orchiectomy

keluasan

Orchiectomy adalah prosedur pembedahan yang bertujuan untuk mengeluarkan satu atau kedua-dua buah zakar (atau didymis).

Campur tangan Orchiectomy.

Dari laman web ini: en.wikipedia.org/wiki/Ohchiectomy

Secara amnya, para doktor mengambil tindakan untuk menyingkirkan didymas dengan kehadiran tumor metastatik testis, prostat atau payudara, atau dalam kes pembuangan kongenital mengenai testosteron dan bertanggungjawab terhadap kecacatan genital.

Orchiectomy melibatkan penyediaan tertentu, contohnya, pada hari campur tangan, untuk muncul sepenuhnya tanpa makanan selama sekurang-kurangnya 8 jam.

Terdapat tiga pendekatan yang berbeza di mana doktor boleh melakukan penyingkiran testis: orchiectomy sederhana, orchiectomy subkapsular dan orchiectomy inguinal.

Pada akhir operasi, terdapat hospitalisasi kira-kira 24 jam, kecuali untuk komplikasi.

Sekiranya diamalkan pada masa yang sesuai, kebanyakan intervensi orchiectomy menjamin keputusan cemerlang.

Ingatan anatomi dan fungsi pada testis

Dalam bilangan dua, buah zakar (atau didymas ) mewakili gonad lelaki .

Gonad adalah organ pembiakan yang menghasilkan sel seks, juga dikenali sebagai gamet. Gamet lelaki adalah spermatozoa, jadi tugas pertama testis adalah untuk menimbulkan spermatozoa ( spermatogenesis ).

Jumlah spermatozoa yang zakar buah zakar lelaki yang sihat sepanjang hayatnya sangat besar.

Saiz dan berat buah zakar dalam lelaki dewasa:

• 3.5-4 cm panjang
• 2.5 cm lebar
• Diameter cm 3 anteroposterior
• Kira-kira 20 gram berat badan

Tugas kedua didymas - tidak kurang penting daripada yang pertama - adalah untuk menghasilkan hormon seks lelaki (atau androgen). Wakil utama androgen adalah testosteron .

Yang kedua, bersama-sama dengan androgen lain, menyediakan untuk pembangunan ciri-ciri seksual sekunder (pertumbuhan rambut dan janggut, pembesaran zakar, pembesaran bahu, peningkatan jisim otot, dan lain-lain) dan kawalan peralatan alat kelamin itu sendiri.

Apakah orchiectomy itu?

Orchiectomy adalah prosedur pembedahan untuk mengeluarkan satu atau kedua-dua testis.

Apabila testis yang dikeluarkan adalah satu, doktor bercakap dengan lebih baik mengenai orchiectomy unilateral, sedangkan ketika eksisi menyangkut kedua-dua buah zakar mereka menentukan prosedur dengan istilah orchiectomy bilateral yang paling sesuai.

Rasa ingin tahu: pada wanita ia sepadan dengan ...

Pada wanita, setara dengan onkektomi adalah ovariektomi, juga dikenali sebagai oophorectomy. Prosedur pembedahan ini terdiri daripada mengeluarkan ovari, yang merupakan gonad perempuan.

Apabila anda berlari

Doktor menggunakan orisektomi dengan kehadiran:

• Tumor ganas . Keganasan utama yang memerlukan orchiectomy adalah kanser testis; diikuti dengan prostat dan tumor payudara lelaki, dengan kuasa metastasi.

  Dalam kes pertama, operasi berfungsi untuk mengeluarkan testis yang berpenyakit untuk mengelakkannya daripada menyebarkan metastasis di tempat lain (NB: metastase adalah sel-sel neoplastik yang melepaskan dari massa tumor).

  Dalam kes berikut, di sisi lain, orchiectomy berfungsi untuk menghadkan (atau berhenti sepenuhnya) pengeluaran testosteron, yang merupakan faktor yang memihak kepada proses metastasis.

• Kondisi kongenital, akibat disfungsi hormon mengenai testosteron dan androgen lain (hormon seks lelaki). Satu contoh klasik ialah sindrom Morris. Individu dengan penyakit ini umumnya lelaki dengan penampilan luar wanita. Kesemua ini disebabkan oleh ketidakpekaan sel-sel badan secara kekal untuk androgen; ketidakpekaan sedemikian yang menentukan pembangunan, hanya di luar, ciri-ciri seksual wanita (vagina di tempat penis, payudara wanita, dan sebagainya) dan kehadiran cryptorchidism (kerana kekurangan alat kelamin lelaki yang mencukupi menjadikannya mustahil untuk menurunkan buah zakar)

  Situasi seperti yang baru dijelaskan, membuat orchiectomy diperlukan, kerana criptorchidism (juga dikenali sebagai istilah perubatan "testicles retained") adalah faktor risiko penting untuk kanser testis.

Di samping dua perkara yang disebutkan tadi, terdapat bidang ketiga penggunaan orchiectomy: kes-kes lelaki normal yang ingin menukar seks dan menjadi wanita ( penyusunan semula seks ). Individu-individu ini mesti mempunyai buah zakar dan seluruh alat kelamin lelaki dikeluarkan untuk membolehkan pakar bedah plastik "membina" vagina hampir normal untuk masalah hormon (NB: tanpa buah zakar tiada pengeluaran testosteron dan tidak testosteron mula hilang beberapa ciri khas lelaki, seperti misalnya janggut.

ORCHIECTOMIA DAN TUMORS

Kanker testis adalah keganasan yang sangat jarang berlaku. Malah, menurut anggaran yang paling baru-baru ini, ia mewakili kira-kira 1% daripada semua tumor malignan yang mempengaruhi individu lelaki.

Ia terutamanya memberi kesan kepada penduduk muda, antara 15 dan 44 tahun, dan kulit putih (khususnya lelaki yang berasal dari negara Eropah Utara, seperti Sweden, Norway, Jerman, dll.).

Dalam kebanyakan kes adalah unilateral dan, dalam kes diagnosis awal, ia boleh dirawat dengan hasil yang sangat baik (lebih daripada 9 kes daripada 10 pulih sepenuhnya).

Terdapat pelbagai jenisnya; Antara yang paling luas adalah seminoma.

Kanser prostat adalah salah satu kanser yang paling umum dalam populasi lelaki. Setiap tahun, di Itali, antara 36, 000 dan 42, 000 orang terjejas; di Amerika Syarikat, kira-kira 220, 000. Ia biasanya muncul selepas umur 50 tahun dan mempunyai keutamaan tertentu untuk lelaki Afrika-Amerika.

penyediaan

Pysteryectomy memerlukan persediaan khas. Malah ia menyediakan:

• Beberapa hari selepas pembedahan, satu siri ujian klinikal, seperti ujian darah, ujian air kencing, elektrokardiogram, pengukuran tekanan darah, analisis sejarah klinikal, dan sebagainya.

  Semua ujian ini perlu bagi doktor untuk memahami jika pesakit mampu menghadapi operasi pembedahan atau tidak.

• Penggantungan apa-apa rawatan farmakologi yang melibatkan pentadbiran anti-agregat (contohnya aspirin), antikoagulan (warfarin) dan NSAID (Ubat Anti-radang Bukan Steroid).

  Mengenai masa: agen antiplatelet dan antikoagulan harus digantung sekurang-kurangnya seminggu sebelum operasi; NSAID sekurang-kurangnya dua hari sebelum ini.

• Pada hari prosedur, selesaikan persembahan berpuasa . Secara umum, pesakit boleh mengambil makanan pra-pembedahan yang terakhir 8 jam sebelum pergi ke hospital, di mana operasi akan berlaku. Oleh itu, jika campur tangan pada waktu pagi, majlis makan malam petang tadi merupakan momen terakhir di mana ia boleh dimakan.

  Cadangan ini dijelaskan oleh fakta bahawa orchiectomy memerlukan anestesia tempatan atau umum.

• Basuh cuci dengan sabun antibakteria khas dari alat kelamin dan kawasan pangkal paha. Kebanyakan ahli bedah mengesyorkan membasuh sebelum pergi ke hospital untuk operasi.

Seperti mana-mana prosedur pembedahan yang utama, sebaik sahaja operasi selesai, pesakit wajib dibawa pulang oleh orang yang dipercayai.

Oleh itu, adalah baik bahawa dia meminta masa untuk sesetengah saudara terdekat atau sahabat rapat untuk menjaga dirinya bebas pada hari orchiectomy atau apabila peletakan jawatan itu dijangka.

LANGKAH-LANGKAH KAJIAN KEPERLUAN UNTUK PESAKIT DENGAN KANSER TESTIKULAR

Bagi pesakit yang menghidap kanser testis, yang berniat untuk mempunyai anak selepas pembedahan, doktor menasihatkan menghubungi bank untuk cryopreservation seed .

Ini adalah langkah berjaga-jaga, kerana, walaupun campur tangan orchiectomy unilateral hari ini agak selamat, masih ada risiko kemandulan yang sedikit.

LANGKAH-LANGKAH PENYEDIAAN KHAS UNTUK PESAKIT YANG MAHU MENGUBAH SEX

Lelaki berminat untuk menjadi wanita mesti memulakan terapi hormon berasaskan estrogen (hormon seks wanita), beberapa bulan atau bahkan tahun sebelum tarikh pembedahan.

Doktor mengamalkan langkah persediaan khusus ini tidak begitu banyak untuk memperbaiki hasil prosedur pembedahan untuk "membiasakan" pesakit kepada perubahan masa depan yang menantikannya.

prosedur

Pakar bedah boleh melakukan orchiectomy dalam tiga cara yang berbeza. Malah, terdapat:

• Patologi mudah
• Ectectomy subcapsular
• Rongga oral Inguinal

Dua yang pertama memerlukan anestesia epidural dan mempunyai tempoh maksimum 30 minit.

Yang terakhir memerlukan anestesia am dan berlangsung antara 30 dan 60 minit.

ORCHORECTOMY YANG SEDERHANA

Diiktiraf untuk kes-kes kanser prostat dan untuk kes-kes penyusunan semula seks, orchiectomy sederhana melibatkan pemotongan di tengah-tengah skrotum dan penyingkiran testis dan sebahagian daripada penggelek spermatic (s) yang melekat pada buah zakar.

Setelah penyingkiran selesai, pakar bedah menutup insisi dengan beberapa jahitan; selepas itu ia meliputi kawasan yang dikendalikan dengan pembalut pelindung.

Pesakit dengan kanser prostat mungkin memerlukan, jika mereka mahu, penggantian testis atau testis dikeluarkan dengan prostesis buatan, yang tidak mempunyai keupayaan fungsional; mereka hanya memberi penampilan biasa pada skrotum.

UNDERCAP ORCHAIR

Ideal untuk kanser prostat, orchiectomy subkapsular sangat serupa, dari sudut pandangan prosedur, kepada orokterektomi mudah.

Perbezaan besar adalah bahawa pakar bedah hanya membuang sel-sel testicular yang digunakan untuk pengeluaran testosteron. Sel-sel ini, yang meliputi gonad lelaki, dikenali sebagai sel Leydig.

Kegagalan untuk mengeluarkan keseluruhan atau buah zakar secara keseluruhannya menyebabkan skrotum mengekalkan sebahagian besarnya, anatomi biasa, tanpa menggunakan prostesis tiruan.

ORCHIECTOMY INGUINAL

Orchiectomy inguinal adalah kaedah campur tangan yang direka untuk kanser testis.

Ia melibatkan pemotongan pada tahap inguinal 7-8 sentimeter, di mana ahli bedah operasi mengalihkan, sepenuhnya, testis yang berpenyakit dan kord spermatik yang dipasang.

Jumlah penyingkiran kord spermatik adalah sangat diperlukan, kerana unsur ini boleh mengandungi sel-sel neoplastik, mampu menyebarkan ke nodus limfa jiran dan organ-organ lain (metastasization).

Setelah testis dan kord dikeluarkan, ahli bedah mencuci kawasan yang beroperasi dengan larutan garam dan menutup incision dengan jahitan (diserap atau tidak dapat diserap); kemudian gunakan pembalut perlindungan.

Rongga mulut inguinal dua hala terdiri daripada insisi berganda (kiri dan kanan) dan penyingkiran kedua-dua buah zakar dan kedua-dua spikelet spekulatif.

Selepas pembedahan

Selepas orchiectomy, hospital yang dijangkakan biasanya satu hari.

Pada masa ini, kakitangan perubatan memantau pesakit dalam parameter vitalnya (tekanan darah, aktiviti jantung, dan lain-lain) dan menerangkan pelbagai peringkat pemulihan dan cadangan pasca operasi yang paling penting.

Untuk pulang, ingat bahawa kehadiran sahabat yang dipercayai diperlukan.

SENSASI POST-OPERATIVE

Adalah agak biasa bahawa selepas orchiectomy, pesakit merasakan:

• Sakit dan / atau bengkak pada tahap kawasan yang dikendalikan . Secara amnya, mereka adalah gangguan yang menyelesaikan dalam masa beberapa hari. Untuk kesakitan, terdapat kemungkinan menggunakan ubat penghilang rasa sakit.
• Kekeliruan, pening dan perubahan refleks . Ini semua kesan anestesia, terutamanya yang umum. Ini menjelaskan mengapa seorang penjaga diperlukan.

REKOMENDASI ​​POST-OPERATION

Cadangan selepas operasi yang paling penting termasuk:

• Minum banyak cecair beberapa kali sehari untuk membantu menyimpan ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang digunakan semasa operasi dari darah.
• Elakkan: mengadakan hubungan seks, mengangkat berat dan melakukan aktiviti berat.
• Untuk mencuci badan, lebih suka mandi ke tab mandi. Mencuci di dalam tab mandi boleh menyebabkan pembubaran jahitan pramatang.
• Semasa 24-48 jam pertama, gunakan ais ke kawasan yang dikendalikan.
• Pakai pakaian selesa dan / atau jockstrap selama sekurang-kurangnya beberapa minggu

Risiko dan komplikasi

The pathosectomy adalah prosedur yang agak selamat.

Walau bagaimanapun, kerana ia masih merupakan pembedahan yang penting, ia memberikan margin risiko yang kecil dan kemungkinan memberi komplikasi.

Komplikasi yang mungkin termasuk:

• Risiko yang berkaitan dengan amalan anestesia. Dalam kes anestesia umum, risiko adalah: trombosis urat mendalam, masalah pernafasan dan / atau jantung, pendarahan, jangkitan dan tindak balas alahan terhadap anestetik. Walau bagaimanapun, dalam anestesia epidural, risiko adalah: kerosakan kepada struktur saraf, sakit kepala dan pendarahan dalam saraf tunjang.
• Libido rendah. Secara umumnya, penyingkiran testis tidak menjejaskan jumlah pengeluaran testosteron, kerana testis yang selebihnya meningkatkan aktiviti dan mengimbangi kekurangan testis yang dikeluarkan.
• Mati pucuk.
• Kemandulan. Masalah ini tidak dapat dielakkan apabila ekssi testikular adalah dua hala (misalnya pada orchiectomy inguinal bilateral). Lebih-lebih lagi, tanpa pengeluaran testis sperma kedua-duanya hilang.
• Berkedip panas, sama dengan wanita menopaus
• Kecenderungan untuk mendapatkan berat badan
• Perubahan mood dan / atau kemurungan
• Pembesaran payudara
• Perasaan keletihan berulang
• Kehilangan sensitiviti dalam tahap inguinal atau kemaluan
• osteoporosis

keputusan

Hasil triageectomy, yang dilakukan dengan kehadiran neoplasma prostat, secara amnya positif: sebenarnya, gambaran gejala meningkat pada kebanyakan pesakit.

Hasil dari osteectomy inguinal, untuk rawatan tumor testis, bergantung kepada tahap kemajuan yang terakhir. Sekiranya penghapusan testis berpenyakit berlaku sebelum penyebaran metastasis, kemungkinan pemulihan lengkap adalah tinggi (kira-kira 95%).

Akhir sekali, dalam kes penambahan jantina, hasil pylonektomi pada umumnya memuaskan, tetapi mereka hanya dihargai dalam jangka masa panjang.