penjajaran menyelaraskan bola mata: satu mata kelihatan lurus ke hadapan, sementara yang lain kelihatan ke kiri, ke kanan, atas atau bawah.
Otak kanak-kanak adalah neuroplastik, itu dapat dengan mudah menyesuaikan diri dan menghilangkan masalah, seperti penglihatan imej yang kabur atau berganda, menindas isyarat yang datang dari satu mata. Kesan penyimpangan visual ini ialah amblyopia.
- Kesalahan pembiasan . Kesalahan pembiasan disebabkan oleh perubahan struktur mata, yang tidak menumpukan imej dengan betul. Mata yang dominan adalah biasanya yang memberikan otak dengan imej yang jelas. Apabila imej dari mata yang lain kabur, satu perkembangan yang tidak normal dari separuh sistem visual ditentukan.
Bentuk mata malas ini adalah hasil dari perbezaan yang signifikan antara penglihatan di setiap mata (anisometropia), disebabkan oleh miopia, hipermetropia atau ketidaksempurnaan pada permukaan mata (astigmatisme).
Amblyopia sering dikaitkan dengan gabungan strabismus dan anisometropia. Biasanya, masalah penglihatan ini dirawat dengan penggunaan cermin mata atau kanta lekap yang berterusan.
- Keadaan yang kurang biasa . Amblyopia (atau tidak penglihatan) kekurangan boleh berlaku pada orang yang mempunyai penyakit mata, seperti katarak kongenital. Seperti keadaan lain yang menimbulkan kelegapan, penyakit ini menghalang input visual biasa daripada mencapai mata dan menyebabkan penglihatan yang teruk. Sekiranya amblyopia bentuk ini tidak dirawat semasa peringkat awal, ia mungkin berulang atau berterusan selepas penyebabnya dikeluarkan.
Kadang-kadang, mata malas adalah tanda pertama tumor mata. Keadaan yang kurang umum yang boleh menyebabkan kerosakan penglihatan termasuk:
- Gangguan otot, seperti ulser kornea atau parut;
- Katarak kongenital (kelegapan kanta kristal yang wujud sejak lahir);
- Glaukoma ;
- Mengelupas kelopak mata (ptosis);
- Hemangioma Choroidal (tumor vaskular jinak).
gejala
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Amblyopia
Hasil akhir dari semua bentuk amblyopia adalah defisit ketajaman penglihatan dalam mata amblyopic; sejauh mana kecacatan ini mungkin sedikit atau teruk.
Untuk memahami jika kanak-kanak mempunyai mata malas kadang-kadang perlu mentafsirkan tanda-tanda tertentu; sebenarnya, pada hakikatnya, kanak-kanak yang lebih muda tidak menyedari bahawa ada sesuatu yang salah dengan visi mereka, atau mereka sedar akan tetapi tidak dapat menjelaskan ketidakselesaan mereka. Kanak-kanak yang lebih tua boleh mengadu tentang ketidakupayaan untuk melihat dengan baik dengan satu mata dan menonjolkan masalah dengan membaca, menulis dan melukis. Kadang-kadang, gejala mata yang malas hanya berkaitan dengan keadaan asas, seperti strabismus, katarak kongenital atau ptosis kelopak mata.
Tanda dan gejala amblyopia mungkin termasuk:
- Kesukaran dalam penglihatan dalam satu mata;
- Pergerakan tidak aktif dalam mata ke dalam atau ke luar: dalam beberapa kes ia dapat dilihat bahawa satu mata kelihatan dalam arah yang berbeza daripada yang lain (ini mungkin disebabkan oleh juling);
- Kepekaan kontras yang rendah;
- Kepekaan yang rendah terhadap pergerakan;
- Persepsi mendalam yang lemah: kanak-kanak dengan mata malas biasanya mempunyai masalah menilai jarak antara mereka dan objek dengan ketepatan. Ini boleh membuat beberapa aktiviti lebih sukar, seperti menangkap bola.
Amblyopia secara amnya sepihak, tetapi tidak dikecualikan bahawa ia mungkin timbul di kedua-dua mata.
Ujian dan Diagnosis
Mata malas idealnya didiagnosis dan dirawat sedini mungkin. Walau bagaimanapun, amblyopia tidak selalu jelas. Banyak kes malas yang didiagnosis semasa pemeriksaan mata rutin, sebelum ibu bapa menyedari kehadiran gangguan.
Doktor memantau visi semasa pemeriksaan kanak-kanak rutin, terutama jika ada riwayat keluarga strabismus, katarak infantil atau keadaan mata yang lain. Ini bermakna jika seorang kanak-kanak mempunyai mata malas, mungkin untuk mendiagnosis dan merawat keadaan sebelum terlambat untuk membetulkannya. Kanak-kanak berumur 3 dan 5 harus menjalani peperiksaan mata penuh sebelum memulakan sekolah dan pemeriksaan selanjutnya sekurang-kurangnya setiap dua tahun. Amblyopia biasanya didiagnosis pada usia empat tahun. Bergantung pada keadaan, doktor boleh merujuk anda kepada pakar (pakar mata atau optometris).
rawatan
Pada kanak-kanak, rawatan amblyopia bertujuan untuk membetulkan mata dengan penglihatan yang dikurangkan (mata amblyopic). Pada umumnya, pengurusan awal gangguan itu mencukupi untuk mengelakkan masalah di kemudian hari.
Kebanyakan kes boleh dirawat (seperti biasa) dalam dua fasa. Pertama sekali, masalah asas diperbetulkan, contohnya dengan penggunaan mata gelas dan / atau kanta lekap untuk membetulkan kecacatan visual. Kanak-kanak kemudiannya digalakkan menggunakan mata yang lemah sekali lagi supaya visi dapat berkembang dengan baik. Hasilnya boleh diperolehi dengan menutup mata yang dominan dengan pembalut atau dengan memberikan beberapa tetes atropin, untuk sementara kompromi penglihatan yang sama. Rawatan adalah berkesan, tetapi pemulihan visi adalah proses beransur-ansur yang mengambil masa beberapa bulan.
Bergantung kepada sebab dan sejauh mana gangguan itu, pilihan rawatan mungkin termasuk:
Kanta pembetulan
Sekiranya berlaku miopia, hipermetropia atau astigmatisme, pakar mata boleh menetapkan gelas pembetulan. Ini biasanya perlu dipakai secara berterusan dan pesakit mesti menjalani pemeriksaan biasa. Gelas juga boleh membantu merawat strabismus dan, dalam sesetengah kes, mereka dapat menyelesaikan amblyopia tanpa perlu mengambil rawatan selanjutnya. Satu alternatif kepada cermin mata adalah kanta lekap, walaupun ini hanya sesuai untuk kanak-kanak yang lebih tua.
pembedahan
Bagi kanak-kanak dengan katarak kongenital, pembedahan mungkin diperlukan, diikuti dengan pembetulan penglihatan dengan cermin mata atau kanta lekap. Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestetik tempatan atau umum dan boleh mengambil masa minimum 20 minit. Pembedahan katarak boleh menyelesaikan penglihatan kabur dan diputarbelitkan. Kanak-kanak itu boleh dimasukkan ke hospital semalaman untuk memantau proses pemulihan. Selanjutnya, penggunaan patch mata atau tetes mata mungkin diperlukan. Pembedahan juga boleh digunakan untuk membetulkan strabismus. Operasi ini membolehkan untuk menguatkan atau melemahkan otot mata yang bertanggungjawab untuk ketidakseimbangan mata. Dengan sendirinya, bagaimanapun, pembedahan tidak sepenuhnya menyelesaikan amblyopia: visi tidak bertambah baik, tetapi mata malas akan sejajar dengan yang sihat, untuk bekerja lebih baik bersama-sama. Kanak-kanak dengan amblyopia bersilang akan masih memerlukan pemantauan yang teliti dan terapi yang sesuai. Rawatan ini biasanya dipertimbangkan sebelum pembetulan bedah strabismus dilakukan.
Galakkan penggunaan mata ambillah
Sejumlah pilihan rawatan yang berbeza boleh digunakan untuk menggalakkan kanak-kanak menggunakan mata yang tidak dominan:
- Pengecualian dengan tampalan (menampal). Terapi ini melibatkan meletakkan plaster legap, dengan pinggir pelekat, secara langsung pada kulit di atas mata dominan, memaksa kanak-kanak menggunakan yang lain. Proses pemulihan boleh mengambil sedikit masa, bergantung pada betapa serius masalahnya dan berapa banyak anak yang bekerjasama dengan penggunaan patch tersebut. Kebanyakan kanak-kanak perlu memakai patch selama beberapa jam sehari (kira-kira 3-6 jam), selama beberapa minggu atau bulan. Sesetengah pakar oftalmologi percaya bahawa prestasi aktiviti tertentu (membaca, pewarna, menonton program televisyen dan sebagainya) semasa masa pesakit itu mengekalkan patch boleh menjadi lebih merangsang otak dan memudahkan pemulihan yang lebih pantas. Pakar tekhmologi harus selalu memeriksa bagaimana oklusi mata yang dominan mempengaruhi penglihatan kanak-kanak. Aplikasi plaster pelekat boleh menjadi sangat berkesan dalam meningkatkan penglihatan mata malas, terutamanya jika diambil sebelum pesakit mencapai usia 7-8 tahun.
- Collirio (atropine). Satu titisan atropin sehari atau dua kali seminggu boleh seketika mengaburkan penglihatan di mata terkuat. Rawatan atropin secara tidak langsung merangsang penglihatan di mata yang lemah dan membantu bahagian otak yang menguruskan visi untuk berkembang dengan lebih sempurna. Kesan sampingan yang boleh berlaku selepas menggunakan titisan mata termasuk kerengsaan mata, kemerahan kulit dan sakit kepala. Walau bagaimanapun, manifestasi ini jarang berlaku dan jarang melebihi manfaat rawatan. Terapi ini boleh menjadi berkesan sebagai hujung mata yang dominan dengan plaster. Sering kali, pilihan rawatan adalah perkara pilihan pesakit. Terapi mungkin tidak berkesan apabila mata yang dominan dilihat jauh.
Lihat juga: Ubat untuk Ambliopia "
prognosis
Kanak-kanak yang dirawat sebelum umur 5 biasanya biasanya hampir pulih sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin terus mengalami masalah dengan persepsi mendalam. Sekiranya tidak dikendalikan dengan cara yang tepat pada masanya, amblyopia menghasilkan masalah penglihatan atau masalah otot kekal yang mungkin memerlukan beberapa prosedur pembedahan. Sekiranya keadaan itu didiagnosis dan dirawat dengan betul pada peringkat awal (idealnya sekitar dua tahun), prospek untuk kanak-kanak dengan mata malas adalah baik. Dalam tempoh enam hingga sembilan tahun pertama, sistem visual berkembang dengan cepat. Dalam tempoh yang semakin meningkat ini, sambungan kompleks dicipta di antara mata dan otak. Amblyopia lebih sukar untuk dirawat jika perkembangannya selesai, tetapi masih mungkin untuk campur tangan untuk memperbaiki penglihatan di mata yang lebih lemah.
