nocturia

Apakah Nicturia itu?

Istilah nocturia mentakrifkan keperluan untuk bangun beberapa kali semasa rehat malam untuk memberi boros kepada rangsangan mendesak yang berulang.

Biasanya orang dewasa boleh tidur enam hingga lapan jam tanpa perlu bangun. Dalam kes nocturia, orang mengganggu kitaran rehat lebih daripada satu kali malam (satu episod nocturia jatuh dalam had biasa), dengan kesannya terhadap kualiti tidur. Nocturia adalah satu gejala dan penting untuk menilai punca-punca yang menyebabkannya.

punca

Cukup sekali, nocturia boleh menjadi ungkapan pengambilan cecair yang berlebihan sebelum tidur (nicturia sementara); Kadang-kadang, ia mewakili gejala keadaan patologi.

Penyebab patologi	Penyebab tidak patologi
Masalah metabolik dan perubahan keseimbangan air: kencing manis, hiperparatiroidisme, kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung dan sebab-sebab lain edema periferal.	Pemakanan (diet protein tinggi, pengambilan minuman merangsang atau kopi); kehamilan; Umur lanjut; Kebimbangan dan tekanan; menopaus; Ubat diuretik.
Gangguan neurologi yang mempengaruhi kawalan pundi kencing : sklerosis berganda, penyakit Parkinson, mampatan korda tulang belakang dan sindrom cauda equina.
Gangguan saluran kencing yang lebih rendah atau disfungsi pundi kencing : inkontinensia kencing, jangkitan pundi kencing, cystitis interstisial, halangan uretra, hipertrofi prostatic benign, kanser prostat, kapasiti pundi kencing yang lemah, kurang tidur detrusor, mengurangkan kekentalan pundi kencing, fibroid rahim, dan sebagainya.

Penyebab yang menyebabkan nocturia dapat dikenal pasti melalui penilaian perubatan yang tepat, yang boleh termasuk:

Anamnesis: penilaian gejala, ubat dan cecair (termasuk alkohol) + penyelidikan ke dalam penyakit sistemik berterusan yang boleh menyumbang kepada nocturia;
Pemeriksaan abdomen, pelvis (wanita) dan rektum (lelaki);
Ujian darah: elektrolit, glukosa, kalsium, penilaian fungsi buah pinggang, dan sebagainya;
Analisis air kencing dan budaya air kencing: tidak termasuk jangkitan tempatan, hematuria dan proteinuria;
Urodynamics: menilai aliran kencing, jumlah sisa dan parameter lain yang berkaitan dengan fungsi pundi kencing yang diubah.

gejala

Gejala kencing dikaitkan dengan nocturia	Kemungkinan penyebabnya
polyuria Pengeluaran sejumlah besar air kencing setiap hari (lebih daripada 2, 500-3, 000 ml dalam 24 jam).	Pengambilan cecair yang berlebihan; Kencing manis yang tidak dihidapi (jenis 1 dan jenis 2); Diabetes tidak berfungsi; Diabetes kehamilan (semasa kehamilan); hypercalcemia; Kegagalan buah pinggang.
Poliuria malam Badan menghasilkan jumlah air kencing yang banyak semasa tidur (jumlah urin biasa dalam 24 jam dengan jumlah malam lebih besar daripada 35% berbanding jumlahnya).	Pengagihan semula cecair pada waktu malam disebabkan oleh kegagalan jantung dan penyebab lain edema, seperti stasis vena; Gangguan tidur, seperti apnea tidur obstruktif; Beberapa ubat-ubatan (mungkin bergantung pada masa mereka diambil): diuretik, glikosida jantung, demeclocicline, lithium, methoxyflurane, phenytoin, propoxyphene dan vitamin D berlebihan; Pengambilan cecair yang berlebihan sebelum tidur, khususnya minuman berkafein dan alkohol; Rembesan rahsia vasopressin (hormon antidiuretik), lebih biasa pada orang tua.
pollakiuria Kekerapan peningkatan kencing dengan pelepasan sejumlah kecil air kencing.	Halangan saluran uretra; Hiperplasia prostatic benign; Keradangan atau neoplasia yang menjejaskan pundi kencing, uretra atau prostat.
Keupayaan pundi kencing malam yang rendah Pada waktu malam, lebih banyak air kencing dihasilkan daripada pundi kencing yang boleh mengandungi. Keperluan untuk mengosongkan pundi kencing menyebabkan kebangkitan malam.	Mengurangkan kelenjar pundi kencing; Pundi kencing yang terlalu aktif; kehamilan; Pundi kencing berulang atau jangkitan saluran kencing; Keradangan - sebagai contoh, cystitis interstitial; Patologi urethral; Kanser pundi kencing; Penyakit prostat: hipertrofi prostatic benign, kanser prostat.
Nurseri Campuran Gabungan poliuria nokturnal dan kapasiti pundi kencing yang rendah.	Salah satu kemungkinan penyebab yang disenaraikan untuk poliuria nokturnal yang berkaitan dengan kapasiti pundi kencing pada waktu malam yang rendah.

rawatan

Rawatan bergantung pada jenis nocturia dan penyebabnya. Pilihan rawatan untuk nocturia mungkin termasuk:

dadah:

Ubat antidepresan dengan tindakan antikolinergik: mereka mengurangkan gejala pundi kencing yang terlalu aktif, bertindak pada tahap otot destrusor dan meningkatkan pengosongan pundi kencing.
Dadah yang mengurangkan pengeluaran air kencing:
Bumetanide dan furosemide: diuretik yang bertindak dengan mengawal pengeluaran air kencing;
Imipramine: antidepresan trisiklik yang mengurangkan pengeluaran air kencing, juga menunjukkan enuresis pada waktu malam;
Desmopressin: analog vasopressin yang membantu buah pinggang menghasilkan kurang air kencing.

Campur tangan:

Hadkan penggunaan malam kopi, alkohol dan minuman lain yang mengandungi kafein atau tein (kerana kesan diuretik mereka);
Sesuaikan masa pengambilan ubat diuretik: lebih suka petang lewat, kira-kira enam jam sebelum waktu tidur supaya kesan terapeutiknya selesai sebelum tidur;
Meningkatkan kaki dan memakai stoking mampatan (untuk mengelakkan pengekalan cecair).