definisi
Histoplasmosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh kulat genus Histoplasma (umumnya, Histoplasma capsulatum ). Jangkitan ini diperolehi oleh manusia melalui penyedutan spora atau hiphae yang terdapat pada tanah, terutamanya dengan kehadiran burung dan kotoran kelawar.
Jangkitan awal diletakkan di peringkat paru-paru dan biasanya berterusan di sana (histoplasmosis pulmonari). Walau bagaimanapun, jika ia tidak dikawal dengan berkesan oleh pertahanan imun yang normal, ia boleh menyebarkan hematogen ke organ-organ lain.
Gejala dan tanda yang paling biasa *
- Aphthosis lisan
- anemia
- asthenia
- nafas yg sulit
- Kesakitan dada
- Sakit otot
- demam
- hipoksia
- hypotension
- leukopenia
- lymphadenitis
- Nodus limfa bengkak
- Sakit kepala
- mediastinitis
- meningitis
- Nodul pulmonari berbilang
- nodul
- Nodul pulmonari tunggal
- Berat badan
- rhabdomyolysis
- splenomegaly
- Keadaan kekejaman
- berpeluh
- tachypnoea
- batuk
- Ulser kulit
- Kesan pericardial
Tanda-tanda lanjut
Penyakit ini membentangkan 3 kejadian yang mungkin: histoplasmosis tersebar akut, kronik dan progresif.
Infeksi paru-paru Histoplasma capsulatum yang paling akut adalah asimptomatik. Dalam sesetengah kes, radang paru-paru akut berkembang (dilihat pada pemeriksaan fizikal dan sinar-X dada), dengan demam, batuk, sakit kepala, myalgia, sakit dada, penurunan berat badan dan rasa sakit umum. Histoplasmosis akut primer hampir selalu membatasi diri dan tidak memerlukan rawatan antijamur (kecuali terdapat tanda-tanda penambahbaikan selepas 1 bulan).
Infeksi kronik ( histoplasmosis paru-paru kronik) dicirikan oleh lesi paru-paru cavitary (pelbagai nodul), memburuk batuk dan dyspnea; boleh menyebabkan kematian akibat kegagalan pernafasan yang teruk.
Histoplasmosis yang disebarkan secara progresif berlaku terutamanya dalam pesakit imunosupresi; khususnya, ia adalah salah satu daripada jangkitan oportunis yang menentukan AIDS. Bentuk histoplasmosis ini melibatkan penglibatan umum sistem reticulo-endothelial, dengan demam, hepatosplenomegali, limfadenopati dan penglibatan sumsum tulang. Oleh itu, keadaan anemia dan leukopenia mungkin. Selain itu, histoplasmosis yang disebarkan secara progresif boleh menyebabkan munculnya gejala seperti ulser orofaryngeal, hipotensi, status mental yang berubah, koagulopati, rhabdomyolysis dan meningitis. Sekiranya tidak dirawat, ia hampir selalu mematikan.
Diagnosis histoplasmosis diformulasikan berdasarkan radiografi dada, analisis serologi, biopsi tisu (pemeriksaan histologi) dan pengenalpastian organisma pada kencing, darah dan sputum atau sampel bronkovaskular.
Terapi ini dilakukan dengan amphotericin B (dalam kes radang paru-paru yang sangat teruk) dan dadah antikulat azole, seperti ketoconazole dan itraconazole.
