keluasan
Sindrom koronari akut adalah set gejala dan tanda-tanda yang berlaku kerana penyempitan arteri koronari yang sempit atau lebih teruk. Dalam kebanyakan kes, pada asal penyempitan ini terdapat aterosklerosis.
Biasanya, penyiasatan diagnostik pertama terdiri daripada elektrokardiogram dan ujian darah; jika masa dibenarkan, pemeriksaan selanjutnya dijalankan.
Penyakit yang tidak disengajakan (hanya pembedahan farmakologi atau pembedahan jantung) bergantung pada tahap penyempitan dan keparahan gejala.
Apakah sindrom koronari akut?
Sindrom koronari akut adalah istilah di mana doktor menunjukkan sebarang masalah jantung akibat penyempitan arteri koronari .
Arteri koronari, atau lebih banyak arteri koronari, adalah saluran darah yang menghidupkan darah oksigen ke miokardium, iaitu tisu otot jantung. Kesalahan yang teruk mereka boleh mengurangkan bekalan darah dengan kuat di bahagian tertentu jantung ( ischemia ) dan, dalam kes-kes yang paling serius, menyebabkan kematian tisu yang terjejas ( infarct ).
ACUTE CORONARY SYNDROME, PUSAT HATI DAN ANGSTAR ANGINA
Sindrom koroner akut mungkin disebabkan oleh serangan jantung atau episod angina yang tidak stabil . Untuk menetapkan sifatnya yang tepat hanyalah penyiasatan diagnostik yang tepat.
- Serangan jantung (atau infark miokard ) adalah keadaan yang sangat serius, yang dicirikan oleh penutupan koronari yang sangat penting bahawa bahagian miokardium mengalami nekrosis (iaitu ia mati).
Kematian tisu otot jantung adalah muktamad (NB: ia digantikan oleh tisu parut) dan melibatkan pengurangan yang stabil dalam fungsi jantung. Hati yang tidak berfungsi kerana ia akan menjejaskan peredaran darah ke pelbagai daerah badan.
Dari sudut pandang klinikal, sindrom koronari akut dapat memperlihatkan dirinya sebagai infarksi miokardium berikutan kekotoran total koronari atau sebagai infarksi miokardium berikutan pemisahan sebahagian daripada koronari.
- Angina tidak stabil adalah keadaan patologi yang kurang teruk daripada serangan jantung, tetapi masih dikaitkan dengan beberapa cara untuk menyempitkan pada tahap koronari.
Dalam angina tidak stabil, oklusi tidak seperti menyebabkan kematian miokardium; Walau bagaimanapun, jika tiada penjagaan yang mencukupi, proses nekrosis boleh berlaku dalam masa yang singkat.
Istilah yang tidak stabil menunjukkan bahawa angina muncul tiba-tiba dan juga berehat (NB: angina stabil, sebaliknya, timbul sedikit tiba-tiba dan tidak pernah berehat, hanya di bawah tekanan).
Epidemiologi
Sindrom koroner akut adalah keadaan yang agak biasa.
Sebagai contoh, di UK, nampaknya bertanggungjawab untuk kira-kira 114, 000 kemasukan hospital setahun.
Orang yang paling terkena adalah mereka yang berusia lebih dari 50 tahun, walaupun perlu dinyatakan bahawa penyakit jantung yang disebutkan di atas juga boleh terjadi pada orang dewasa muda.
Seks yang paling berminat ialah lelaki.
punca
Penyebab utama sindrom koronari akut dan oklusi koronari yang membezakannya adalah aterosklerosis .
Atherosclerosis adalah penyakit degeneratif dari arteri berkaliber sederhana dan besar, yang memihak kepada deposit lemak dan bahan-bahan lain pada dinding perantara dalaman.
Rajah: Atherosclerosis adalah punca utama sindrom koroner akut. Antara faktor yang memihak kepada aterosklerosis, terdapat diet yang tidak betul yang mengandungi banyak lemak.
Deposit ini - yang dipanggil atheroma atau plak atherosclerotik - menghalang aliran darah dan, jika ia rosak, menimbulkan tindak balas keradangan yang mengakibatkan peningkatan dalam saiznya dan memburukkan lagi gambar sebelumnya.
Atherosclerosis, oleh itu, adalah keadaan yang mengerikan yang progresif, yang boleh diam selama bertahun-tahun, hanya untuk menyebabkan akibat yang serius.
MAKLUMAT LAIN
Proses penghambatan arteri koronari, yang kemudiannya menginduksi sindrom koronari akut, boleh timbul untuk sebab-sebab selain aterosklerosis.
Sebenarnya, ia boleh menjadi sama pentingnya:
- Kehadiran keradangan pada tahap arteri koronari ( koronari vaskulitis ). Ini adalah fenomena yang jarang berlaku.
- Satu episod embolisme koronari, berikutan perpecahan bekuan darah yang terbentuk dalam satu lagi kapal dari arteri koronari. Dalam erti kata lain, dari trombus yang terletak di dalam saluran darah atau di rongga jantung, sebahagiannya boleh terlepas dan diangkut dari darah ke koronari.
- Pengambilan kokain .
- Setelah menjalani pembedahan jantung . Pembedahan jantung menunjukkan margin risiko yang munasabah dan sindrom koronari akut adalah salah satu bahaya amalan ini.
- Kehadiran beberapa penyakit jantung jarang .
Faktor-faktor yang menyebabkan aterosklerosis:
- Umur maju
- Seks lelaki
- Kecenderungan genetik terhadap gangguan itu
- Asap rokok
- hiperkolesterolemia
- tekanan darah tinggi
- obesiti
- sedentari
- Diabetes mellitus
Kadang-kadang, aterosklerosis dan penyebab-penyebab yang disebutkan di atas bertindak secara konsert.
FAKTOR RISIKO
Faktor risiko untuk sindrom koroner akut, iaitu, semua keadaan yang terdedah kepada permulaan gangguan jantung yang disebutkan di atas, sama seperti penyakit infark miokard dan penyakit kardiovaskular pada umumnya.
Mereka boleh dibahagikan kepada dua kategori: faktor pemilihan yang tidak boleh diubahsuai dan faktor pemilihan yang boleh diubah suai .
Di antara yang tidak boleh diubah, ingat:
- Umur maju
- Seks lelaki
- Kecenderungan famili terhadap penyakit jantung
- Kepada kumpulan etnik terutamanya kecacatan kardiovaskular, seperti bangsa Caribbean atau baka Amerika Afrika.
Di antara faktor-faktor yang dapat diubahsuai, sebaliknya, mereka layak disebutkan:
- tekanan darah tinggi
- obesiti
- hiperkolesterolemia
- Gaya hidup yang tidak aktif
- Diet salah
- Diabetes mellitus
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala dan tanda-tanda sindrom koronari akut adalah sama seperti yang menyifatkan serangan jantung dan angina yang tidak stabil, oleh itu: sakit dada, rasa pengsan, berpeluh, dyspnea (walaupun berehat), loya dan muntah .
PENDAPATAN KAKI
Rajah: Kesakitan dada adalah gejala yang paling ciri sindrom koroner akut
Kesakitan di dada adalah gangguan yang paling mungkin diperingatkan dan dengan mana banyak risalah perubatan mengenal pasti sindrom koronari akut.
Pesakit menggambarkannya sebagai rasa tekanan di dada, yang kadang-kadang juga memancarkan ke arah rahang dan lengan kiri. Pengagihan kesakitan ini disebabkan oleh penyebaran beberapa jalur saraf sensitif.
GEJALA LAIN
Kadang-kala, gambar gejala boleh diselesaikan dengan kemunculan:
- Kesakitan abdomen
- Heartburn
- sianosis
- pengsan
- Rasa keletihan kuat
- Rasa kecemasan dan kegelisahan
KELUAR DENGAN DOKTOR?
Adalah baik untuk menghubungi doktor anda atau pergi ke hospital jika anda merasakan gejala-gejala yang disebutkan di atas. Khususnya, perhatian harus dibayar kepada sakit dada yang berkaitan dengan dyspnea pada rehat.
Ketepatan masa penyelamatan dan rawatan segera adalah asas untuk mengelakkan yang paling teruk, termasuk kematian pesakit akibat serangan jantung.
diagnosis
Apabila seseorang datang ke hospital dengan semua gejala biasa serangan jantung atau angina yang tidak stabil, doktor segera menyerahkannya kepada elektrokardiogram (ECG).
Dengan merakam aktiviti elektrik di dalam hati, elektrokardiogram menjadikannya mungkin untuk menentukan sama ada jantung memukul secara normal atau tidak.
Semasa sindrom koronari akut, irama jantung (dengan itu aktiviti elektrik jantung) diubah dengan mudah dikenali.
TINDAKAN HATI ATAU INSTABLE ANGINA?
Untuk memahami dengan cepat apakah sifat sindrom koronari akut dikaitkan dengan serangan jantung atau angina yang tidak stabil, doktor mengambil sampel darah dari pesakit .
Sekiranya analisis sampel ini menunjukkan kehadiran enzim tertentu ( troponin, CK-MB dan lain - lain), ia boleh menyebabkan serangan jantung sedang berjalan. Sebaliknya, jika dari analisis darah kehadiran enzim yang sama adalah langka atau batal, ini boleh bermakna angina tidak stabil sedang dijalankan.
Semua ini dijelaskan oleh hakikat bahawa, apabila ada kerosakan yang mendalam kepada miokardium, yang terakhir membebaskan enzim yang disebutkan di atas ke dalam darah.
PROSEDUR DIAGNOSTIK LAIN
Apabila keadaan terkawal, untuk tujuan mendalam, para doktor mengemukakan pesakit untuk pemeriksaan lanjut dan ujian diagnostik.
Khususnya, mereka menggunakan:
- Echocardiogram
- A X-ray dada
- Pemeriksaan angio-CT
- Angiografi koronari
- Ujian tekanan
rawatan
Terapi yang diguna pakai di hadapan sindrom koronari akut bergantung kepada dua faktor: keparahan penyempitan koronari (oleh itu keterukan penyebab) dan keparahan gambar simtomatik .
Bagi kes yang kurang teruk, rawatan berasaskan dadah mungkin mencukupi; Untuk kes-kes yang paling teruk, sebaliknya, ia menjadi penting untuk menjalani pembedahan jantung .
THERAPY PHARMACOLOGICAL
Ubat-ubatan yang biasanya digunakan adalah:- Aspirin dan penipis darah lain (antikoagulan)
- trombosis
- GTN
- Beta-blockers
- ACE inhibitor dan antagonis reseptor angiotensin
- penghalang saluran kalsium
- kolesterol
THERAPY KARDIOSURGICAL
Pembedahan jantung dikhaskan untuk kes-kes yang menunjukkan oklun koronari yang teruk, yang mesti dikeluarkan pada semua kos jika pesakit diselamatkan.
Prosedur yang paling penting dan diamalkan ialah:
- Angioplasti diikuti oleh stenting . Semasa operasi ini, pakar bedah jantung semula membuktikan patensi asal arteri koronari yang berkurung, memodelkan lumen arteri juga terima kasih kepada penyisipan silinder logam berlubang ( stent ).
- Pintasan koronari . Melalui prosedur ini, pakar bedah jantung membuat laluan alternatif ke laluan darah dengan memasukkan kapal koronari baru.
LANGKAH-LANGKAH PELANGGAN DAN REMEDI PENTING LAIN
Sebagai tambahan kepada rawatan yang hanya digambarkan, sesiapa yang menjadi mangsa sindrom koronari akut (atau penyakit jantung lain) harus:
- Berhenti merokok (jika anda seorang perokok)
- Mengamalkan diet yang sihat dalam semua keadaan
- Terus aktif (bersesuaian dengan kesihatan hati anda)
- Periksa paras kolesterol secara berkala dan simpannya dalam nilai normal
- Pemeriksaan tekanan darah secara berkala dan simpan pada paras normal
- Kurangkan berat badan (jika anda obes atau berat badan berlebihan)
- Belajar untuk mengawal tekanan kehidupan seharian
- Jangan minum alkohol
- Teruskan untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor anda, yang perlu untuk mengurangkan risiko kambuh semula. Ubat-ubatan yang dimaksudkan biasanya adalah aspirin, beta-blocker, inhibitor ACE dan agen penurun kolesterol.
prognosis
Sekatan separa daripada arteri koronari dan / atau penawar yang sesuai dan tepat pada masanya memberi kesan positif kepada peluang pemulihan. Sebaliknya, penyempitan arteri koronari teruk dan / atau terapi tertangguh atau tidak mencukupi meningkatkan kemungkinan komplikasi.
Oleh itu, prognosis sindrom koroner akut bergantung kepada keterukan sebab-sebab pencetus dan ketepatan masa rawatan.
