microalbuminuria

keluasan

Istilah microalbuminuria dicipta untuk melaporkan adanya jejak albumin dalam air kencing . Dalam keadaan yang sama, walaupun sederhana, kepekatan albumin kencing masih penting dari sudut pandangan kimia dan klinikal.

Sesungguhnya, mikroalbuminuria dianggap penunjuk awal nefropati diabetes .

Dalam kes diabetes, hyperglycemia kronik menyebabkan kerosakan kepada kapal kapilari kecil yang membentuk glomerulus buah pinggang, dengan peningkatan kebolehtelapan mereka. Keutuhan kompromi sistem vaskular buah pinggang menyebabkan bahan-bahan yang biasanya disimpan dalam darah untuk masuk ke dalam air kencing; Di antara ini, albumin kelihatan sudah berada di peringkat awal, bahkan sebelum seseorang boleh bercakap mengenai penyakit sebenar.

Kehadiran albumin dalam air kencing dipanggil albuminuria .
Dalam subjek biasa, perkumuhan albumin berkisar antara 1.5 hingga 20 μg seminit.
Dalam microalbuminuria, nilai penghapusan bersamaan dengan 20-200 μg per minit (30-300 mg / hari). Tahap yang lebih tinggi menunjukkan keadaan yang lebih serius, yang disebut albuminuria terus terang atau lebih tepat nefropati.

Oleh itu mikro kata sifat tidak dirujuk kepada dimensi molekul albumin yang hilang, tetapi kepada kekurangan kuantiti yang terdapat.

apa

Microalbuminuria menunjukkan penemuan jumlah albumin yang sederhana tetapi klinikal dalam air kencing.

Dalam banyak kes, parameter ini dianggap isyarat prekursor nefropati diabetes. Apabila ia menjadi kronik, sebenarnya, hyperglycemia boleh merosakkan bola kecil salur darah yang menapis darah pada tahap ginjal (dipanggil glomeruli), memburukkan aktiviti penapisan mereka. Sebaik sahaja fungsi mereka telah dikompromi, beberapa protein yang beredar - seperti albumin - boleh masuk ke dalam air kencing.

Albumin adalah protein yang paling tertumpu dalam darah. Dalam kes fungsi buah pinggang yang merosakkan, maka ia mewakili bahagian yang paling penting dalam protein juga dalam air kencing.

Kenapa anda mengukur

Kehadiran mikroalbuminuria menunjukkan perubahan fungsi penapis glomerulus buah pinggang. Dalam subjek diabetes, laporan ini biasanya menunjukkan permulaan kerosakan pada buah pinggang ( nefropati diabetik ).

Atas sebab ini, mikroalbuminuria adalah datum klinikal yang tidak boleh diabaikan, kerana ia mengendalikan risiko tidak mengenali penyakit berpotensi progresif terhadap kegagalan buah pinggang.

Microalbuminuria dikesan oleh urinalisis . Selepas diagnosis diabetes atau tekanan darah tinggi (hipertensi), nilai ini diuji pada selang masa yang tetap, dengan kekerapan yang ditentukan oleh doktor, untuk menentukan kerosakan awal buah pinggang.

Nilai normal

Di bawah keadaan normal, tidak ada jejak albumin dalam air kencing. Malah, dalam subjek yang sihat, nilai rekod protein ini harus antara 1.5 dan 20 μg seminit.

Kita boleh bercakap tentang microalbuminuria apabila tahap perkumuhan albumin kencing berkisar antara 20 hingga 200 μg seminit . Sebaliknya, apabila ambang ini tercapai, kita boleh mula bercakap mengenai albuminuria, keadaan perubatan yang pastinya lebih serius, sebagai tanda nefropati yang maju dan terang.

Jumlah albumin yang sangat kecil (kurang daripada 30 mg dalam air kencing 24 jam) boleh didapati di dalam air kencing walaupun tidak ada kerosakan pada glomeruli.

Microalbuminuria Tinggi - Punca

Penguraian kencing albumin (mikroalbuminuria) boleh menjadi akibat daripada pelbagai penyakit buah pinggang, khususnya yang mempengaruhi glomeruli.

Keadaan ini boleh:

Primitif, apabila tidak terdapat manifestasi yang mempengaruhi organ-organ lain, dan hanya buah pinggang yang terjejas.

Glomerulonephritis pada deposit IgA;
Glomerulonefritis membran primer;
Glomerulonephritis membrano-proliferatif primitif;
Glomerulopati pada kecederaan yang minimum;
Glomerulosclerosis focal dan segmental.

Sekunder, apabila penyakit glomeruli disertai oleh manifestasi penyakit sistemik, seperti:

Sistemik lupus erythematosus;
Diabetes mellitus;
Hipertensi arteri;
Amyloidosis.

Faktor lain yang boleh menjejaskan nilai albumin dalam air kencing termasuklah:

merokok;
Dehidrasi, terutamanya jika dilakukan beberapa kali dari masa ke semasa;
Latihan fizikal, terutamanya jika diulang, sengit dan berterusan;
Jangkitan saluran kencing;
Kegagalan jantung;
hypertriglyceridemia;
Obesiti.

Bagaimana untuk mengukurnya

Microalbuminuria boleh dinilai pada sampel air kencing yang terkumpul:

Dalam masa yang santai;
Pada waktu tertentu atau pada waktu malam;
Semasa 24 jam.

Dosis mikroalbuminuria

Dosis microalbuminuria boleh dilakukan dengan cara yang berbeza.

Standard rujukan ialah kadar perkumuhan albumin (AER, Kadar Pengeluaran Albumin) pada sampel dengan koleksi masa, dinyatakan sebagai mikrogram albumin / 24 h (mg / 24 jam);
Ia boleh dinyatakan sebagai kadar perkumuhan masa (TAER) pada sampel air kencing yang dikumpul pada waktu malam (4 jam) dan dinyatakan dalam μg / min;
Untuk penilaian yang lebih cepat, kepekatan albumin kencing yang dinyatakan sebagai miligram albumin seliter, iaitu kepekatan albumin (CAU) (mg / L), boleh digunakan dalam sampel extemporaneus;
Untuk membetulkan variasi disebabkan oleh baki cecair badan, kepekatan ini biasanya dirujuk kepada kepekatan kreatinin kencing dalam bentuk nisbah albumin / kreatinin yang dinyatakan sebagai miligram albumin per gram kreatinin, oleh itu mikroalbuminuria nisbah kreatinin albumin / kencing (RACU atau ACR) (mg / g).

	Contoh masa 24h air kencing AER (Albumin Excretion Rate)	Sampel extemporaneus awal pagi RACU atau ACR Penilaian kreatinin	Sampel mini masa Urin 4 Jam TAER	juara spontan (pertama dari pagi) CAU
albuminuria normal	<30 mg / 24j	Kreativin 30 mg / g	<20 μg / min	Nilai ambang 20 mg / L
microalbuminuria	30-300 mg / 24j	30-300 mg / g kreatinin	20-200 μg / min	20-200 mg / L
macroalbuminuria	> 300 mg / 24j	> 300 mg / g kreatinin	> 200 μg / min	> 200 mg / L
kredit

penyediaan

Bergantung kepada kes itu, sampel air kencing mesti dikumpulkan dalam bekas pada bila-bila masa, pada masa tertentu (misalnya: setiap 4 jam atau semalaman) atau dalam masa 24 jam.

Doktor atau makmal akan menyediakan bekas dan arahan untuk pengumpulan sampel yang sepatutnya.

Tafsiran Keputusan

Albuminuria adalah indeks kerosakan glomerulus yang agak tepat:

Peningkatan sederhana mungkin menunjukkan peringkat awal perkembangan penyakit buah pinggang;
Kepekatan yang sangat tinggi adalah penunjuk penyakit buah pinggang yang teruk.

Walau bagaimanapun, jika albumin tidak dikesan, ia bermakna fungsi buah pinggang adalah normal.

Risiko kesihatan

Dalam pesakit kencing manis, penemuan mikroalbuminuria memerlukan pemantauan lebih teliti dalam bulan-bulan dan tahun-tahun yang akan datang; Malah terdapat kemungkinan yang nyata bahawa kerosakan ginjal yang lebih serius dan tidak dapat dipulihkan akan berlaku dari masa ke masa.

Tambahan pula, mikroalbuminuria meningkatkan morbiditi kardiovaskular dan kematian (contohnya disebabkan strok dan serangan jantung); Oleh itu, penentuan tahap yang tidak normal mungkin memerlukan pelaksanaan ujian yang mengukur risiko ini, seperti echocardiography dan eco-doppler.

Apa yang mempengaruhi keputusannya

Beberapa faktor dan penyakit mempengaruhi nilai albuminuria, kedua-duanya dalam subjek yang sihat dan yang sakit. Ia telah lama terbukti bahawa mikroalbuminuria secara progresif lebih kerap dengan peningkatan nilai tekanan darah, baik sistolik dan diastolik. Akibatnya, ubat antihipertensi cenderung untuk mengurangkan, walaupun dalam cara yang berubah-ubah, perkumuhan kencing albumin. Tidak menghairankan, kawalan hipertensi dalam pesakit diabetes membantu menghalang penampilan kerosakan buah pinggang.

Faktor lain yang bertanggungjawab untuk variasi ketara dalam albuminuria adalah merokok, dehidrasi, hipertriglyceridemia, obesiti, hyperglycemia, latihan dan pengambilan protein diet (yang meningkatkannya). Begitu juga untuk jangkitan kencing, demam, kegagalan jantung kongestif dan ubat tertentu.

Malnutrisi dan NSAID boleh mengurangkan tahap albuminuria.

Walaupun mikroalbuminuria bukan diabetes adalah faktor risiko bebas untuk peristiwa kardio-vaskular yang mematikan dan tidak mematikan.

Pencegahan dan Rawatan

Pencegahan mikroalbuminuria primer dan sekunder adalah berdasarkan kawalan glisemik dan tekanan yang ketat. Bergantung pada keparahan mikroalbuminuria, doktor akan mengesyorkan pembetulan mudah gaya hidup atau menggabungkan tips ini dengan terapi dadah tertentu.

Dari sudut tingkah laku kami cadangkan:

Pengambilan kalori dan protein yang sederhana;
Hadkan penggunaan makanan manis, termasuk minuman, sebanyak mungkin;
Meningkatkan pengambilan buah dan sayuran;
Kurangkan pengambilan garam (mungkin menggantikannya dengan pelbagai rempah dan aroma)
Meningkatkan aktiviti fizikal dan mengurangkan berat badan dalam kes kelebihan berat badan.

Dari sudut pandangan farmakologi, mikroalbuminuria yang berkaitan dengan diabetes dirawat dengan ubat-ubatan yang mampu mengawal tekanan darah (penghambat ACE, antagonis kalsium, sartans) dan kepekatan glukosa dalam darah (lihat ubat dan kencing manis).