keluasan
Rahim didelfus adalah anomali kongenital pada rahim.
Seperti rahim bicorne dan septum uterus, ia termasuk dalam senarai anomali saluran Müllerian, patologi dengan sebab-sebab yang tidak diketahui yang berasal dari kesilapan perkembangan semasa kehidupan embrionik.
Rajah: gambaran rahim didelfo.
Dari laman web ini: mulleriananomalies.blogspot.it
Kehadiran rahim didelphic sering menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan semasa kehamilan.
Untuk diagnosis yang betul, ujian pelvik tidak mencukupi. Malah, penilaian instrumental diperlukan.
Jika wanita dengan rahim didelphic tidak mengalami sebarang gangguan yang berkaitan dengan kelainan, mereka tidak sepatutnya menjalani rawatan apa pun. Jika tidak, doktor mempertimbangkan kemungkinan campur tangan pembedahan.
Rujukan ringkas kepada rahim
Tidak sama rata dan berongga, uterus adalah organ kelamin wanita yang berfungsi untuk menerima sel telur yang disenyawakan (iaitu, janin pada masa depan) dan untuk menjamin perkembangan yang betul semasa 9 bulan kehamilan.
Rajah: gambaran rahim biasa. Menurut penerangan yang paling tepat, rahim membentangkan dua kawasan lain, di samping badan rahim dan serviks rahim: mereka adalah rahim uterus dan fundus (atau asas) uterus. Habitat uterus adalah penyempitan yang membahagikan tubuh dan leher rahim. Fundus (atau pangkal uterus) adalah bahagian atas badan, terletak di atas garis imajinasi yang menghubungkan dua tiub fallopian. Ia berbentuk bulat dan menonjol ke hadapan.
Ia terletak di pinggul kecil, tepat di antara pundi kencing (anterior), rektum (posteriorly), gelung usus (superior) dan vagina (rendah hati).
Semasa hayat, rahim berubah bentuknya. Jika sehingga usia pra-persediaan ia mempunyai penampilan yang sama seperti jari sarung tangan, pada masa dewasa ia kelihatan seperti pir yang terbalik (atau terbalik), manakala dalam fasa selepas menopaus ia secara beransur-ansur mengurangkan jumlahnya dan dihancurkan.
Dari sudut pandang makroskopik, doktor membahagikan rahim ke dua kawasan utama yang berbeza: bahagian yang lebih besar dan lebih besar, yang dipanggil badan rahim (atau badan rahim ), dan bahagian yang sempit, yang disebut leher rahim (atau serviks ). Rahim serviks menonjol, setakat minimum, di dalam vagina: ia adalah apa yang dipanggil "moncong tenis".
| Meja. Pengukuran dan berat rahim pada wanita dewasa. | |
| Panjang purata | 7-8 sentimeter |
Diameter melintang | 4-5 sentimeter |
Diameter antero-posterior | 4 sentimeter |
berat badan | 60-70 gram |
Apakah rahim didelfo?
Rahim didelfus, atau rahim ganda, adalah cacat rahim yang mungkin, dicirikan oleh kehadiran dua badan rahim yang berbeza, dua cervis berasingan dan, selalunya, juga dua vagina.
Walaupun terdapat dua mayit rahim, tiub fallopian adalah dua, satu untuk setiap badan.
Rahim didelfus adalah anomali kongenital, iaitu, sejak lahir.
punca
Walaupun banyak penyelidikan dijalankan, doktor dan saintis belum dapat mengenal pasti punca rahim didelphic.
Walau bagaimanapun, mereka berjaya memahami mekanisme patofisiologi asas.
Pathophysiology
Menurut pelbagai kajian yang dijalankan mengenai subjek, didelfus uterus berasal dari perkembangan yang salah dari dua saluran paramesonephric semasa embriogenesis (mengesahkan fakta bahawa didelphus uterus adalah keadaan kongenital).
Saluran paramesonephric, atau saluran Müller, adalah saluran kemaluan kecil, yang terdapat dalam embrio, yang dengan rangsangan oleh estrogen menimbulkan rahim, tiub fallopi dan vagina.
Dalam erti kata lain, saluran paramesonephric adalah struktur embrio di mana beberapa organ genital wanita utama dilahirkan.
Dalam kes rahim didelfus, atas sebab-sebab yang masih belum diketahui, proses evolusi embrio yang wajah Müller mengalir tidak berjaya; ini secara amnya mempunyai tiga kesan:
- Pembentukan dua badan rahim berasingan
- Pembentukan dua rahim serviks yang berbeza
- Generasi dua vagina (berbanding dengan dua kesan sebelumnya, ia tidak selalu berlaku).
Memandangkan penglibatan para ulama, doktor dan pakar Müller termasuk rahim didelphic yang disebut " anomali saluran Müllerian ". Untuk tepat, rahim ganda mewakili anomali kelas III Mullerian.
Juga pada embrio lelaki, saluran paramesonephric hadir, namun regresi ini sekitar minggu ke-11 pembangunan, kerana mereka tidak mengalami rangsangan estrogen yang sama yang terjadi pada embrio wanita.
NB: Pembaca yang merupakan sebahagian daripada anomali saluran Müllerian juga diingatkan pada agenesis uterus (kelas I), rahim unicorn (kelas II), rahim bicorne (kelas IV), rahim septum (kelas V), rahim melengkung (kelas VI) dan rahim berbentuk T (kelas VII).
Epidemiologi
Rahim didelfus mewakili kira-kira 8% daripada anomali saluran Müllerian dan adalah keadaan yang agak jarang berlaku. Malah, menurut beberapa kajian statistik, ia akan menjejaskan wanita setiap 2000-3000 atau lebih.
Sila ambil perhatian: kemungkinan besar rahim didelfus tidak didiagnosis. Oleh itu, data berangka mengenai kekerapannya dalam populasi wanita tidak pasti.
Sintom dan akibatnya
Untuk mengetahui lebih lanjut: Gejala Uterus Didelfo
Secara umum, rahim didelfus tidak menghasilkan gejala tertentu pada wanita yang mengangkutnya (sehingga banyak yang tidak menyangka demikian).
Walau bagaimanapun, kehadirannya sering menyebabkan masalah semasa mengandung.
Masalah ini termasuk:
- Pengguguran secara spontan (atau penamatan kehamilan secara sukarela) . Mengikut anggaran statistik tertentu, ia adalah satu peristiwa yang mempengaruhi kira-kira sepertiga wanita dengan rahim didelfo.
- Kelahiran preterm (atau kelahiran pramatang) . Doktor bercakap tentang kelahiran pramatang apabila kelahiran berlaku sekurang-kurangnya tiga minggu sebelum minggu ke-40 dan minggu kehamilan.
Kesan negatif yang boleh lahir pada bayi belum lahir bergantung pada berapa lama sebelum kelahiran berlaku. Dengan kata lain, lebih awal bersalin adalah, semakin serius adalah keadaan kesihatan di mana bayi dilahirkan, ketika ibu melahirkannya. Ini agak jelas, memandangkan tinggal di rahim berfungsi janin untuk berkembang dengan baik.
Bergantung kepada masa di mana ia berlaku, kelahiran pramatang boleh ditakrifkan sebagai: lewat, jika berlaku antara minggu ke-34 dan kehamilan minggu ke-37; teruk, jika berlaku antara minggu ke-25 dan ke-33 kehamilan; melampau, jika anak itu dilahirkan sebelum 25hb.
Menurut beberapa kajian statistik, lebih daripada separuh kehamilan yang dilakukan oleh wanita dengan rahim didelfus berakhir dengan kelahiran preterm.
Dari sudut pandangan patofisiologi, kekurangan ruang pertumbuhan yang mencukupi adalah punca kelahiran awal janin. Malah, dua badan rahim yang berbeza tidak mencukupi, dengan kapasiti, menjadi tuan rumah anak yang sedang membangun.
- Kedudukan janin yang buruk . Sesetengah laporan statistik melaporkan bahawa janin mengambil kedudukan yang salah dalam hanya lebih dari 40% wanita hamil, pembawa rahim didelfus.
Kedudukan yang paling biasa adalah dua: breech dan salib (atau transversal)
Seorang kanak-kanak berada dalam kedudukan breek apabila dia membentangkan kakinya dan bukan kepalanya ke arah keluar; sementara ia berada di kedudukan mendatar apabila ia menghadapi salah satu daripada dua bahu ke arah keluar.
WHEN THE DIDELFO UTEROUS IS SYMPTOMATIC
Dalam keadaan ini, manifestasi terdiri daripada dysmenorrhea (kesakitan haid yang teruk) dan dyspareunia (sakit pada vagina atau pelvis, semasa hubungan seks).
PERSATUAN
Dari pemerhatian terhadap banyak kes klinikal, doktor dan pakar ginekologi menyimpulkan bahawa rahim didelfus sering dikaitkan dengan beberapa keadaan patologi tertentu, termasuk:
- Agenesis renal . Ia adalah istilah perubatan yang menunjukkan kekurangan buah pinggang (unilateral) atau kedua-dua (bilateral) pada bayi baru lahir.
- Septum vagina melintang . Ia adalah dinding di dalam vagina, yang menghalang laluannya sepenuhnya atau sebahagiannya. Kehadirannya melibatkan dispareunia, kesukaran tambahan semasa buruh dan cryptomenorrhea.
Cryptomenorrhea adalah pengekalan darah haid (oleh itu darah tidak keluar semasa haid normal), disebabkan oleh halangan kongenital yang terletak di dalam vagina.
- Beberapa kecacatan rangka . Gangguan ini sangat jarang berlaku, namun mungkin.
Komplikasi rahim didelfus
- kemandulan
- endometriosis
- Haematocolus unilateral
- Hidrocolpo unilateral
diagnosis
Doktor boleh mengenal pasti kehadiran rahim didelfus melalui pelbagai ujian diagnostik, termasuk sonohysterography (atau histerosonografi ), resonans magnetik nuklear, histerosalpingografi dan histerosonosalpingografi .
sonohysterography
Sono-histerografi adalah ultrasound ginekologi yang berfungsi untuk menggambarkan rongga rahim dari dalam; pemeriksaan ini sangat berguna untuk mengenal pasti malformasi rahim, penebalan endometrium, polip dan fibroid.
Seperti mana-mana ultrasound, ia melibatkan penggunaan pemeriksaan ultrasound, yang membawa ke rahim ke dalam rahim melalui vagina (cara transvaginal).
Walau bagaimanapun, sebelum operasi ini, rongga dalaman rahim perlu diregangkan (iaitu diperbesarkan): untuk melakukan ini, doktor menyuntik (jelas ke rahim) penyelesaian fisiologi steril tertentu.
RESONANCE NUCLEAR MAGNETIC
Resonans magnetik nuklear (NMR) adalah ujian diagnostik yang tidak menyakitkan yang membolehkan visualisasi struktur dalaman badan manusia tanpa menggunakan sinaran pengionan berbahaya (X-ray).
hysterosalpingography
Hysterosalpingography adalah prosedur diagnostik jenis radiografi, yang melibatkan pendedahan pesakit kepada dos minimum (dos) sinar X. Melalui pelaksanaannya, doktor dapat menilai aspek morfologi rongga rahim dan tiub fallopio.
Bagi visualisasi kawasan-kawasan yang berminat, cecair kontras tertentu, legap kepada X-ray, diperlukan, yang pengendali (atau doktor sendiri) menyuntik secara khusus ke dalam serviks rahim.
Hysterosalpingography adalah pemeriksaan yang diberikan oleh pakar ginekologi kepada wanita dengan masalah kesuburan yang disyaki, oleh itu kesedarannya kurang kerap daripada dua penyiasatan sebelumnya.
Ini adalah salah satu peperiksaan yang paling invasif, kerana sinaran X adalah sinaran pengionan yang berbahaya kepada kesihatan.
Hysterosonograms
Hysterosonosalpingography mempunyai tujuan yang sama seperti histerosalpingography, tetapi ia merupakan pemeriksaan ultrasound, seperti sonohysterography (yang mana ia berkongsi beberapa langkah prosedur).
Ia tidak menyerang, kerana ia melibatkan pendedahan pesakit kepada ultrasounds, yang tidak berbahaya kepada kesihatan.
Pelaksanaannya lebih kerap di kalangan wanita dengan masalah kesuburan yang disyaki.
UTERO DIDELFO DAN PELVICO PEPERIKSAAN
Jika ujian pelvis mendedahkan kehadiran vagina ganda dan serviks ganda, pakar ginekologi mungkin mengesyaki rahim didelfus. Walau bagaimanapun, untuk memastikan kehadiran sebenarnya, ia memerlukan pemeriksaan instrumen yang lebih spesifik, seperti yang diterangkan di atas.
Selain itu, tidak semua kes rahim didelfus melibatkan kehadiran vagina ganda atau serviks ganda.
rawatan
Sekiranya rahim didelfus tidak bersifat asymptomatic dan tidak menghalang kemungkinan mempunyai anak, doktor tidak mengambil rawatan tertentu.
Jika sebaliknya ia bertanggungjawab untuk simptomologi tertentu atau telah menyebabkan masalah dalam beberapa kehamilan terdahulu, mereka boleh mempertimbangkan hipotesis rawatan pembedahan. Campur tangan yang dirancang terdiri, pada kenyataannya, dalam kesatuan dua uteri.
Selain itu, jika terdapat septum vagina melintang, ia juga akan dihapuskan.
RAWATAN DALAM SEJARAH SEJARAH PRETERMINE
Apabila pesakit dengan uterus didelphic mempunyai sejarah kelahiran preterm, doktor mungkin memilih beberapa penyelesaian yang bertujuan untuk mengurangkan peluang kelahiran awal.
Salah satu daripada penyelesaian ini adalah cerclage serviks, operasi bedah di mana pakar bedah operasi terpakai, pada tahap serviks, jalur tisu sintetik, yang berfungsi untuk menguatkan leher rahim dan meningkatkan kontinen.
CESAREO CUTTING
Kebanyakan wanita hamil dengan rahim didelfus mesti menjalani pembedahan caesar, tanpa mengira sama ada kehamilan berakhir atau tidak.
prognosis
Menurut pakar, hanya 40% kehamilan yang dilakukan oleh wanita dengan uterus didelfus berjaya, iaitu, mereka berakhir dengan kelahiran anak yang sihat dan hidup.
