definisi
Dengan "fistula" kita maksudkan sebagai canalicolo anomali, yang bersifat patologis semata-mata, yang boleh meletakkan dua organ dalaman atau rongga dalaman bersentuhan dengan kulit (luaran). Secara umum, fistula adalah hasil akhir keradangan yang teruk, yang disebabkan oleh abses (jangkitan yang rumit dan kaya dengan nanah), yang pecah, menimbulkan jalur sambungan tiub.
punca
Selalunya, fistulas adalah hasil akhir dari trauma yang teruk atau jangkitan yang berlaku kepada ASCess. Keradangan yang disebabkan oleh lesi secara beransur-ansur melibatkan struktur anatomi jiran, sehingga menimbulkan perekat antara tisu. Menjadi jangkitan purulen - kaya dengan nanah (cecair krim yang terdiri daripada bakteria, serpihan selular, plasma dan sel darah putih) - abses cenderung meletup untuk mencurahkan kandungannya sendiri di luar: dalam berbuat demikian, ia mewujudkan laluan (dipanggil tepat fistula) yang bertindak sebagai penghubung antara pusat jangkitan dan tisu jiran.
Antara sebab utama fistula yang berkaitan dengan fenomena keradangan kita tidak boleh melupakan penyakit Crohn, yang sering bertanggungjawab terhadap fistula anorektal (yang menghubungkan rektum atau tapak anorektal yang lain dengan kulit) dan enteroktanus (antara usus dan kulit).
Tetapi keradangan bukanlah satu-satunya faktor penyebab fistulas: laluan patologis yang tidak normal ini sebenarnya boleh disebabkan oleh gangguan INTERVENSI SURGIK.
contoh
- Operasi pundi hempedu yang dilakukan secara salah dapat memihak kepada perkembangan fistulas bilier (yang misalnya menyambungkan saluran hempedu ke kulit);
- Trakeotomi yang salah boleh menyebabkan fistula trakeosofagus (antara esofagus dan trakea).
Lain-lain jenis TRAUMI sebaliknya boleh menghasilkan fistulas yang lain, seperti rektovaginal atau vesico-genital. Varian fistula ini telah diperhatikan di banyak wanita yang telah mengalami rogol.
Tambahan pula, TRANSFER yang sangat rumit dan lama boleh menyebabkan fistula obstetrik (sambungan patologi antara vagina dan pundi kencing / uretra / rektum, lihat gambar ke sisi): ini adalah komplikasi penghantaran yang sangat berbahaya bagi bayi yang belum lahir dan ibu. Malah, berdasarkan lokasi di mana fistula obstetrik berasal, wanita mengalami kencing dan berterusan kencing dan / atau keputihan. Anak yang belum lahir mati dalam kebanyakan kes.
Fistula obstetrik berasal kerana buruh yang sangat sukar dan berpanjangan di mana kepala bayi kekal di dalam vagina untuk masa yang lama untuk mendorong nekrosis (kematian) tisu bersebelahan (seperti ditandakan dengan strok biru dan dikelilingi dengan merah). Oleh sebab nekrosis, terdapat kehilangan pemisahan yang betul struktur anatomi sekitar, dengan permulaan komunikasi tidak normal antara saluran kemaluan dan kencing atau, lebih jarang, antara saluran kemaluan dan saluran usus.
Jenis fistulas
Terdapat banyak jenis fistula, dikelaskan secara asasnya mengikut kawasan di mana ia timbul, kedudukan mereka, struktur mereka dan agen penyebabnya.
Memandangkan banyak varian, untuk memudahkan pemahaman dan memudahkan hafalan, jadual menyenaraikan kriteria klasifikasi untuk fistulas.
| Klasifikasi Fistulas mengikut struktur | Pengelasan Fistulas berdasarkan kedudukan | Pengelasan Fistulas berdasarkan sebab |
|
|
|
Kami juga ingat bahawa fistula dapat menampakkan diri dalam bentuk akut atau, dalam kes yang lebih serius, menjadi kronik: dalam kes yang terakhir, fistula berterusan kerana ia terus diberi makan oleh patogen yang terlibat dalam jangkitan (yang menghasilkan jumlah nanah yang dibesar-besarkan). Dalam kes-kes lain, terutamanya dalam fistulas urogenital, kanaliculus penyambung boleh menjadi kronik kerana cecair biologi (contohnya air kencing, najis) terus menyebarkan tisu / organ yang terjejas.
Fistula biasa dan penyetempatan
Fistulas mungkin kelihatan hipotesis di setiap kawasan tubuh manusia, yang melibatkan hampir semua struktur dalaman. Walau bagaimanapun, dengan mengkaji statistik perubatan, kita dapat mengenal pasti fistula yang paling kerap memberi kesan kepada manusia:
- Fistula sistem peredaran darah (mis. Fistula arteriovenous pulmonari, di mana kanaliculus menghubungkan arteri dan urat dalam darah)
- Fistula saluran penghadaman (contohnya fistulas perut dan duodenum)
- Fistula saluran urogenital (contoh fistula urethral, fistula rectovaginal)
- Fistula sistem pernafasan (mis. Fistula trakeoisophageal)
- Fistula mata dan lampiran (contohnya fistula lacrimal, mastoid fistula, fistula periaurikular)
- Fistula pergigian (kanalikologi patologi yang menghubungkan pusat inflamasi / jangkitan gigi dengan tisu tetangga seperti mukosa, kulit atau alveolus
Fistula terapeutik
