ms.energymedresearch.com
tumor

Penanda tumor

keluasan

Penanda tumor adalah bahan yang boleh didapati dalam jumlah yang meningkat dalam darah, air kencing atau sampel biologi lain, di hadapan beberapa penyakit neoplastik.

Molekul-molekul ini boleh:

  • Disintesis dan dikeluarkan daripada sel atau tisu tumor;
  • Dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas kepada pertumbuhan neoplastik.

Dos penanda tumor boleh digunakan, bersama-sama dengan ujian dan prosedur lain, untuk:

  • Menguatkan atau mengesahkan diagnosis dengan adanya gangguan yang mencadangkan penyakit neoplastik;
  • Ikuti kursus klinikal tumor, mengesahkan keberkesanan terapi;
  • Meramalkan gegaran, iaitu pemulihan penyakit, selepas fasa remisi.

Penunjuk ini boleh positif untuk sebab-sebab selain daripada kanser dan sebaliknya, adalah mungkin untuk mempunyai neoplasma tanpa penanda sepadan yang tinggi. Tambahan pula, perlu ditekankan bahawa penanda tidak boleh dikaitkan dengan cara yang tegas dan mutlak dengan jenis tumor, kerana perubahan nilai boleh bergantung kepada penyakit jinak dan keadaan lain organisme.

Ingat

Penanda tumor mungkin terdapat di dalam badan walaupun dalam keadaan selain daripada kanser, tetapi beberapa sel tumor menghasilkannya dalam kuantiti jauh lebih tinggi daripada biasa.

Apakah mereka?

Penanda tumor atau "penanda" adalah hormon, protein atau bahan biologi lain yang dihasilkan oleh tisu kanser atau oleh badan sebagai tindak balas kepada beberapa jenis neoplasia.

Perubahan yang mencirikan sel tumor mendapati, sebenarnya, koresponden mereka dalam modifikasi morfologi dan biokimia tertentu; ini boleh dikesan pada jarak (iaitu dalam darah), dengan mengukur kepekatan molekul yang dihasilkan dan dilepaskan oleh sel neoplastik.

Sesetengah penanda dihasilkan hanya oleh sel-sel organ, jadi ia boleh dikaitkan dengan sejenis tumor (seperti antigen spesifik prostat, PSA, prostat atau CA 125 untuk ovari). Sebaliknya, molekul lain dapat meningkatkan konsentrasi mereka dengan adanya bentuk neoplastik yang berlainan (seperti antigen-embrio antigen, CEA, kolon, kanser payudara dan kanser hati).

Apa yang mereka buat?

Penanda tumor mungkin dikaitkan dengan kehadiran bentuk tertentu neoplasia. Oleh itu, penilaian bahan-bahan ini dapat membantu mengenal pasti adanya tumor, iaitu jika seseorang sedang membina neoplasma atau jika ada penyembuhan penyakit itu, menyokong bukti klinikal lain. Dalam hal ini, perlu diingatkan bahawa perubahan tanda-tanda tumor sahaja tidak mencukupi untuk menunjukkan kehadiran penyakit neoplastik, tanpa adanya unsur-unsur yang mengesahkan diagnosis yang disyaki. Dalam erti kata lain, tiada analisis ini boleh digunakan sebagai alat pencegahan atau pemeriksaan untuk populasi umum, tetapi hanya untuk menangani atau mengesahkan diagnosis.

Dosis penanda digunakan di atas semua untuk memantau perjalanan penyakit tumor yang telah didiagnosis dengan cara yang tidak invasif. Pengukuran mereka dalam darah perifer atau dalam sampel biologi yang lain memungkinkan untuk mengesahkan, terutamanya tindak balas terhadap terapi, memantau dan mengesan sebarang gegaran awal, selepas fasa remisi.

Ingat

Dalam beberapa konteks klinikal tertentu, seperti untuk mencegah kanser prostat, penanda ukur adalah penting.

Penanda tumor TIDAK mesti digunakan, kerana kepekaan dan kekhususannya terlalu rendah:

  • Untuk pemeriksaan populasi asimtomatik (kecuali karsinoma tiroid medullary);
  • Untuk diagnosis kanser primer (dengan pengecualian beberapa neoplasma yang terdapat penanda khusus yang tinggi, yang boleh membantu dalam orientasi diagnostik, seperti kanser ovari dan kanser paru-paru sel kecil).

Bilakah mereka ditunjukkan oleh doktor?

Dosis penanda tumor adalah pemeriksaan yang ditunjukkan hanya dengan kehadiran diagnosis penyakit neoplastik yang sudah ditetapkan atau dalam kes di mana ujian lain telah menimbulkan syak wasangka yang kuat.

Analisis ini ditetapkan oleh doktor (secara umum, pakar onkologi) terutama untuk:

  • Memantau protokol terapeutik, kerana ia membantu menilai sama ada ini berkesan atau perlu diubah
  • Penyaringan orang dianggap "berisiko" untuk sejarah keluarga mereka atau untuk kehadiran faktor-faktor tertentu yang lain;
  • Diagnosis pembezaan berkenaan dengan patologi lain yang dicirikan oleh gejala yang sama, dalam pesakit simptomatik;
  • Pengenalan awal kambuhan.

Penanda utama yang digunakan dalam amalan klinikal

Dari sudut pandang kekhususan tisu, mereka dapat dikenali:

  • Penanda tumor yang dinyatakan oleh satu jenis tisu:
    • Thyroglobulin (dihasilkan oleh tiroid; penanda neoplasma kelenjar yang sama);
    • PSA (antigen spesifik prostat yang dinyatakan oleh penyakit prostat);
    • Gonadotropin chorionic manusia (yang dihasilkan oleh syncytiotrophoblast; ia bersambung dengan AFP untuk ketumbuhan sel tumor testis dan ovari);
  • Tanda-tanda penunjuk tumor jenis sel yang diberikan, tetapi tidak semestinya organ di mana jenis selular itu tersebar luas:
    • Calcitonin (dihasilkan oleh karsinoma tiroid medullary dan tumor endokrin saluran pencernaan);
    • NSE (enolase neuron tertentu yang dihasilkan oleh tumor neuroendocrine, neuroblastoma, tumor Wilms, melanoma, limfoma, teratomas dan thymoma);
  • Penanda tumor yang dikaitkan dengan cara kuantitatif yang berleluasa kepada jenis histologi yang diberikan:
    • CEA (antigen-embrio antigen; dinyatakan oleh kolorektal, pankreas, paru-paru, payudara, tumor ovari dan tumor tiroid);
    • AFP (Protein Alpha-fetus; tumor yang berkaitan: beberapa jenis kanser hati, ovari dan testis);
    • HE4 (Manusia epididymis protein 4; ia adalah glikoprotein yang, dalam kanser ovari, dinyatakan lebih berlebihan);
    • CA 15-3 (Tumor antigen 15-3; terutamanya dikaitkan dengan neoplasma payudara);
    • CA 19-9 (Tumor Antigen 19-9; penanda tumor pankreas, pundi hempedu, perut dan kanser kolorektal);
    • CA-125 (Tumor antigen 125, jika dinaikkan, mungkin menunjukkan kehadiran tumor ovari);
    • Cytokeratins, seperti TPA, TPS dan Cyfra 21.1 (kepekatan mereka adalah berkadar dengan jisim tumor dan agresifnya).

Nilai normal

Penanda tumor adalah bahan yang biasanya tidak hadir atau hadir dalam plasma, tetapi hanya dalam kepekatan rendah pada mereka yang tidak mempunyai tumor.

Di hadapan neoplasma, bagaimanapun, parameter ini boleh muncul atau meningkat dalam tubuh, yang membentuk sejenis "isyarat".

Penanda tumor tinggi - Punca

Kepekatan penanda yang sedikit berubah mungkin dikaitkan dengan keradangan atau penyakit jinak, selalunya disebabkan oleh organ tertentu. Nilai yang lebih tinggi daripada norma umumnya mempunyai makna terapi tidak berkesan.

Kemunculan kembali kepekatan tinggi penanda tumor di bawah peperiksaan pada pesakit yang menjalani pemantauan selepas terapeutik sering menunjukkan kemunculan metastasis atau pemulihan penyakit.

Bagaimana untuk mengukur mereka

Dosis penanda tumor adalah analisis makmal.

Biasanya, kepekatan mereka ditentukan bermula dari sel-sel neoplastik yang beredar di dalam darah periferal, diambil dari lengan pesakit. Berdasarkan penyakit tumor, penanda juga boleh diukur dalam sampel tumor pepejal, nodus limfa, sumsum tulang dan cecair badan lain (seperti air kencing, najis dan cecair ascitic).

penyediaan

Untuk analisis penanda tumor, berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam biasanya diperlukan, untuk mengelakkan makanan daripada mengganggu hasilnya.

Faktor lain yang mungkin mempengaruhi peperiksaan termasuk:

  • Tabiat kehidupan atau keadaan fisiologi : misalnya. haid (boleh menyebabkan peningkatan penanda yang digunakan dalam kanser ovari, CA125, walaupun tanpa sebarang penyakit) atau aktiviti seksual manusia (boleh menyebabkan perubahan dalam tahap PSA, penanda yang digunakan dalam kanser prostat).
  • Penyakit benign : secara amnya, patologi organ menyebabkan peningkatan dalam penanda yang sama yang dihasilkan walaupun di hadapan tumor malignan; contohnya: Tahap PSA dalam darah adalah tinggi dalam kes hypertrophy prostat atau prostatitis; endometriosis menyebabkan peningkatan dalam CA125 (penanda yang digunakan dalam kanser ovari) dan lain-lain.
  • Dadah dan intervensi terapeutik .

Tafsiran hasil

Tanda-tanda tumor memberikan banyak maklumat berguna, walaupun, secara amnya, mereka tidak boleh digunakan semata-mata, tetapi dalam kombinasi dengan maklumat yang diperolehi daripada penyiasatan diagnostik lain, seperti biopsi tisu, analisis smear darah atau sumsum tulang, radiografi, imbasan ultrasound, RM dsb.

Khususnya, nilai-nilai penanda tumor dapat memberikan maklumat mengenai perpanjangan jisim dan kemungkinan penyebarannya pada organ-organ dan tisu-tisu lain (pementasan), selain memberikan indikasi keagresifan neoplasma (prognosis).

Sesetengah penanda dapat memberi maklumat mengenai keberkesanan protokol terapeutik:

  • Penurunan paras penanda tumor menunjukkan bahawa rawatan adalah berkesan;
  • Peningkatan atau perubahan kepekatan tanda-tanda tumor semasa terapi menunjukkan keperluan perubahan dalam protokol.

Amaran! Hasil yang diperolehi dengan ujian penanda tumor mesti dinilai juga dengan mengambil kira status global pesakit, kerana mungkin terdapat patologi bersamaan yang mampu menentukan variasi paras penanda tumor. Makna sebenarnya dari segi penyakit atau kesihatan hanya boleh ditubuhkan oleh doktor, yang meletakkan hasil peperiksaan dalam gambaran klinikal yang lebih umum.

Bagi tumor yang mungkin berlaku, jika penanda dinaikkan sebelum campur tangan terapeutik, rendah selepas rawatan, dan seterusnya menunjukkan peningkatan progresif, maka pulangan penyakit mungkin berlaku. Jika tahap penanda tetap tinggi walaupun selepas rawatan pembedahan, sebaliknya, kemungkinan bahawa semasa pembedahan, keseluruhan tisu tumor tidak dikeluarkan.

had

Walaupun tanda-tanda tumor memberikan banyak maklumat berguna tentang ciri-ciri penyakit neoplastik, mereka juga mempunyai batasan:

  • Tiada penanda tumor yang sedia ada dicirikan oleh sensitiviti dan kekhususan mutlak. Atas sebab ini, dos mereka tidak disyorkan sebagai pemeriksaan pada populasi umum atau untuk diagnosis awal, tanpa adanya manifestasi yang mencadangkan penyakit itu. Ia juga harus diingat bahawa beberapa penanda mungkin dinaikkan walaupun di hadapan penyakit non-neoplastik; sebaliknya, ada kemungkinan pesakit menderita jenis tumor tertentu, tanpa penanda relatif tinggi.
  • Sesetengah penanda adalah khusus untuk jenis penyakit neoplastik tertentu, sementara yang lain terdapat dalam pelbagai bentuk kanser. Tidak semua tumor dikaitkan dengan penanda tertentu.
  • Tidak semua penanda mempunyai kepekaan yang sama dalam mendiagnosis kehadiran tumor; kegunaan sebenar mereka masih menjadi subjek kajian.
  • Akibatnya, penanda tumor tidak boleh digunakan untuk merumuskan diagnosis kanser yang pasti. Bagi sesetengah jenis neoplasia, dos mereka boleh memberikan maklumat yang berguna, yang mesti dinilai bersamaan dengan sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fizikal, ujian makmal lain dan pengimejan diagnostik.

Artikel Yang Menarik