keluasan
Kehadiran glukosa dalam air kencing ( glycosuria ) adalah gejala ciri diabetes mellitus, yang melihat kes dari kata sifat "mellitus" dengan rasa manis biasa yang diambil dari air kencing pesakit.
apa
Apabila tahap glukosa darah ( glukosa darah ) adalah normal, buah pinggang - dengan menapis darah - lulus jumlah minimum gula ke dalam air kencing.
Glukosa mula muncul dalam air kencing ( glycosuria ) apabila jumlah gula dalam darah bertambah dan melebihi apa yang dipanggil "ambang resorpsi buah pinggang". Pada ketika ini, buah pinggang tidak lagi dapat menghalang penghapusan gula dengan air kencing.
Ambang penyerapan glukosa buah pinggang mungkin berbeza dari orang ke orang: secara purata, jika tahap glukosa darah melebihi 180-200 mg / dl, kehadiran dalam air kencing mungkin mula dikesan.
Setelah dikesan, glikosuria memerlukan pengesahan dengan menentukan glukosa puasa dan / atau ujian pengambilan glukosa oral (OGTT).
Kenapa anda mengukur
Analisa glukosa dalam air kencing berfungsi untuk menyerlahkan kehadiran tahap ketara dalam darah; Keadaan ini dikaitkan dengan penyakit yang mengakibatkan gula darah tinggi (seperti diabetes mellitus, sindrom Cushing, hyperthyroidism, dan lain-lain).
Dalam pesakit diabetes, jika keputusan secara konsisten negatif pada pelbagai sampel air kencing, ujian itu mengesahkan bahawa penyakit ini dikawal dengan baik.
Nota
Ujian glukosa dalam air kencing (glycosuria) sering diperlukan bersama dengan ujian glukosa darah puasa, tetapi tidak boleh dianggap sebagai ujian diagnostik untuk diabetes.
Nilai normal
Di bawah keadaan biasa, glukosa tidak terdapat di dalam air kencing, kerana biasanya buah pinggang tidak menghilangkan bahan berharga ini untuk tubuh.
Glycosuria berlaku hanya apabila glukosa hadir dalam darah dalam jumlah yang berlebihan dan, dengan tepat, apabila kepekatannya (glikemia) melebihi 180 mg / dl (had nilai reabsorpsi gula oleh buah pinggang).
Nilai glukosa dalam air kencing dianggap normal sesuai dengan:
- Tidak hadir: dalam sampel air kencing extemporaneus (dikumpulkan pada satu hari);
- 30-90 mg: dalam air kencing 24 jam.
Nota : nilai yang diterbitkan adalah petunjuk dan jeda rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan instrumentasi yang digunakan dalam makmal analisis. Atas sebab ini, lebih baik untuk merujuk rentang yang disenaraikan secara langsung pada laporan. Ia juga harus diingat bahawa hasil analisis harus dinilai secara keseluruhan oleh pengamal umum, yang mengetahui riwayat medis pasien.
Glukosa tinggi dalam air kencing - Punca
Glukosa adalah nutrien penting untuk badan kita, yang pastinya tidak mampu membuangnya melalui air kencing.
Berdasarkan saiznya yang kecil, glukosa yang beredar di dalam darah mudah ditapis oleh glomerulus buah pinggang, melewati preurine yang dipanggil. Sejurus selepas itu, pada tahap nephron tubule proksimal, sebahagian besar glukosa ditapis diserap semula dan dipindahkan ke darah. Namun begitu gula darah meningkat terlalu banyak, mekanisme reabsorpsi buah pinggang menjadi tepu dan sebahagian besar gula hilang.
Khususnya, kehadiran glukosa dalam air kencing mula menjadi penting apabila paras gula darah melebihi 160-180 mg / dl. Nilai ini mewakili ambang glukosa buah pinggang yang dipanggil, iaitu tahap glisemik di mana beberapa nefrons mula membiarkan glukosa kecil tetapi signifikan.
Dari 300 mg / dl dan seterusnya, kapasiti reabsorpsi buah pinggang sepenuhnya tepu dan apa-apa kelebihan yang dikeluarkan sepenuhnya melalui air kencing.
Ambillah glukosa buah pinggang berbeza sedikit dari orang ke orang dan sesetengah individu - terutamanya kanak-kanak dan wanita hamil - boleh mengalami glycosuria walaupun pada tahap glukosa yang lebih rendah.
Walau bagaimanapun, semasa kehamilan gejala ini tidak boleh dipandang ringan, kerana mana-mana penyakit kencing manis harus semestinya dikawal.
Akhirnya, terdapat keadaan yang sangat jarang berlaku, yang dikenali sebagai glikosuria ginjal, di mana gula itu dihapuskan dalam air kencing akibat kegagalan fungsi tubulus buah pinggang; dalam kes ini terdapat glycosuria walaupun tanpa hiperglikemia.
LAIN-LAIN PENTING LAINNYA GLYCOSURIA:
- acromegaly (GH adalah hormon hyperglycaemic);
- ecstasio kortisol: Sindrom Cushing, jangkitan, penyakit dan keadaan yang lebih teruk, pengambilan kortikosteroid atau ACTH (cortisol adalah hormon hyperglycaemic);
- hipertiroidisme (pada dos tinggi hormon tiroid mempromosikan glukoneogenesis dan glikogenolisis);
- pheochromocytoma (hormon yang merembeskan katekolamin, hormon hyperglycemic);
- pankreatitis kronik yang canggih, neoplasia pankreas dan fibrosis sista yang maju (disebabkan oleh sintesis insulin yang tidak mencukupi);
- hemochromatosis, asfiksia, tumor atau pendarahan serebrum (hypothalamus);
- luka bakar yang meluas, uremia, kegagalan hepatik yang teruk, sepsis, kejutan kardiogenik, penggunaan thiazide atau diuretik estroprogestinik.
Darah ditapis oleh nefrons (dalam angka), yang mewakili unit berfungsi organ (struktur terkecil yang mampu melakukan semua fungsi yang dimaksudkan untuknya).
Darah mengalir ke setiap nephron melalui arteriole aferen, yang cawangan, seperti skein, menjadi rangkaian kapiler yang padat dipanggil glomerulus dan dikelilingi oleh kapsul Bowman.
Pada tahap glomerular berlaku penapisan yang dipanggil; komponen darah yang ditapis oleh kapilari, yang dipanggil pra-urin bersama, dikumpulkan oleh kapsul Bowman. Dari struktur ini timbul satu siri tubulus yang bersambung, yang dipanggil, dalam bentuk, tubulus yang membelit proximal, gelung Henle dan tubular berbentuk distal, untuk panjang keseluruhan 5 sentimeter. Di sepanjang tubulus ini, filtrat mengalami fenomena reabsorpsi yang menumpukan urin untuk mengelakkan kehilangan air yang berlebihan dan memulihkan bahan-bahan yang diperlukan untuk badan. Di antara ini, glukosa diserap semula di tubul yang proksimal yang terputus, melepasi epitel dan kembali kepada darah
akibat
Pengusiran glukosa melalui air kencing, yang disebabkan oleh kenaikan gula darah yang berlebihan, boleh dianggap mekanisme pertahanan yang sangat berguna terhadap kenaikan gula darah. Malangnya, keadaan ini menyebabkan kehilangan air yang besar dengan air kencing, yang boleh menyebabkan dehidrasi teruk; air kencing yang kaya dengan glukosa juga menyediakan tanah yang subur untuk pertumbuhan bakteria dan meningkatkan risiko jangkitan kencing.
Glukosa rendah dalam air kencing - Punca
Tahap glukosa yang rendah dalam air kencing biasanya tidak dikaitkan dengan masalah perubatan dan / atau akibat patologi, oleh itu mereka tidak dianggap secara klinikal.
Glycosuria tidak selalu tidak normal: peningkatan glukosa dalam air kencing dapat diperhatikan, contohnya, selepas makan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi.
Sekiranya tiada penyebab patologi, glikosuria juga boleh didapati dalam subjek yang tertakluk kepada penyerapan cecair yang mengandungi gula (dextrose) atau selepas mengambil ubat tertentu (aspirin, asid askorbik, dan lain-lain).
Bagaimana untuk mengukurnya
Jumlah glukosa dalam air kencing boleh diukur dengan ujian mudah. Cukup letakkan bahagian reaktif jalur yang bersentuhan dengan air kencing dan dalam satu minit jalur berubah warna bergantung pada kehadiran atau ketiadaan glukosa. Ia adalah sangat penting untuk menggunakan hanya peranti yang dicadangkan oleh doktor, menghormati tanda-tanda; Sebagai contoh, jika dos tinggi vitamin C (di atas 1 g / hari) diambil, hasilnya boleh menjadi negatif negatif untuk aktiviti pengurangan asid askorbik: dalam kes-kes ragu adalah dianjurkan untuk mengulangi ujian dengan air kencing dikumpulkan 10 jam selepas pengambilan terakhir.
penyediaan
Ujian biasanya dilakukan dengan mengumpul sampel extemporaneus (iaitu momen tunggal hari) air kencing segar dalam bekas bersih dan kering, kemudian mengambilnya untuk menganalisis dengan cepat.
Ia tidak digalakkan untuk melakukan ujian pada air kencing pagi yang terkumpul dalam pundi kencing selama beberapa jam.
Ujian glukosa dalam air kencing boleh dilakukan pada keseluruhan sampel air kencing yang dipancarkan pada siang hari (air kencing 24 jam; keseluruhan glycosuria), misalnya dari 8 pagi hingga 8 pagi pada hari berikutnya.
Tafsiran Keputusan
Di bawah keadaan biasa, glukosa tidak terdapat di dalam air kencing, kerana buah pinggang menyediakan reabsorpsi. Sekiranya ia muncul dalam air kencing, membangkitkan glikosuria, ia memberi isyarat penggunaan gula yang tidak betul oleh badan.
Glycosuria hyperglycemic
Glikosuria boleh berlaku apabila jumlah glukosa dalam darah bertambah dan melebihi ambang buah pinggang (iaitu kapasiti untuk reabsorpsi tiub); Di bawah keadaan sedemikian, buah pinggang tidak lagi dapat menghalang penghapusan mereka dengan air kencing.
Penyakit yang biasanya melibatkan glycosuria hyperglycemic ialah diabetes mellitus. Atas sebab ini, selain penentuan glukosa darah, subjek diabetes dianjurkan untuk memeriksa glukosuria secara berkala. Dengan mengulangi analisis ini pada sampel air kencing yang berbeza, keberkesanan rawatan dengan insulin dan ubat hipoglikemik lain boleh dipantau.
Penyakit lain yang mungkin dikaitkan dengan glikosuria hyperglycemic adalah sindrom Cushing dan hipertiroidisme.
Nota terakhir yang perlu diperhatikan ialah kehadiran glycosuria hyperglycemic menjadikan pesakit diabetes lebih sensitif terhadap jangkitan saluran kencing yang lebih rendah.
Glycosuria normoglycemic
Glikosuria dengan kehadiran glukosa darah normal atau rendah mungkin muncul apabila buah pinggang tidak dapat menyerap semula gula ini disebabkan oleh fungsi yang merosot.
Glycosuria normoglycemik mungkin bergantung kepada kecacatan yang diperoleh atau keturunan daripada tubule buah pinggang, terutamanya ditentukan oleh kekurangan kongenital beberapa enzim atau oleh penyakit buah pinggang kronik lanjutan.
Keadaan patologi yang boleh membawa kepada kehadiran glycosuria normoglycemic juga termasuk: Sindrom Fanconi, penggunaan ubat nefrotoxic, mabuk karbon monoksida, acromegali dan pheochromocytoma.
Kehadiran glukosa dalam air kencing juga boleh disebabkan oleh keradangan kronik pankreas atau daripada proses kanser yang mempengaruhi organ itu sendiri. Penyebab lain yang mungkin termasuk hemochromatosis, fibrosis sista, luka bakar yang meluas, uremia, kegagalan hati yang teruk, sepsis dan tumor otak.
