keluasan
Levetiracetam adalah bahan aktif yang digunakan dalam rawatan epilepsi .
Secara terperinci, ia digunakan secara bersendirian (monoterapi) dalam rawatan kejang permulaan separa dan sebagai tambahan kepada ubat-ubatan antiepileptik lain (terapi gabungan) dalam rawatan kejang myoclonic dan kejutan tonik-klon yang umum .
Dari sudut pandangan kimia, levetiracetam adalah derivatif pyrrolidone yang strukturnya tidak berkaitan dengan ubat-ubatan anti-kemileptik lain yang biasanya digunakan dalam terapi.
Untuk menjalankan tindakan antiepileptik, levetiracetam mesti diberikan secara lisan (tablet dan penyelesaian oral), atau secara parenterally (menumpukan perhatian untuk penyelesaian untuk infusi). Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi levetiracetam yang boleh diberikan secara parenteral adalah khusus untuk hospital - hospital ; manakala ubat-ubatan yang boleh diambil secara lisan boleh digunakan secara langsung oleh pesakit di rumah mereka. Yang terakhir, untuk dibebaskan, memerlukan persembahan preskripsi perubatan berulang (RR), bagaimanapun, kerana mereka diklasifikasikan sebagai ubat Kelas A, biaya mereka dapat diganti oleh Sistem Kesehatan Nasional (SSN).
Contoh Pengkhususan Ubat-ubatan yang mengandungi Levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra®
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Tanda-tanda terapeutik
Bilakah penggunaan Levetiracetam ditunjukkan?
Penggunaan levetiracetam ditunjukkan dalam kes berikut:
- Dalam monoterapi, pada orang dewasa dan remaja dari usia 16 tahun, dalam rawatan kejang permulaan separa, dengan atau tanpa penjelasan sekunder.
- Dalam terapi kombinasi, dalam rawatan:
- Sebilangan epileptik serangan sawan, dengan atau tanpa penyebaran, pada orang dewasa, remaja dan kanak-kanak bermula - bergantung kepada produk ubat yang digunakan - dari umur 4 tahun, atau dari satu bulan umur (dalam kes ini, dinasihatkan meminta nasihat doktor dan baca dengan teliti maklumat mengenai memasukkan pakej ubat yang ditetapkan olehnya);
- Kejang Myoclonic pada orang dewasa dan remaja dari usia 12 tahun dengan epilepsi myoclonic remaja;
- Penyakit tonik-klonik utama (kesakitan besar) pada orang dewasa dan remaja dari usia 12 tahun dengan epilepsi umum yang idiopatik (jenis epilepsi tertentu yang dipercayai mempunyai sebab genetik).
Amaran
Amaran dan Langkah berjaga-jaga untuk penggunaan Levetiracetam
Sebelum memulakan rawatan dengan levetiracetam, anda dinasihatkan supaya memaklumkan doktor anda jika anda mengalami masalah buah pinggang atau penyakit buah pinggang .
Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, sebelum mengambil ubat berasaskan levetiracetam, adalah dinasihatkan supaya memberitahu doktor mengenai keadaan kesihatan anda, memaklumkan kepada mereka kemungkinan gangguan atau penyakit yang mungkin berlaku.
Tambahan pula, semasa rawatan dengan levetiracetam, adalah penting untuk menghubungi doktor dengan serta-merta:
- Sekiranya pemikiran membunuh diri dan cedera diri berlaku;
- Sekiranya kejang epilepsi bertambah buruk (contohnya, peningkatan kekerapan).
Pada masa yang sama, jika bahan aktif diambil oleh kanak-kanak, perlu segera menghubungi doktor sekiranya, semasa rawatan, perlambatan pertumbuhan diperhatikan atau terdapat kemajuan pubertas yang tidak dijangka .
Sila ambil perhatian
Pengambilan Levetiracetam boleh menyebabkan kesan sampingan (mengantuk, pening, dll) yang boleh menjejaskan keupayaan memandu dan / atau menggunakan mesin. Oleh itu, berhati-hati yang melampau adalah dinasihatkan dan aktiviti-aktiviti ini harus dielakkan jika kesan sampingan yang dinyatakan di atas berlaku.
Interaksi Farmakologi
Interaksi antara Levetiracetam dan Dadah Lain
Semasa rawatan dengan levetiracetam, adalah perlu untuk mengelakkan mengambil macrogol (bahan aktif dengan tindakan pencahar) satu jam sebelum dan satu jam selepas mengambil bahan aktif yang berkenaan, kerana pengurangan keberkesanan terapeutik mungkin berlaku.
Walau bagaimanapun, sebelum memulakan terapi levetiracetam, anda perlu memberitahu doktor anda jika anda sedang mengambil, atau baru-baru ini mengambil ubat atau produk apa saja, termasuk ubat tanpa preskripsi (SOP). ), Ubat OTC, produk herba dan herba dan produk homeopati.
Kesan sampingan
Kesan Sampingan Disebabkan oleh pengambilan Levetiracetam
Seperti bahan aktif lain, levetiracetam juga boleh menyebabkan kesan sampingan, walaupun tidak semua pesakit menunjukkan atau memperlihatkannya dengan cara yang sama. Sebenarnya, setiap orang bertindak secara subjektif terhadap pentadbiran kesan sampingan manifestasi dadah yang berbeza dalam jenis dan keamatan, atau tidak sama sekali memperlihatkannya.
Gangguan sistem saraf
Rawatan dengan levetiracetam boleh menyebabkan:
- mengantuk;
- Sakit kepala;
- pening;
- gegaran;
- paresthesia;
- lesu;
- Gangguan keseimbangan;
- sawan;
- Perubahan ingatan dan amnesia;
- dyskinesia;
- hyperkinesia;
- Choreoathetosis.
Gangguan psikiatri
Pengambilan Levetiracetam boleh memihak kepada permulaan:
- kemurungan;
- Agitasi dan pencerobohan;
- Keteguhan dan kerengsaan;
- Idea membunuh diri dan mengalahkan diri;
- Pertukaran mood;
- kekeliruan;
- Gangguan personaliti.
Gangguan darah
Leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis atau pancytopenia boleh berlaku semasa rawatan dengan levetiracetam.
Gangguan gastrointestinal
Terapi Levetiracetam boleh menimbulkan:
- Kesakitan abdomen;
- pencernaan yg terganggu;
- Mual dan / atau muntah;
- cirit-birit;
- Pankreatitis.
Masalah tisu kulit dan subkutan
Pengambilan Levetiracetam boleh menyebabkan:
- Ruam kulit;
- gatal-gatal;
- ekzema;
- alopecia;
- Sindrom Stevens-Johnson atau necrolysis epidermis toksik.
Kesan sampingan yang lain
Kesan sampingan lain yang boleh berlaku semasa rawatan dengan levetiracetam adalah:
- Reaksi alergi, walaupun serius, pada individu sensitif;
- pening;
- rhinopharyngitis;
- batuk;
- keletihan;
- asthenia;
- tiada selera makan;
- Kehilangan atau peningkatan berat badan;
- hyponatremia;
- Gangguan visual;
- Kegagalan hepatik;
- Pengubahan ujian fungsi hati;
- Kesakitan otot dan kelemahan;
- rhabdomyolysis;
- Kerosakan buah pinggang akut.
Overdose
Jika berlaku overdosis levetiracetam, gejala berikut mungkin berlaku:
- mengantuk;
- pergolakan;
- agresif;
- Menurun perhatian;
- Menghalang nafas;
- Koma.
Lavage gastrik atau induksi muntah boleh membuktikan berguna. Malangnya, tidak ada penawar yang spesifik, oleh itu, rawatan itu adalah gejala dan sokongan .
Jika berlaku overdosis levetiracetam - dipastikan atau dianggap - oleh itu disarankan untuk pergi ke bilik kecemasan yang terdekat, dengan menjaga membawa pembungkusan ubat yang diambil dengan anda.
Mekanisme tindakan
Bagaimanakah kerja Levetiracetam?
Mekanisme tindakan yang mana levetiracetam dapat menjalankan aktiviti anti-kemileptiknya belum dijelaskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dipersetujui bahawa cara tindakannya berbeza daripada ubat-ubatan antiepileptik lain yang biasa digunakan dalam keadaan klinikal.
Kajian in vitro telah mengenal pasti tapak pengikat levetiracetam yang spesifik pada protein vesikularik synaptic 2A (SV2A) yang nampaknya terlibat dalam pengawalseliaan penghantaran sinaptik yang dikendalikan kalsium . Oleh itu, dengan apa yang telah dikatakan, oleh itu, dipercayai bahawa link ini dapat terlibat dalam tindakan antiepileptik levetiracetam.
Tambahan pula, kajian in vitro telah menunjukkan bahawa levetiracetam juga mampu:
- Mengeluarkan perencatan separa arus kalsium (Ca2 +) jenis N;
- Kurangkan pelepasan ion kalsium (Ca2 +) dari tapak deposit dalaman;
- Sebaliknya membalikkan pengurangan - yang disebabkan oleh β-carboline dan zink - daripada arus yang disebabkan oleh GABA (gamma-aminobutyric acid) dan glisin.
Oleh itu, kemungkinan semua aktiviti ini menyumbang kepada tindakan antiepileptik yang ditimbulkan oleh bahan aktif yang dipersoalkan.
Penggunaan dan Posologi
Cara mengambil Levetiracetam
Levetiracetam boleh diambil secara lisan (tablet bersalut, penyelesaian lisan), atau intravena (menumpukan perhatian untuk penyelesaian untuk penyerapan). Yang terakhir ini semestinya ditadbir oleh kakitangan penjagaan kesihatan khusus (kita ingat, sebenarnya, kebanyakan ubat-ubatan berasaskan levetiracetam yang boleh diberikan secara parenteral hanya boleh digunakan di peringkat hospital).
Tablet dan penyelesaian oral perlu diambil oleh pesakit mengikut cara dan dengan kekerapan yang ditunjukkan oleh doktor.
Dos yang tepat levetiracetam (dos, kekerapan pentadbiran, tempoh rawatan) ditubuhkan oleh doktor secara individu untuk setiap individu. Sebenarnya, ia mungkin berbeza-beza mengikut jenis kejang epileptik yang perlu dirawat, persatuan mungkin dengan bahan-bahan aktif yang lain dan bergantung kepada tindak balas individu pesakit yang sama untuk terapi.
Walau bagaimanapun, di bawah adalah dos yang biasanya digunakan dalam terapi yang, bagaimanapun, kita ingat boleh diubah oleh doktor.
Terlepas dari rumusan farmaseutikal yang dipilih - oleh itu, tanpa mengira laluan pentadbiran yang digunakan - dosis levetiracetam yang biasa digunakan adalah seperti berikut:
- Orang dewasa dan remaja berumur 12 hingga 17 tahun dengan berat badan melebihi 50 kg: dari 1000 mg hingga 3000 mg levetiracetam sehari.
- Kanak-kanak yang berumur di bawah 12 tahun dan bayi (untuk ubat-ubatan yang mengandungi levetiracetam yang penggunaannya dibenarkan dari bulan pertama kehidupan): dos levetiracetam yang diberikan adalah berbeza-beza bergantung kepada berat badan pesakit dan didirikan oleh doktor kes secara kebetulan.
Sila ambil perhatian
Biasanya, rawatan dengan levetiracetam adalah kronik dan TIDAK akan diganggu kecuali dinyatakan dengan nyata oleh doktor.
Kehamilan dan Laktasi
Bolehkah Levetiracetam diambil semasa mengandung dan semasa menyusu?
Secara amnya, penggunaan levetiracetam pada wanita hamil tidak disyorkan kecuali perlu . Dalam kes ini, ibu-ibu masa depan akan sentiasa dipantau oleh doktor.
Kerana levetiracetam diekskresikan dalam susu ibu, penggunaannya dalam ibu menyusu tidak disyorkan . Sekiranya rawatan dengan levetiracetam adalah penting, doktor mungkin menasihati anda supaya berhenti menyusu.
kontra
Apabila Levetiracetam tidak boleh digunakan
Penggunaan levetiracetam dikontraindikasikan dalam kes hipersensitiviti yang diketahui kepada levetiracetam sendiri dan / atau kepada satu atau lebih eksipien yang hadir dalam produk perubatan yang akan diambil.
Sila ambil perhatian
Maklumat yang lebih mendalam tentang tanda-tanda, amaran dan langkah berjaga-jaga, interaksi, kesan sampingan, penggunaan semasa mengandung dan semasa penyusuan dan kontraindikasi pelbagai jenis ubat-ubatan berdasarkan levetiracetam, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor anda dan baca dengan berhati-hati masukkan pakej untuk produk ubat yang akan digunakan.
