Karsinoma Duktus Infiltratif I.Randi

keluasan

Karsinoma duktus infiltratif adalah sejenis kanser payudara khas.

Juga dikenali sebagai karsinoma duktus invasif, tumor ini ditakrifkan kerana kebolehannya menyeberangi sempadan struktur mamalia untuk menyerang kawasan badan yang lain. Malangnya, ia adalah salah satu bentuk kanser payu dara yang paling meluas yang, dalam beberapa kes, juga boleh dikaitkan dengan jenis kanser lain, seperti karsinoma lobular.

Prognosis dan strategi terapeutik bergantung kepada tahap pencerobohan dan peringkat karsinoma. Walau bagaimanapun, secara umum, penggunaan pembedahan hampir selalu diperlukan.

Apa itu?

Apa itu Karsinoma Duktus Infiltrasi?

Karsinoma duktus infiltratif adalah salah satu jenis kanser payudara yang paling biasa. Ia dipanggil "duktal" kerana ia berasal dari saluran mamma (galactophores atau sel laktosa) dan "menyusup" kerana ia melampaui struktur payudara, menyebar walaupun di luarnya, yang mempengaruhi nodus limfa dan organ lain ( metastasis ).

Terdapat dua jenis subtipe yang menyusup karsinoma duktus:

Karsinoma duktus infiltratif yang tidak dinyatakan secara lain (disingkat sebagai "NAS");
Jenis khas menyusup karsinoma duktum.

Walau bagaimanapun, dalam artikel ini kita tidak akan memasuki butiran subtipe yang disebutkan di atas, tetapi hanya ciri-ciri umum karsinoma duktus yang menyusup akan dianalisis.

kejadian

Karsinoma duktus infiltratif adalah kanser payudara yang paling biasa dan meluas, sebenarnya, ia menyumbang 75-80% daripada semua kes kanser payudara.

punca

Apakah Faktor Penyebab dan Risiko Karsinoma Duktus Infiltratif?

Seperti mana-mana jenis tumor lain, infiltrasi karsinoma duktum timbul berikutan percambahan sel yang tidak terkawal (dalam kes ini, terletak pada tahap saluran payudara) yang - melarikan diri dari mekanisme kawalan selular - membiak pada kelajuan tinggi dan kehilangan fungsi mereka.

Sebab-sebab yang tepat yang membawa kepada hiperpoliferasi yang disebutkan di atas, malangnya, belum diketahui sepenuhnya, tetapi - dalam perkembangan penyakit - diyakini ada persaingan dari faktor risiko yang lebih banyak, antaranya yang kita ingat:

Kecenderungan genetik dan kebiasaan (sejarah keluarga karsinoma duktus yang menyusup atau lain-lain jenis kanser payu dara);
Umur lanjutan, risiko kemunculan tumor mamalia seperti karsinoma duktus yang menyusut semakin meningkat dengan usia yang semakin meningkat;
Menarche awal, penampilan awal haid pertama boleh mewakili faktor risiko bagi perkembangan karsinoma duktus yang menyusup;
Menopaus lewat, sama seperti apa yang dikatakan di atas, walaupun menopaus lewat boleh menjejaskan ke atas tumor;
Melahirkan anak, wanita yang telah melahirkan mempunyai risiko sementara yang lebih besar untuk membina kanser payudara seperti infeksi karsinoma duktus;
Obesiti dan berat badan berlebihan, khususnya, semasa menopaus;
Diabetes ;
Gaya hidup, gaya hidup yang tidak teratur yang dicirikan oleh tabiat buruk (diet tidak seimbang, penggunaan alkohol, tabiat merokok, sedikit atau tiada aktiviti fizikal, dll.) Adalah faktor risiko utama untuk perkembangan kanser payudara dan bukan sahaja ;
Faktor alam sekitar (contohnya, pendedahan radiasi).

gejala

Manifestasi Klinikal dan Gejala Karsinoma Duktus Infiltratif

Karsinoma duktus infiltratif biasanya ditunjukkan sebagai nodul sentuhan yang - pada pemeriksaan ultrabunyi atau mammografik - memperlihatkan dirinya dengan margin yang tidak jelas atau bercorak (bentuk "bintang") dan mungkin atau tidak boleh dikaitkan dengan mikro-kalsifikasi (kecil deposit kalsium). Pada peringkat awal, jisim yang dapat dirasakan ini - umumnya dengan konsistensi keras - tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi boleh disertai dengan:

Riak kulit payudara;
Bengkak dan kemerahan;
Rembesan puting;
Peningkatan nodus kelenjar limfa axillary.

Kerana perkembangan karsinoma duktus yang menyusut terus, nodul di atas meningkatkan saiznya dan mula menyebar ke tisu, kelenjar getah bening dan organ-organ lain yang berpotensi. Pada tahap ini gejala mungkin terjadi, seperti:

Kesakitan di kedua-dua payudara dan nodus limfa axillary;
Pencabulan dan kemerahan puting;
Ulser kulit yang mendalam.

Malangnya, ketiadaan kesakitan pada peringkat awal karsinoma duktus yang menyusup boleh menyebabkan penangguhan diagnosis.

diagnosis

Bagaimanakah anda mendiagnosis Karsinoma Duktus Infiltratif?

Diagnosis karsinoma duktus yang menyusup adalah, tentu saja, prerogatif pakar doktor yang - selain mengumpul data secara langsung dari pesakit (anamnesis) tentang kehadiran gejala atau sejarah keluarga - akan menggunakan ujian diagnostik yang sesuai, seperti:

Mamografi dua hala : pemeriksaan radiografi yang membolehkan pengenalpastian, lebih awal, daripada patologi mamalia seperti penyebaran karsinoma duktum.
Pemeriksaan cytological dengan aspirasi jarum : ini adalah pemeriksaan yang dilakukan selepas mamogram dalam kes di mana ini menunjukkan kehadiran formasi atau massa yang tidak normal dalam satu atau kedua-duanya. Teknik ini terdiri daripada aspirasi bahagian lesi melalui jarum yang sangat nipis. Bahan aspirasi kemudiannya dikenakan pemeriksaan sitologi untuk mengesan kehadiran sel-sel tumor malignan.
Pemeriksaan cytological daripada rembesan melarikan diri dari puting susu.
Biopsi : ini adalah kaedah yang lebih invasif daripada aspirasi jarum, ia terdiri dalam melakukan operasi pembedahan kecil di mana sebahagian daripada lesi ganas yang disyaki dikeluarkan dan kemudiannya menjalani pemeriksaan histologi.

Dalam sesetengah kes, doktor juga mungkin memutuskan untuk melakukan imbasan ultrasound payudara yang, bagaimanapun, tidak selalu berguna dari sudut pandangan diagnostik.

prognosis

Apakah Prognosis di hadapan Karsinoma Ductal Infiltrating?

Prognosis karsinoma duktus yang menyusup berbeza-beza mengikut ketepatan masa yang diagnosis dibuat dan berkait rapat dengan tahap penyebaran tumor (metastasis kepada tisu sekeliling, nodus limfa atau organ lain) dan kepada kehadiran lain bentuk neoplastik malignan yang lain contohnya lobular carcinoma).

Jelaslah, jika karsinoma duktus yang menyusup didiagnosis apabila ia telah menjejaskan organ lain (umumnya, hati, paru-paru dan tulang) dan / atau menunjukkan dirinya bersambungan dengan tumor ganas yang lain, prognosis mungkin sangat negatif.

Oleh itu, prognosis juga boleh sangat berbeza dari pesakit ke pesakit.

penjagaan

Penjagaan dan Rawatan Karsinoma Ductal Infiltratif

Rawatan karsinoma duktus yang menyusup, seperti yang dinyatakan, bergantung kepada banyak faktor, termasuk peringkat perkembangan di mana tumor terletak pada masa diagnosis. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kami meneruskan rawatan pembedahan yang bergantung kepada perkembangan karsinoma - termasuk pembuangan payudara sebahagian atau keseluruhan. Dalam beberapa kes, sebagai tambahan kepada penghapusan massa tumor, pakar juga mungkin menganggapnya perlu untuk meneruskan penghapusan kelenjar getah bening (sentinel dan axillary).

Selepas pembedahan, berdasarkan ciri-ciri tumor (dianalisis oleh anatomi) dan pada tahap penyusupan, ahli onkologi boleh membuat keputusan untuk menundukkan pesakit untuk menjalani radioterapi (juga intra-operatif) dan / atau kitaran kemoterapi antitumor .

Rawatan Pembedahan Konservatif

Rawatan pembedahan konservatif boleh dilakukan:

Mengeluarkan hanya jisim tumor;
Mengeluarkan kuadran payudara di mana karsinoma yang dipersoalkan hadir, dengan itu mengeluarkan sebahagian daripada tisu sekelilingnya (dalam kes ini, kita bercakap dengan lebih tepat mengenai quadrantectomy atau reseksi payudara yang meluas).

Oleh itu, rawatan pembedahan konservatif, oleh itu, adalah untuk menghapus tumor sambil mengekalkan payudara yang terkena sebanyak mungkin.

Mastektomi separa

Mastektomi separa atau segmental melibatkan penyingkiran lebih daripada satu kuadran payudara, tetapi juga dalam kes ini, payudara tidak dikeluarkan sepenuhnya.

Jumlah mastektomi

Jumlah mastektomi, sebaliknya, membebaskan keseluruhan pembuangan payudara yang terjejas oleh karsinoma duktus yang menyusup . Dalam sesetengah kes, doktor juga boleh membuat keputusan untuk mengeluarkan nod sentinel dan mungkin beberapa atau semua nodus limfa axillary. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin juga perlu mengeluarkan sebahagian daripada otot dada dan kulit yang terlindung. Mujurlah, dalam banyak kes, adalah mungkin untuk melindungi isola dan puting.

Sila ambil perhatian

Secara umumnya, selepas penyingkiran tumor dan kemungkinan kelenjar getah bening, ini tertakluk kepada analisa oleh ahli anatomopatologi untuk mengkaji ciri-ciri biologi mereka dan, khususnya, kehadiran ketara jenis tertentu reseptor, seperti reseptor estrogen dan reseptor 2 untuk faktor pertumbuhan epidermis manusia (dikodkan oleh gen HER2 / neu). Pengenalpastian kehadiran reseptor yang sama - yang terlibat dalam pertumbuhan tumor - adalah sangat penting untuk menubuhkan pendekatan farmakologi terapeutik yang betul.

Pembedahan Pembedahan Payudara

Terlepas dari jenis rawatan pembedahan (penyingkiran separa atau keseluruhan) yang mana pesakit ditakdirkan, payudara kemudian dibina semula . Pembinaan semula boleh berlaku semasa operasi yang sama dijalankan untuk mengeluarkan karsinoma, atau - jika pesakit perlu menjalani sesi radioterapi berikutnya - pembinaan semula akan berlaku sebaik sahaja kitaran radioterapi selesai.

Radioterapi dan Kemoterapi

Terapi radiasi sering diperlukan dalam rawatan karsinoma duktus yang menyusup. Ia boleh diberikan secara intra-operatif dan selepas rawatan pembedahan.

Kemoterapi anti-kanser, sebaliknya, mungkin berguna tetapi tidak semestinya diperlukan. Pilihan untuk menggunakan ubat antikanser secara semulajadi sehingga pakar. Walau bagaimanapun, di antara ramuan aktif yang boleh digunakan, kita ingat:

Tamoxifen (berguna dalam kes tumor positif reseptor estrogen);
Exemestane (digunakan pada wanita selepas menopaus);
Trastuzumab (ditunjukkan dalam kes karsinoma yang menyatakan reseptor 2 untuk faktor pertumbuhan epidermis manusia).

pemeriksaan

Pemeriksaan untuk Pengesanan Awal Karsinoma Ductal Infiltratif

Untuk segera mendiagnosis karsinoma duktus yang menyusup - dan, secara amnya, untuk diagnosis awal apa-apa jenis kanser payudara yang lain - projek skrining khusus aktif di negara kita. Malah, lebih cepat diagnosis, lebih cepat campur tangan perubatan akan menjadi lebih baik dan prognosis mungkin.

Alat yang boleh digunakan untuk pemeriksaan kanser payudara - oleh itu, walaupun menyusup karsinoma duktal - kebanyakannya diwakili oleh:

Pemeriksaan diri payu dara (ini adalah teknik yang mudah untuk dilakukan, supaya ia boleh dilaksanakan secara bebas oleh pesakit itu sendiri, adalah cara yang sangat berguna untuk mengenal pasti kehadiran nodul atau massa anomali);
Pelaksanaan mammografi pada selang masa yang tetap, berubah mengikut umur wanita. Secara terperinci, Kementerian Kesihatan telah merancang program skrining kanser payudara selama bertahun-tahun sekarang, mengundang wanita berusia 40 hingga 69 untuk menjalani pemeriksaan mammografi setiap satu atau dua tahun, secara percuma.

Menurut kajian statistik yang dijalankan, pelaksanaan pemeriksaan di atas untuk pengesanan awal tumor payudara seperti infeksi karsinoma duktus dapat mengurangkan kematian sebanyak 30-40%.