Artritis horton

keluasan

Arteritis Horton (atau arteritis sel gergasi ) adalah proses keradangan yang memberi kesan kepada arteri bersaiz sederhana dan besar. Walaupun ia boleh menjejaskan sebarang arteri, keradangan lebih suka arteri yang menyeberang kepala, terutama kuil dan leher . Tidak menghairankan, arteritis Horton juga dikenali dengan sinonim ketiga arteritis temporal .

Gambar: tanda klasik arteritis Horton: pembengkakan arteri yang dipengaruhi oleh keradangan . Dari laman web ini: www.medibird.com

Jika terabaikan atau tidak dirawat dengan betul, arteritis Horton boleh mempunyai akibat yang tidak menyenangkan.

HORTON ARTERITIS ADALAH VASCULITE

Apabila kita bercakap tentang vaskulitis kita merujuk kepada keradangan pembuluh darah, kedua-dua arteri dan vena. Artritis horton adalah satu bentuk vaskulitis yang terhad kepada pembuluh arteri.

Epidemiologi

Seperti yang akan dilihat dalam bab mengenai faktor risiko, artritis Horton berlaku terutamanya pada usia tua dan wanita. Tambahan pula, nampaknya terdapat kejadian yang lebih besar di kalangan orang yang datang dari negara-negara Eropah Utara, terutamanya orang Scandinavia.

Kira-kira setiap 4, 500 orang mendapat arteritis dari individu setiap tahun.

punca

Sebab yang tepat yang memicu arteritis Horton tidak jelas. Mengikut hipotesis yang paling diterima, keradangan arteri adalah disebabkan gabungan faktor genetik dan persekitaran ; Oleh itu, kehadiran hanya satu daripada dua komponen ini tidak mencukupi untuk membangunkan gangguan itu.

NB: Apabila kita bercakap tentang faktor persekitaran kita merujuk, dalam kes arteritis Horton, kepada jangkitan virus atau bakteria asal.

ANATOMI PATOLOGIK

Arteri adalah tiub fleksibel, dengan tebal tetapi pada masa yang sama dinding elastis. Kapal-kapal ini membawa darah oksigen yang muncul dari ventrikel kiri hati, mengambil aorta (arteri utama badan manusia) untuk kemudian mengedarkan diri mereka dalam arteri diameter secara beransur-ansur berkurangan sehingga kapilari.

Apabila kapal arteri menjadi meradang, mereka menjadi lebih besar dan mengelakkan aliran darah yang normal. Perubahan anatomi ini kelihatan bertanggungjawab terhadap gejala yang dikaitkan dengan arteritis Horton.

FAKTOR RISIKO

Artritis horton berlaku terutamanya dalam individu yang mengalami polymyalgia rheumatica . Malah, persatuan ini menyangkut kira-kira 15% pesakit yang terjejas oleh penyakit yang terakhir, yang disifatkan oleh keradangan otot yang meluas, disertai dengan rasa sakit dan kekakuan otot.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan arteritis Horton:

Umur lanjutan : Arteritis jarang berlaku pada orang di bawah usia 50-55. Namun, lebih kerap, dari umur 65-70 tahun.
Jantina wanita : pada wanita, arteritis sel gergasi adalah dua kali lebih biasa seperti pada lelaki.
Asal skandinavia : kejadian yang lebih besar daripada penyakit itu telah dikenalpasti di kalangan populasi Eropah Utara, khususnya yang berasal dari Scandinavia. Sebabnya, bagaimanapun, tidak diketahui.

Gejala dan Komplikasi

Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Arteritis Horton

Arteritis Horton dicirikan oleh gejala yang sangat bervariasi; jika di peringkat awal ia boleh menyerupai dalam beberapa cara pengaruh, ia dibezakan dari ini dengan rasa sakit yang berterusan di kepala, di kuil-kuil. Lama kelamaan, gejala seperti selesema bertambah buruk dan, sebagai tambahan kepada sakit kepala, terdapat juga rasa kesakitan (sentiasa di kawasan temporal tengkorak), kehilangan penglihatan dan kesakitan di rahang.

Menyingkapkan tanda-tanda dan tanda-tanda artritis Horton adalah:

Sakit kepala dan rasa kesakitan di kawasan temporal
Kehilangan visi dan / atau penglihatan berganda yang progresif
Kesakitan kulit kepala (apabila menyikat atau berehat kepala di atas bantal)
Nyeri rahang, terutamanya apabila mulut dikunyah atau disebarkan
Gejala demam dan selesema (rasa letih, kekakuan dan kesakitan di leher, bahu dan juga otot, dan lain-lain)
Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Bengkak dan pengerasan arteri yang terkena (yang temporal, dalam kebanyakan kes)

KETUA HEAD ATAU HEADACHE

Kesakitan kuil berterusan adalah gejala utama arteritis Horton. Biasanya, ia berlaku di kedua-dua pihak, tetapi ia tidak boleh dikesampingkan bahawa ia mungkin unilateral atau menjejaskan dahi.

KEPALA BIRU, PEMULIHAN DAN JUGA

Walaupun mereka menyerupai gejala selesema, sakit dan rasa kekakuan di leher, bahu dan juga sering merupakan manifestasi polymyalgia rheumatica.

Oleh itu, ketiadaan mereka tidak semestinya tidak termasuk arteritis Horton.

KELUAR DENGAN DOKTOR?

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada cara di mana sakit kepala menampakkan dirinya sendiri: jika ini berterusan dan disertai oleh gejala-gejala lain yang disebutkan di atas, analisis mendalam patut memahami sebab-sebab permulaannya.

Untuk mengelakkan kejadian yang tidak menyenangkan, adalah baik untuk mengenal pasti arteritis Horton pada mulanya, kerana ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius, seperti buta.

KOMPLIKASI

Terdapat sekurang-kurangnya tiga komplikasi yang mungkin berkaitan dengan penampilan artritis Horton. Yang paling penting adalah, tanpa keraguan, kebutaan ; dua yang lain, kurang kerap, adalah aneurisma aorta dan strok .

Kebutaan sebahagian dan keseluruhan . Ia timbul akibat pembengkakan, dan penyempitan, dari arteri yang membawa oksigen darah ke tisu mata. Dengan kata lain, sebagai bekalan darah yang memelihara mata gagal, mereka mengalami kerosakan di peringkat selular dengan hasil dramatik. Kehilangan wawasan adalah progresif dan, jika arteritis tidak dirawat dengan betul, ia boleh menjadi jumlah keseluruhan.
Aneurisme aorta . Seperti yang disebutkan, arteritis Horton boleh menjejaskan mana-mana kapal arteri berkaliber sederhana dan besar; aorta adalah salah satu daripada ini. Walaupun jarang, aneurisme aorta lebih kerap jika arteritis sel gergasi tidak dirawat.
Strok . Kapal arteri yang lebih dekat lebih cenderung dihalang oleh bekuan darah. Jika ini berlaku, strok mungkin berlaku.

diagnosis

Untuk mendiagnosis ujian spesifik arteritis Horton, kedua-dua klinikal dan instrumental, diperlukan, serta penjagaan yang besar di pihak doktor. Bahaya, sebenarnya, adalah bertukar-tukar simptom peradangan ini dari arteri kapal untuk pengaruh remeh.

Peperiksaan klinikal:

Pemeriksaan fizikal
Ujian darah
biopsi

Peperiksaan instrumental:

Resonans magnetik nuklear (RMN)
Ultrasound Doppler (ecodoppler)
Tomography emission Positron (PET)

OBJEKTIF PEPERIKSAAN

Pertama sekali, doktor bertanya tentang sejarah perubatan pesakit; Malah, mengetahui jika ini dipengaruhi oleh polymyalgia rheumatica (atau gejala yang dapat dikesan semula) sudah menjadi petunjuk yang sangat penting.

Selanjutnya, ia melewati kawalan arteri temporal, memerhatikan jika terdapat pembengkakan dan tanda-tanda luar lain dari keradangan vasal.

UJIAN DARAH

Sekiranya terdapat kecurigaan arteritis Horton, ujian pemendapan eritrosit (ESR), yang dilakukan pada darah pesakit, boleh memberikan maklumat yang penting. Ujian ini didasarkan pada penilaian kelajuan yang mana sel darah merah di sedimen di bawah tabung yang mengandunginya. Lebih cepat pergerakan ini (nilai ESR yang tinggi), lebih mudah untuk berlaku keradangan.

Parameter darah lain yang dikaitkan dengan keadaan keradangan adalah kehadiran tinggi protein tertentu, yang dihasilkan oleh hati, yang dikenali sebagai protein C-reaktif .

Kedua-dua ujian, kedua-dua pemendapan dan C-reaktif, adalah cepat dan tidak invasif.

biopsi

Biopsi mungkin adalah maklumat klinikal yang paling selamat dan paling berguna. Dilakukan di bawah anestesia tempatan, melibatkan pengambilan sekeping arteri temporal dan pemerhatiannya di bawah mikroskop.

Rajah: Arteritis Horton hampir selalu mempengaruhi arteri temporal dangkal .

Dari laman web ini: www.vision-and-eye-health.com

Kepada instrumen, sel-sel kapal arteri meradang muncul lebih besar daripada biasa, raksasa, sebagai nama kedua arteritis Horton berkata: arteritis sel gergasi.

Walau bagaimanapun, ada kelemahan kecil: ia boleh, secara tidak sengaja, diambil dari seksyen kapal yang tidak meradang dan ini menyebabkan keputusan peperiksaan menjadi negatif (walaupun di hadapan penyakit). Dalam kes-kes ini, kemudian, teruskan dengan mengambil sampel kapal kedua, pada satu titik yang berbeza dari yang sebelumnya.

PEPERIKSAAN INSTRUMENTAL

Peperiksaan instrumental diperlukan untuk doktor, kedua-duanya untuk mengesahkan diagnosis dan untuk memantau kesan intervensi terapeutik.

Resonans magnetik nuklear ( NMR ): menggunakan cecair kontras, ia membolehkan visi saluran darah dan bagaimana ia berubah selepas keradangan. Ia bukan pemeriksaan invasif sama sekali.
Ultrasound Doppler ( ecodoppler ): sebenarnya, ultrabunyi saluran darah. Memberi imej terperinci arteri dan urat, tanpa sebarang bahaya kepada pesakit.
Positron tomografi pelepasan ( PET ): dengan menyuntikkan radiofarmaseutikal ke dalam kapal arteri, adalah mungkin untuk menilai sama ada (dan bagaimana) fungsi mereka berubah selepas keradangan (atau selepas rawatan). Ia adalah prosedur invasif yang sedikit, kerana ia menggunakan sinaran pengion.

rawatan

Untuk rawatan arteritis Horton, perlu menggunakan ubat kortikosteroid (sebagai contoh, prednisone ), kerana mereka adalah satu-satunya persediaan yang dapat menghentikan keradangan.

KESIHATAN DAN PEMANTAUAN

Kesan pertama terapi diperhatikan selepas beberapa hari, walaupun untuk pemulihan lengkap rawatan mesti dikekalkan selama sekurang-kurangnya satu atau dua tahun .

Pada masa ini, kemajuan keradangan dipantau dengan menggunakan dua ujian yang boleh diandalkan dan mudah dilaksanakan: ujian pemendapan eritrosit dan ujian protein C-reaktif. Apabila ujian di atas bebas daripada kelainan, pesakit boleh dianggap sembuh. Jika keraguan berterusan, doktor boleh meminta PET.

dos

Selepas bulan pertama terapi, dos kortikosteroid yang dikendalikan secara berkurangan dikurangkan. Sekali kuantiti minimum yang dapat mengawal keradangan ditubuhkan, teruskan dengan ini sehingga akhir rawatan.

KESAN SAMPINGAN

Kesan sampingan rawatan kortikosteroid:

osteoporosis
Hipertensi (tekanan darah tinggi)
Kelemahan otot
glaukoma
katarak
Berat badan
Diabetes (tahap glukosa darah meningkat)
Kulit sensitif dan penampilan mudah hematomas
Melemahkan sistem imun

Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang sangat kuat dan berkesan, tetapi ia boleh menyebabkan banyak kesan sampingan, terutamanya apabila ia diambil untuk masa yang lama.

TIPS UNTUK MENGIKUT

Semasa rawatan, untuk mengekalkan kesan sampingan yang berkaitan dengan kortikosteroid di bawah kawalan, adalah baik untuk mengikuti beberapa petua.

Pertama sekali, ia menjadi penting untuk membetulkan diet, supaya tidak memihak kepada peningkatan tekanan darah dan gula darah (glukosa dalam darah). Oleh itu, garam memasak perlu dimakan dan makanan berlemak, gula-gula, gula dan alkohol harus dikurangkan memihak kepada buah, sayur-sayuran, bijirin dan daging / ikan tanpa lemak.

Kedua, sangat berguna untuk mengambil makanan tambahan berdasarkan kalsium dan vitamin D, terhadap osteoporosis.

Akhirnya, jika usia membenarkannya, adalah penting untuk kekal aktif, untuk memihak kepada perolehan tulang dan mengehadkan penambahan berat badan dan pengurangan nada otot.

prognosis

Arteritis Horton, jika didiagnosis awal dan dirawat dengan betul, menyelesaikannya lebih daripada positif.

Sebaliknya, diagnosis lewat dan / atau penawar anggaran boleh berkompromi, bahkan dengan ketara, laluan penyembuhan, sehingga menjadikan prognosis negatif.

Untuk prognosis positif arteritis Horton, ia penting: