Tidur dan gangguannya

Oleh Dr Stefano Casali

Pengenalan

Lelaki itu membelanjakan purata sepertiga tidurnya. Tetapi tidur tidak bermakna memotong jambatan sepenuhnya dengan realiti: semasa tidur satu siri kompleks fenomena ditentukan, pertama sekali impian (Mancia M., 1996). hanya dalam dekad yang lalu kita telah cuba untuk memperdalam dan memahami mekanisme fenomena ini, begitu rumit dan penting, bahawa untuk masa yang lama, dan sebahagiannya masih, tetap sama dengan sisi gelap Bulan.

Malah, walaupun terdapat banyak kajian, masalah yang perlu diselesaikan, soalan yang perlu dijawab, masih banyak. Jika menonjolkan dua fasa Tidur (REM dan bukan REM) merupakan langkah asas pertama untuk kajian objektif mengenai Tidur, juga benar bahawa kita tahu sedikit bukan sahaja tentang mekanisme kitaran yang mencetuskan Tidur dan fasa-fasenya, tetapi juga mengenai apa yang berlaku di dalam tubuh manusia semasa tidur (Drucker-Colin R., 1979). Kepentingan tidur juga boleh dilihat di atas kapal evolusi: tidak terdapat dalam ikan dan amfibia, ia mula muncul dalam reptilia, sedangkan fasa REM dan non-REM membuat penampilan yang malu-malu pada burung-burung, berstruktur secara muktamad dalam mamalia (Jouvet M., 2000). Tetapi selain daripada kepentingan kajian neurofisiologi Tidur, masalah Patologi Tidur juga terbuka: iaitu insomnia, parasomnias, hypersomnias. Adalah dianggarkan bahawa pada masa ini kira-kira satu perempat daripada penduduk yang berumur 40 tahun mengalami insomnia. Sekiranya kita mengambil kira insiden yang tinggi ini dan hakikat bahawa insomnia kronik bukan sahaja gangguan tidur tetapi dari seluruh keperibadian, kita dapat memahami kepentingan kajian tidur, bukan hanya pada peringkat teoretis, tetapi juga klinikal (G. Coccagna, 2000).

»Pertimbangan mengenai arti berfungsi tidur
	bahagian kedua (teori pemulihan, pemuliharaan tenaga, pembelajaran, evolusi)
»Gangguan tidur
	insomnia
	Letih
	Gangguan tidur bangun (pengenalan dan gangguan sementara)
		bahagian kedua (gangguan berterusan)
	Parasomnias
	Apnea tidur obstruktif
»	Tidur dan thermoregulation
»	Tidur bayi yang baru lahir
»	Tidur REM, tidur bukan REM dan insomnia
»	Teh herba untuk tidur - Suplemen untuk tidur - Ubat untuk tidur

Pertimbangan mengenai maksud fungsi tidur

Walaupun masa yang hebat kita menghabiskan tidur dan jumlah penyelidikan yang telah dilakukan pada tidur dalam fisiologi dan psikologi eksperimen dan klinikal, kita jauh dari pemahaman yang memuaskan tentang makna atau makna fungsional yang mempunyai keadaan fisiologi ini. Kesan kekurangan tidur dan kekurangan organik yang melampau sehingga kematian haiwan itu sepenuhnya dan hampir kehilangan Tidur, mencadangkan keadaan fisiologi ini sangat diperlukan untuk ekonomi biologi dan mental dan untuk fungsi penting yang sama. Dalam perspektif ini, Sleep menyajikan analogi dengan fungsi sistem lain, yang bertujuan untuk memastikan setiap haiwan dapat menyesuaikan diri dengan niche ekologinya dan dapat bertahan dalam serangan penyerang. Ketiadaan tidur REM, contohnya, dari beberapa cetaceans (lumba-lumba) walaupun dengan kekurangan enzim yang tinggi, dapat memberi respons yang tepat terhadap keperluan adaptif dan kelangsungan hidup ini (Jouvet M., 2000). Satu wacana mengenai arti berfungsi Tidur mesti dapat mempertimbangkan kedua-dua peringkat besar (NREM dan REM) yang mana Sleep dikarang. Ia adalah pendapat umum bahawa tidur NREM, terutama komponen delta, berkaitan dengan pemeliharaan dan pemulihan fungsi vegetatif asas, sementara tidur REM nampaknya terhubung di atas semua ke fungsi otak yang lebih tinggi dan fungsi mental yang teratur dalam fasa ini. Secara khusus, tidur NREM delta seolah-olah mempunyai hubungan, mungkin dikawal oleh keadaan naluri, dengan kewaspadaan yang mendahului dan dengan keperluan metabolik, thermoregulatory dan homeostatik yang berkaitan dengannya. Memihak kepada hipotesis ini adalah rembesan hormon pertumbuhan (GH), proses homeostatik dan thermoregulatory yang aktif dalam fasa tidur ini dan peningkatan peratusannya selepas latihan fizikal yang berpanjangan. Tidur berkaitan dengan NREM juga seolah-olah sesuai dengan penurunan aktiviti neuron yang diperhatikan pada tahap ini. Sebaliknya, tidur yang tidak disegerakan dapat melakukan fungsi utama penyegaran otak dan pematangan kortikal. Oleh itu, ia merupakan fasa yang terlibat dalam fungsi psikologi untuk membentuk "kerangka biologi" yang sesuai untuk perkembangan aktiviti mental tertentu. Memihak kepada hipotesis ini terdapat beberapa pertimbangan yang menggariskan kebetulan antara tidur dan impian REM dan peningkatan sintesis protein yang diamati dalam fasa REM. Data ini memberikan asas biologi yang memuaskan untuk mentafsir proses pemprosesan maklumat dan menyimpannya yang berlaku dengan bukti tertentu semasa tidur REM (Blok V. et al., 1981; Gigli GL et al., 1985). Proses pematangan kortikal juga kelihatan dipengaruhi oleh tidur REM-aktif yang pada janin sebelum dan pada bayi baru lahir menguasai kerangka electropoligraphic dan tingkah laku dan dianggap sebagai rangsangan endogen yang sangat diperlukan untuk synaptogenesis kortikal. Tidur REM juga seolah-olah mengambil bahagian dalam pembangunan dan penghalusan kawalan oculomotor dalam ontogenesis. Pemulihan tidur REM yang sengit berikutan kekurangan terpilih tahap ini, bersama-sama dengan pemerhatian psikofisiologi yang menghubungkan fasa ini dengan pengalaman impian, telah menyatakan bahawa tidur REM mungkin untuk fungsi otak dan mental, lebih penting daripada tidur NREM ( Jouvet M., 2000, Marks GA., Shaffety JP et al., 1995). Proses synaptogenesis muncul sebagai asas neurobiologi organisasi dan pembelajaran maklumat, tidur REM boleh dipertimbangkan tahap di mana maklumat, yang mencapai otak pada akhirnya, menjalani penyusunan semula (yang akan membolehkan proses adaptif) dan penyatuan (yang akan membolehkan hafalan dan peringatan). Walau bagaimanapun adalah relevan bahawa proses mental dengan penyertaan emosi yang lebih sengit yang berkaitan dengan pembelajaran adalah selari dengan pergerakan motor dan deria, kepada peningkatan aktiviti thalamocortical tertentu, kepada desakan penyingkiran EEG yang kuat dan peningkatan yang ketara dengan pecah aktiviti peratusan neuron kortikal yang tinggi.

SAMBUNGAN: bahagian kedua »